Причины мужского бесплодия: как понять, почему не получается иметь детей

Если хотите разобрать ваш случай с врачом, позвоните в клинику или оставьте заявку, мы свяжемся с вами.
В клинике GMS ЭКО помогают разобраться в причинах мужского бесплодия и выбрать тактику, которая повысит шансы пары на беременность.

Что такое мужское бесплодие

Бесплодием, бездетностью или инфертильностью называют заболевание, при котором партнеры – женщина и мужчина не могут добиться беременности за 12 месяцев регулярного секса без использования средств контрацепции. О нарушениях мужской репродуктивной функции говорят, если выявлены изменения параметров спермы, нарушено созревание сперматозоидов или существуют проблемы в доставке семенной жидкости, препятствующие зачатию.
Причинами этого могут быть различные заболевания и состояния половых органов, а также других систем организма партнера. При бесплодии мужчины его партнерше ставят диагноз «женское бесплодие, связанное с мужскими факторами».
Причины мужского бесплодия: отчего мужчина не может иметь детей

Причины мужского бесплодия: отчего мужчина не может иметь детей

Виды мужского бесплодия

По степени нарушения фертильности выделяют:

Азооспермию – самую тяжелую форму, когда в семенной жидкости нет сперматозоидов. Это не значит, что мужчине нельзя иметь родных детей. Благодаря современным репродуктивным технологиям – экстракции сперматозоидов из яичка (TESE) или придатка яичка (PESA), можно получить генетический материал даже при азооспермии.
Олигозооспермию – один из самых распространенных видов мужского бесплодия, при котором в эякуляте слишком мало сперматозоидов – меньше 16 миллионов на миллилитр.
Астенозооспермию – невысокую подвижность мужских половых клеток, в результате чего они не способны достичь яйцеклетки.
Тератозооспермию – большое количество аномальных сперматозоидов, которым труднее проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Нередко наблюдаются сочетания перечисленных нарушений, что еще больше усложняет достижение зачатия.

Мнение эксперта

Как и в случае с женскими репродуктивными проблемами, ранняя диагностика и обоснованная коррекция выявленной причины мужской инфертильности во многих случаях повышают шансы на наступление беременности. Объем эффекта зависит от причины и тяжести нарушений. Мы рекомендуем мужчинам пройти комплексное обследование, особенно если беременность не наступила в течение года регулярной половой жизни.

Кузнецова Ирина Андреевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД

Основные группы причин мужского бесплодия

Одна из ведущих групп причин – нарушения сперматогенеза (процесса образования сперматозоидов). Они могут возникать из-за гормональных сбоев, генетических мутаций, воспалительных процессов и токсического воздействия. Существенную роль играют заболевания мочеполовой системы и инфекции, передающиеся половым путем.
Еще одна важная группа причин связана с нарушением проходимости семявыводящих путей. После воспаления, операции или травмы могут формироваться рубцы, препятствующие продвижению сперматозоидов. У некоторых мужчин бывают врожденные аномалии репродуктивной системы, включая отсутствие семявыносящих протоков.
Нередко к снижению фертильности приводят эндокринные заболевания. Недостаток тестостерона, нарушения функции гипофиза и щитовидной железы способны существенно ухудшать сперматогенез.
Значительное влияние оказывают такие внешние факторы, как курение, алкоголь, ожирение, хронический стресс, перегрев мошонки, воздействие тяжелых металлов и пестицидов. Примерно в 30-40% случаев причину снижения мужской фертильности установить не удается. Такое бесплодие называют идиопатическим.

Заболевания, которые могут приводить к бесплодию у мужчин

Условиями для инфертильности могут стать заболевания репродуктивной системы и общесоматические патологии. Одной из наиболее частых причин считается варикоцеле, которое выявляют у 35-40% мужчин с первичным бесплодием (по разным оценкам — до 50%). При расширении вен семенного канатика нарушается кровообращение, повышается температура в области яичек, что ухудшает образование сперматозоидов.
Кроме того, репродуктивную функцию способны нарушать:

воспалителения мочеполовой системы – хронический простатит, орхит и эпидидимит могут приводить к повреждению ткани яичек и ухудшению качества спермы;
осложнения вирусного паротита («свинки»), перенесенного после полового созревания;
эндокринные патологии – гипогонадизм, сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
генетические синдромы;
онкологические заболевания, последствия химиотерапии или лучевой терапии.

