В GMS ЭКО действует полноценная диагностическая база, где вы можете пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения бесплатно по полису ОМС. Клиника оснащена современной диагностической базой – все необходимые обследования и этапы лечения вы проходите в одном месте, без очередей и потери времени. Протокол ведет опытная команда специалистов–репродуктологов, эмбриологов и генетиков, которые регулярно повышают квалификацию и стажируются в ведущих центрах России и Европы. При необходимости вы также получаете доступ к одному из крупнейших банков проверенных донорских ооцитов и спермы.
В каких случаях ЭКО может быть рекомендовано
Все показания и противопоказания к ЭКО закреплены в документе Минздрава России – N803н «"О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Этот метод лечения бесплодия рекомендуется, когда другие методы – хирургическая операция или медикаментозная терапия – не дали результата.
Прежде чем переходить к экстракорпоральному оплодотворению в GMS ЭКО, мы рекомендуем паре рассмотреть менее инвазивные варианты лечения бесплодия. Например, в зависимости от его причины, мы можем назначить препараты для стимуляции овуляции – они помогают яичникам вырабатывать больше качественных яйцеклеток в естественном цикле. Другой распространенный и хорошо зарекомендовавший себя метод – внутриматочная инсеминация (ВМИ). При этой процедуре подготовленные сперматозоиды партнера вводятся непосредственно в полость матки в наиболее благоприятный момент, близкий к овуляции. Это позволяет преодолеть некоторые барьеры на пути сперматозоидов и значительно повышает вероятность зачатия без сложной гормональной стимуляции и пункции яичников.
Основные показания к ЭКО у женщин
Одно из главных показаний к ЭКО – проблемы с маточными трубами (трубный фактор бесплодия). Трубы могут отсутствовать совсем, быть удалены после операций или полностью/частично непроходимыми. У некоторых женщин они имеют неправильное строение – сильно извитые или суженные. В результате встреча яйцеклетки и сперматозоидов становится невозможной.
При ЭКО яйцеклетка извлекается непосредственно из яичника и оплодотворяется сперматозоидами в лаборатории. Такой подход позволяет обойти проблемы с фаллопиевыми трубами и повышает шансы на успешную беременность.
К другим показаниям для искусственного оплодотворения относится бесплодие неясной природы. В таких случаях ЭКО может быть полезным, поскольку оно обходит многие естественные препятствия на пути к зачатию и предлагает более контролируемую среду для оплодотворения и развития эмбриона. Данная репродуктивная технология также применяется при суррогатном материнстве.
Когда ЭКО назначают при мужском факторе бесплодия
Мужской фактор бесплодия встречается примерно в 20–40% случаев. ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ) позволяет преодолеть многие проблемы со спермой.
-
Тяжелая олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 5 млн/мл.
-
Астентератозооспермия и тератозооспермия – низкая подвижность и патологическая морфология.
-
Азооспермия – это случаи отсутствия сперматозоидов в эякуляте при возможности получения спермы хирургическим путем.
-
Иммунологический фактор – антиспермальные антитела, которые могут нарушать подвижность сперматозоидов, их способность связываться с яйцеклеткой и проникновение в нее.
ИКСИ позволяет добиться оплодотворения даже при единичных жизнеспособных сперматозоидах, делая ЭКО эффективным методом при мужском бесплодии. Международные рекомендации, в частности ASRM (Американского общества репродуктивной медицины), подчеркивают, что ИКСИ должна применяться строго по показаниям, поскольку процедура более сложная и дорогостоящая, чем обычное ЭКО.
Когда проведение ЭКО временно откладывают
Иногда ЭКО не противопоказано, но процедуру рекомендуют перенести, чтобы повысить шансы на успех. Это требуется, например, если у женщины обнаружены:
-
острые инфекции;
-
некомпенсированный сахарный диабет;
-
неконтролируемая гипертония;
-
выраженная анемия;
-
обострение хронических воспалительных заболеваний.
Также ЭКО проводят не сразу, если женщина недавно перенесла какое-то либо оперативное вмешательство.
