Гистероскопия — лечебно-диагностическая процедура, которая заключается в визуальном исследовании полости матки и цервикального канала при помощи эндоскопической оптической техники.
Методика может применяться для выявления различных внутриматочных патологий, оценки эффективности их лечения, а также для осуществления видеоконтроля при хирургических манипуляциях в полости матки.
Диагностическая ценность гистероскопии матки с прицельной биопсией эндометрия выше, чем у раздельного выскабливания, а сама манипуляция менее травматична. Сделать гистероскопию в Москве можно в центре GMS ЭКО. (1)
Что такое гистероскопия матки?
Суть этого метода заключается во введении в полость матки инструмента, оснащенного мощной видеокамерой, которая, передавая увеличенное изображение на монитор, позволяет детально осмотреть состояние слизистой оболочки.
При необходимости, после проведения осмотра с помощью специальных инструментов под контролем гистероскопа можно удалить образования полости матки, — это один из самых безопасных методов оперативной гинекологии. Также можно взять кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсия), чтобы выяснить его гистологическое строение и, если это необходимо, провести адекватную терапию, повышающую шансы успешной имплантации.
Зачем делают гистероскопию?
При гистероскопии выполняется осмотр стенок и дна полости матки, устьев маточных труб, перешейка и канала шейки матки. Во время манипуляции можно оценить:
- форму и размеры полости матки;
- поверхность стенок;
- цвет эндометрия;
- его толщину;
- соответствие дню менструального цикла;
- наличие патологических образований и включений и др.
Процедура рекомендована женщинам с подозрением на любой патологический процесс в полости матки. Она помогает провести диагностику, а в ряде случаев — и малотравматичное хирургическое лечение. (2)
Показания к гистероскопии матки
Проведение гистероскопии показано при:
- различных нарушениях менструального цикла;
- женском бесплодии;
- привычном невынашивании беременности;
- кровотечении в постменопаузе;
- подозрении на:
-внутренний эндометриоз;
-рак эндометрия или шейки матки;
-гиперплазию эндометрия;
-полипы;
-спаечный процесс;
-подслизистую миому;
-аномалии развития матки;
-наличие инородного тела в полости матки;
-неполный аборт и др.
Эти заболевания и состояния могут быть заподозрены при предварительном обследовании женщины по данным гинекологического осмотра, мазков, УЗИ и т.п. Гистероскопия матки с прицельной биопсией помогает установить точный диагноз.
Также процедуру выполняют для оценки эффективности лечения (например, после курса гормональной терапии) и для контроля качества проведения оперативных вмешательств на матке (например, после выскабливания полости матки). 2
Противопоказания
Гистероскопия противопоказана при:
- беременности;
- любых острых инфекционно-воспалительных заболеваниях:
-общих;
-в области органов репродуктивной системы; - подтвержденном раке эндометрия или шейки матки;
- тяжелых соматических патологиях;
- интенсивном маточном кровотечении;
- значительном сужении влагалища и цервикального канала.
Многие из этих противопоказаний — временные. В частности, сделать гистероскопию можно будет после устранения воспалительного процесса, остановки кровотечения или при стабилизации общего состояния женщины, имеющей заболевание сердца, почек, печени и т.п. 2
Виды гистероскопии матки
В зависимости от цели проведения, гистероскопия подразделяется на три вида.
Диагностическая
В данном случае основная цель процедуры — постановка диагноза. Врач осматривает полость матки с помощью оптической техники и получает образцы тканей для анализа. 4
Хирургическая
Манипуляция предусматривает не только осмотр матки изнутри, но и оперативное вмешательство по извлечению инородных тел из её полости (например, внутриматочной спирали при неправильном положении), удалению полипов, мелких миом, абляции («прижиганию») патологических участков эндометрия и др.
Нередко диагностическая гистероскопия перерастает в хирургическую: врач принимает решение о расширении объема вмешательства непосредственно во время процедуры, исходя из выявленных находок. 3,4
Контрольная
Проводится после консервативного лечения или хирургического вмешательства в полости матки с целью динамической оценки его эффективности. 4
Подготовка к гистероскопии
Перед проведением гистероскопии женщине нужно пройти стандартное обследование, включающее:
- общий анализ мочи;
- флюорографию;
- ЭКГ;
- анализы крови:
-клинический;
-биохимический;
-определение резус-фактора и групповой принадлежности крови по системе АВО;
-коагулограмму;
-маркеры ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С; - осмотр терапевта;
- консультацию гинеколога;
- гинекологические мазки на микрофлору;
- цитологическое исследование соскоба из цервикального канала;
- соскоб из цервикального канала на инфекции;
- УЗИ органов малого таза.