Некоторые аутоиммунные патологии, хронические болезни печени или почек тоже проявляются проблемами в фертильности мужчины.

Факторы риска: что снижает качество спермы

Нарушения вызывают не только заболевания, но и образ жизни мужчины. Одним из наиболее изученных факторов риска считается курение. Табачный дым содержит большое количество токсических веществ, способных повреждать ДНК сперматозоидов и снижать их подвижность. Негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ.
Неблагоприятные последствия могут вызвать:

хронический стресс;
дефицит сна;
низкая физическая активность;
воздействие пестицидов, растворителей, тяжелых металлов, ионизирующего излучения;
бесконтрольный прием анаболических стероидов, которые способны подавлять выработку собственных половых гормонов.

Негативную роль в появлении бесплодия играет ожирение. Избыточная жировая ткань влияет на гормональный баланс, повышает уровень эстрогенов, способствует снижению концентрации тестостерона. Кроме того, ожирение связано с хроническим воспалением и оксидативным стрессом, которые ухудшают параметры спермы.
Причины мужского бесплодия: отчего мужчина не может иметь детей

Признаки возможного бесплодия у мужчин

В большинстве случаев инфертильность длительное время протекает бессимптомно. Мужчина часто узнает о проблеме только после безуспешных попыток зачать ребенка. Однако существуют признаки, которые могут косвенно указывать на мужскую бесплодность. Это:

нарушения половой функции – снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение объема эякулята;
боль или чувство тяжести в мошонке;
признаки дефицита тестостерона (снижение мышечной массы, хроническая усталость, уменьшение роста волос на теле), в некоторых случаях появляется гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин.

Если возникли подобные симптомы, нужно проконсультироваться с урологом-андрологом и пройти комплексное обследование репродуктивной функции.

Диагностика причин мужского бесплодия

Врач беседует с пациентом, уточняет, какие были заболевания, операции, в чем особенности образа жизни. Специалист узнает о вредных привычках, наследственных факторах и проводит осмотр.
Диагностика начинается со спермограммы, которая оценивает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. По рекомендациям ВОЗ, для повышения точности исследование проводят минимум дважды с интервалом в несколько недель.
Для обследования также могут потребоваться:

УЗИ органов мошонки;
допплерография сосудов;
гормональные исследования;
биопсия яичка.

Если по подозрению врача причиной отклонений становятся генетические факторы, пациенту назначают кариотипирование и молекулярно-генетические тесты. Комплексная диагностика помогает определить, что именно вызывает нарушения, и подобрать оптимальную тактику лечения.

Мнение эксперта

Для обращения по поводу инфертильности паре не обязательно ждать год. Специалисты GMS ЭКО помогают разобраться с причинами бесплодия раньше, с учетом возраста, физикального осмотра, данных репродуктивного анамнеза и диагностических тестов.

Кузнецова Ирина Андреевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД

Можно ли устранить мужской фактор бесплодия

На возможность восстановления фертильности влияет причина, которая вызвала отклонения, и степень нарушений. Во многих случаях проблема поддается коррекции. Если бесплодие возникло из-за воспалительных процессов, врач может назначить антибактериальное и противовоспалительное лечение. При гормональном дисбалансе – терапию, направленную на восстановление нормального уровня половых гормонов.
Пациентам с варикоцеле обычно проводят хирургическую коррекцию. При обструктивных формах бесплодия проходимость семявыводящих путей тоже восстанавливают оперативными методами. При тяжелых нарушениях сперматогенеза помогают с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Профилактика мужского бесплодия

Чтобы меньше страдала фертильность, мужчина должен минимизировать влияние факторов, которые влияют на репродуктивную систему. Для сохранения гормонального баланса и профилактики метаболических нарушений важно:

отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, употребления наркотических веществ;
уделять время физической активности;
делать регулярные перерывы при длительной сидячей работе;
поддерживать нормальную массу тела;
избегать хронического перегрева области мошонки – не злоупотреблять сауной и горячими ваннами;
своевременно лечить болезни мочеполовой системы;
использовать барьерные методы контрацепции для профилактики инфекций, передающимся половым путем.