Противопоказания к ЭКО у женщин: какие состояния требуют особого внимания
У женщин существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания для проведения программы ЭКО. Этот метод лечения бесплодия не рекомендуется или полностью исключается в случаях, если женщина не может выносить и родить сама из-за состояния здоровья. Требуют особого внимания:
-
серьезные нарушения строения матки, при которых невозможно выносить беременность;
-
злокачественные опухоли, в том числе перенесенные ранее;
-
опухоли яичников;
-
тяжелые заболевания сердца, почек или печени в декомпенсированной стадии;
-
плохо контролируемый сахарный диабет с осложнениями;
-
ВИЧ-инфекция без должного лечения.
Современные международные рекомендации подчеркивают: чаще оценивается не название диагноза, а реальный риск беременности для женщины и ребенка. Многие состояния требуют не отказа от ЭКО, а предварительной подготовки и наблюдения профильных специалистов.
Есть ли противопоказания к ЭКО у мужчин
Благодаря возможностям репродуктивной медицины мужские факторы редко становятся абсолютным препятствием для ЭКО. Исключение составляют случаи с резко сниженным качеством эякулята, когда специалист считает шансы на успешное оплодотворение крайне малыми.
Забор спермы обычно откладывают при активных инфекциях мочеполовой системы, например, простатите, эпидидимите, орхите или некоторых инфекциях, передающихся половым путем. Воспаление может ухудшать качество спермы, повышать уровень окислительного стресса и снижать вероятность успешного оплодотворения. После лечения и контрольных анализов программу обычно можно проводить.
Можно ли делать ЭКО при хронических и генетических заболеваниях
Во многих случаях хронические и наследственные заболевания не являются автоматическим запретом для ЭКО. Современная репродуктивная медицина позволяет проводить программу ЭКО после предварительной подготовки, а при генетических рисках – использовать специальные методы для снижения вероятности передачи заболевания ребенку.
Для этого в рамках программы ЭКО женщины и пары имеют возможность пройти предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). Этот современный метод позволяет тщательно проверить эмбрионы на наличие генетических и хромосомных нарушений еще до их переноса в полость матки.
Благодаря ПГТ мы можем значительно снизить риск переноса эмбриона с тяжелыми генетическими заболеваниями, а также повысить вероятность успешной имплантации.
Что делать, если ЭКО противопоказано
Если экстракорпоральное оплодотворение противопоказано, это не всегда означает окончательный отказ от возможности стать родителями. Во многих случаях речь идет о временных ограничениях – состояние будущих родителей можно скорректировать, а после правильной подготовки начать протокол ЭКО.
Иногда противопоказания касаются только возможности пройти процедуру по базовому протоколу, то есть с использованием собственных половых клеток обоих партнеров.
Базовая программа ограничена при значительном снижении овариального резерва – уменьшение количества яйцеклеток и ухудшении их качества. При выраженном снижении резерва ответ яичников на стимуляцию может быть недостаточным, чтобы получить качественные яйцеклетки. В GMS ЭКО овариальный резерв оценивают опытные специалисты, используя данные ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова (АМГ) гормона в крови.
Если базовая программа ЭКО с собственными клетками невозможна, в GMS ЭКО доступны другие современные репродуктивные технологии. В таких случаях можно выполнить заморозку яйцеклеток или эмбрионов, чтобы перенести их позже, когда состояние здоровья женщины будет более благоприятным. Перенос криоконсервированных эмбрионов также успешно применяется в программах суррогатного материнства. Кроме того, при необходимости парам предлагаются донорские яйцеклетки или донорская сперма.
Преимущества лечения в GMS ЭКО
GMS ЭКО – это:
-
Индивидуальный подход и высокий уровень комфорта – персональное сопровождение, внимательное отношение и забота о психологическом состоянии каждой пары.
-
Полное обследование в одном многопрофильном центре – для оценки противопоказаний и показаний к экстракорпоральному оплодотворению доступны консультации узких специалистов.
-
Опытная команда специалистов – репродуктологи, эмбриологи и генетики с большим опытом успешных процедуры ЭКО.