Эти исследования помогают определить показания и противопоказания к гистероскопии. Поэтому они обязательны всем пациенткам, которым предстоит эта процедура.
Чаще всего исследование проводится на пятый-седьмой день менструального цикла. Однако в зависимости от показаний эти сроки могут меняться.
Чтобы исключить наступление беременности, при которой гистероскопия противопоказана, на этапе подготовки в течение месяца до процедуры женщине рекомендовано пользоваться контрацептивами при половых контактах.
Вечером накануне манипуляции нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного. Исследование выполняется строго натощак, поэтому в день его проведения нельзя есть и пить. Утром перед гистероскопией матки нужно выполнить тщательную гигиену промежности. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. 4,5
Проведение гистероскопии матки
Чаще всего процедура проводится под внутривенной анестезией, реже — под спинальной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Обычно манипуляция занимает не более пятнадцати минут. 2
Женщина находится в гинекологическом кресле. После предварительного обезболивания с помощью гинекологических зеркал обеспечивают доступ к шейке матки. Её обрабатывают антисептиком и фиксируют щипцами. Затем через шейку вводят зонд для определения длины полости матки. Далее при необходимости расширяют цервикальный канал специальными инструментами.
После этого в полость матки подается стерильный физиологический раствор, её стенки расправляются и она становится доступна для осмотра. В цервикальный канал вводят гистероскоп, при помощи которого последовательно осматривают внутренние стенки матки. При необходимости используют вспомогательные инструменты для взятия биопсии или лечебных хирургических манипуляций. 4
Восстановление после процедуры
В течение десяти-четырнадцати дней после гистероскопии матки женщине рекомендовано:
- соблюдать половой покой;
- не пользоваться тампонами;
- избегать тепловых процедур, включая принятие ванны;
- проводить гигиену промежности не менее двух раз в день.
В первые несколько суток после процедуры возможно небольшое кровотечение из половых путей. Если проведение гистероскопии сочеталось с хирургическим вмешательством в полости матки, продолжительность кровянистых выделений из влагалища может составлять месяц и более.
Если кровотечение интенсивное, сопряжено с повышением температуры тела и сильными болями внизу живота, это может говорить о развитии осложнений после гистероскопии. Нужно срочно посетить врача. 2
Преимущества гистероскопии в GMS ЭКО
Гистероскопия матки в Москве проводится в клинике GMS ЭКО. Мы выполняем процедуру в амбулаторных и стационарных условиях. В нашем центре репродуктологии:
- применяются современные гистероскопы марки OLYMPUS, позволяющие получить изображение высокого качества;
- работают опытные врачи, на счету которых тысячи подобных манипуляций;
- имеются комфортные палаты для отдыха после проведения гистероскопии;
- подобран доброжелательный персонал, который будет рядом на всех этапах диагностики и лечения;
- практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту.
В GMS ЭКО вы сможете не только сделать гистероскопию, но и пройти необходимое предварительное обследование, а также посетить консультацию врача после получения заключения.
Список литературы:
- https://cyberleninka.ru
- https://bagk-med.ru
- https://research-journal.org
- http://rep.bsmu.by
- https://medknigaservis.ru
Цены на гистероскопию матки в Москве
Стоимость гистероскопии матки в нашей клинике фиксированная для каждой категории сложности. Чем труднее и объемнее вмешательство, тем больше цена гистероскопии. Процедура в сочетании с хирургическими манипуляциями в полости матки стоит выше.
Стоимость гистероскопии
| Название | Цена |
| Оперативная гистероскопия 1-ой категории сложности | 42714 руб. |
| Оперативная гистероскопия 2-ой категории сложности | 74575 руб. |
| Оперативная гистероскопия 3-ей категории сложности | 99430 руб. |
| Офисная гистероскопия | 20400 руб. |
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю
Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.
Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.
Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