Мужчинам, работающим с химическими веществами, пестицидами или источниками радиации, необходимо соблюдать меры профессиональной защиты. Существенное значение имеют полноценный сон, снижение уровня хронического стресса и рациональное питание с достаточным содержанием антиоксидантов.
Не стоит пытаться лечиться самим домашними методами. Чтобы обнаружить заболевания репродуктивной системы на ранних стадиях, необходимы регулярные профилактические осмотры у уролога-андролога.

Преимущества диагностики и лечения мужского бесплодия в GMS ЭКО

В клинике GMS ЭКО предлагают комплексную диагностику, которая позволяет мужчине понять, в чем проблема нарушений его репродуктивного здоровья и какие современные методы медицинской помощи могут помочь в области мужской инфертильности, включая самые сложные и редкие случаи.
В нашей клинике пациент может рассчитывать на:

индивидуальный подход;
консультации опытных специалистов разного профиля – урологов-андрологов, эмбриологов, генетиков;
передовые технологии лечения;
конфиденциальность;
психологическую поддержку и комфорт.

Тактика медицинской помощи в GMS ЭКО зависит от клинической ситуации и состояния здоровья пациента.

Ответы на популярные вопросы

Могут ли мужчины быть на 100% бесплодными?

Необратимая стерильность встречается редко, например, при полном отсутствии сперматозоидов или после некоторых видов противоопухолевого лечения, повреждающего оба яичка. Даже в таких тяжелых случаях в GMS ЭКО иногда возможны варианты с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Решение зависит от конкретной ситуации.
Какое мужское бесплодие не лечится?

Если изменения вызваны необратимыми нарушениями в структуре яичек или генетическими аномалиями, они бывают неизлечимы. В таких ситуациях для наступления беременности могут потребоваться методы вспомогательных репродуктивных технологий с использованием донорской спермы.
Может ли мужчина быть бесплодным, если у него уже есть ребенок?

Да, такое бесплодие называется вторичным. Иногда это происходит из-за возрастных нарушений, перенесенных травм, инфекций, операций, воздействия токсинов, изменений в образе жизни. Возможны скрытые проблемы, которые проявились со временем и повлияли на качество спермы.
Что делать, если у мужчины обнаружили бесплодие?

Такой диагноз не значит, что нужно опускать руки. Многие причины мужского бесплодия поддаются коррекции, существуют современные методы решения проблемы. При обнаружении инфертильности следует обратиться к андрологу или репродуктологу. В GMS ЭКО проведут комплексное обследование, помогут распознать причину и подберут оптимальное лечение.
Можно ли забеременеть при мужском бесплодии?

Да, с развитием современных репродуктивных технологий во многих случаях это медицински возможно. При низком количестве или плохом качестве сперматозоидов могут помочь внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В сложных случаях в нашей клинике применяют интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).
Какие анализы нужно сдать мужчине при подозрении на бесплодие?

Кроме спермограммы, могут потребоваться анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон), генетические тесты для исключения хромосомных аномалий, исследования на инфекции, передающиеся половым путем.

Список источников

Мужское бесплодие //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/5_3
Лебедев Г. С., Голубев Н. А., Шадеркин И. А. и др. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000-2018 годы //Журнал «Экспериментальная и клиническая урология», 2019, № 4: 4-12. https://cyberleninka.ru/article/n/muzhskoe-besplodie-v-rossiyskoy-federatsii-statisticheskie-dannye-za-2000-2018-gody
Колесникова Л. И., Колесников С. И., Курашова Н. А., Баирова Т. А. Причины и факторы риска мужской инфертильности //Вестник Российской академии медицинских наук, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-faktory-riska-muzhskoy-infertilnosti
Жебентяев А. А. Мужское бесплодие //Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2008. https://cyberleninka.ru/article/n/muzhskoe-besplodie
Винник Ю. Ю., Борисов В. В. Диагностика мужского бесплодия: современное состояние проблемы. Клиническая лекция //Consilium Medicum, 2017, 19 (7): 65-69. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-muzhskogo-besplodiya-sovremennoe-sostoyanie-problemy-klinicheskaya-lektsiya
Божедомов В. А. Мужской фактор бездетного брака – пути решения проблемы //Журнал «Урология», 2016, № 1. https://urologyjournal.ru/articles/Mujskoi-faktor-bezdetnogo-braka-puti-resheniya-problemy.html