Если вы рассматриваете ЭКО, самое правильное решение — записаться на консультацию к репродуктологу. Врач проведет детальное обследование, объяснит все возможные варианты и поможет выбрать наиболее безопасный и эффективный протокол.
Ответы на популярные вопросы
-
Кому могут отказать в ЭКО?
ЭКО – эффективная технология лечения для преодоления бесплодия, но она подходит не всем. Некоторые заболевания могут существенно повлиять на успех процедуры, в их числе:
-
Миома матки – это доброкачественное образование в матке, оно может препятствовать имплантации эмбриона. Может потребовать удаления перед применением репродуктивных технологий.
-
Дисфункция яичников также может снизить эффективность ЭКО.
-
Выраженное ожирение –оно может значительно нарушать обмен вещества и мешать успешному ЭКО.
Отказ возможен при абсолютных противопоказаниях, высоком риске тяжелых осложнений для матери или ребенка.
-
-
При каких анализах могут отказать в ЭКО?
Показания к ЭКО определяются после комплексного обследования мужчины и женщины. Отказ возможен при выявлении активных инфекций – ВИЧ, сифилиса, гепатита в острой фазе, туберкулеза. Если анализы показали высокий уровень гликированного гемоглобина при диабете, низкий уровень эритроцитов или проблемы со свертываемостью крови, в ЭКО также может быть отказано.
-
При каких показателях могут не взять на ЭКО?
У женщины могут не взять яйцеклетки для ЭКО при крайне низком уровне АМГ <1,2 нг/мл или если УЗИ показывает менее 5 яйцеклеток, готовых к созреванию. Решающее значение имеет индивидуальный прогноз успеха и безопасность беременности. В некоторых случаях есть смысл обратиться за мнением к другому специалисту. Подходы клиник могут различаться, особенно если речь идет о хронических болезнях, снижении овариального резерва или редких диагнозах.
-
Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?
Да, можно и часто необходимо. Эндометриоз – одно из распространенных показаний к ЭКО. Тяжелая форма эндометриоза может привести к образованию рубцов и закрытию просвета маточных труб, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида. Некоторым женщинам выполняют операцию, удаляя спайки и восстанавливая проходимость труб. Если это сделать невозможно, ЭКО становится одним из решений. Его успех зависит также от степени эндометриоза. Чем тяжелее болезнь, тем больше попыток может потребоваться.
-
Повышает ли ЭКО риск рака?
Нет. Согласно крупным и долгосрочным исследованиям, ЭКО не повышает общий риск рака молочной железы, яичников или других локализаций по сравнению с общей популяцией или женщинами с бесплодием без лечения. Небольшое увеличение риска некоторых типов рака (например, пограничных опухолей яичников или меланомы) в отдельных исследованиях чаще связывают с самим бесплодием, а не с процедурой. Риск рака молочной железы не повышен. Женщинам рекомендуют регулярный скрининг.
-
Делают ли ЭКО при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)?
СПКЯ влияет на работу яичников, вызывая их увеличение и образование множества мелких фолликулов-кист. Это приводит к гормональному дисбалансу и нерегулярной или отсутствующей овуляциии и, соответственно, к ановуляторному бесплодию у женщин. ЭКО – подходящий вариант для женщин с СПКЯ, а прием противозачаточных средств или других лекарств до начала лечения может помочь сбалансировать гормоны и подготовить организм к лечению.
Источники:
-
Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)
-
Диагностика и лечение бесплодия у мужчин: руководство AUA / ASRM, часть I (2021) https://integration.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-infertility-in-men-auaasrm-guideline-part-i-2020
-
Лесли С.В., Сун-Саттон Т.Л., Хан М.А.Б. Мужское бесплодие. [Обновлено 25 февраля 2024 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; январь 2026 г. –. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/
-
Куллинейн К., Гиллан Х., Джерати Дж., Эвой Д., Ротуэлл Дж., МакКартан Д., МакДермотт Э. У. и Причард Р. С. (2022). Лечение бесплодия и заболеваемость раком молочной железы: метаанализ. BJS open, 6(1), zrab149. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab149
