Первичное бесплодие

Причины

На сегодняшний день к наиболее распространенным причинам, вызывающим первичное бесплодие у женщин, относятся:

• Острые и хронические воспалительные болезни половых органов. Они могут вызываться возбудителями половых инфекций (хламидиоз, гонорея) или условно-патогенными микроорганизмами. В результате может возникнуть спаечный процесс и нарушение проходимости маточных труб. Воспаление матки нередко приводит к патологии эндометрия и нарушению процесса имплантации эмбриона.
• Перенесенные ранее хирургические вмешательства, которые нередко приводят к формированию спаек. Это могут быть операции по поводу острого аппендицита, доброкачественных образований яичников и т. д.
• Гормональные нарушения, приводящие к хронической ановуляции — отсутствию созревания яйцеклетки. Первичное бесплодие у женщин нередко диагностируют при синдроме поликистозных яичников, болезнях щитовидной железы, патологиях со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.
• Снижение овариального резерва — количества яйцеклеток в яичниках. Раньше эта причина была более характерна для вторичного бесплодия. Но современная тенденция у женщин — откладывать рождение ребенка до 35 лет и старше. В этом возрасте нередко диагностируется преждевременное истощение яичников.
• Заболевания матки. Полипы, миомы, утолщение внутренней оболочки матки (ее гиперплазия) или истончение эндометрия становятся препятствием для прикрепления плодного яйца. Также мешают зачать ребенка врожденные аномалии — двурогая или седловидная матка, наличие внутриматочной перегородки. Эти причины хотя не так распространены, но они характерны именно для диагноза «первичное бесплодие».
• Эндометриоз. У женщин с бесплодием он встречается достаточно часто. При этом заболевании клетки, подобные эндометрию, могут формировать патологические очаги в теле матки (аденомиоз), в яичниках, маточных трубах, брюшине. Эндометриоидная ткань распространяется за пределы внутренней оболочки матки, где ее в норме не должно быть.

При доброкачественных опухолях и кистах яичников перед оперативным лечением следует пройти консультацию репродуктолога. Она необходима для оценки резерва яичников и решения вопроса о сохранении фертильности.

Быстрая и точная диагностика причины, которая определяет первичное бесплодие у женщин, относится к ведущим факторам дальнейшего успешного лечения.

Диагностика

Если у женщины подозревают первичное бесплодие, диагностика включает комплексное обследование. В GMS ЭКО врачи составляют индивидуальную программу для каждой женщины, что значительно повышает шансы забеременеть и родить ребенка.

Начальный этап — это консультация репродуктолога, если у женщины первичное бесплодие. Диагностика включает знакомство врача с жалобами и историей жизни пациентки. Также на первичной консультации проводится осмотр на гинекологическом кресле. УЗИ вагинальным датчиком помогает врачу исследовать размеры и форму матки, толщину и структуру эндометрия, состояние яичников. В завершение приема составляется индивидуальный план диагностики, чтобы выявить причины первичного бесплодия.

Обычно базовый диагностический алгоритм может включать:

• Исследование общеклинических анализов крови и мочи.
• Гормональный профиль женщины. Это ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин. Анализ на антимюллеров гормон нужен, чтобы оценить овариальный резерв. По показаниям могут рекомендоваться гормоны щитовидной железы и надпочечников.
• Для подтверждения овуляции может проводиться ультразвуковой мониторинг. Он позволяет наблюдать за ростом фолликула и выходом яйцеклетки (овуляцией).
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По показаниям врач-репродуктолог для диагностики первичного бесплодия может назначать:

• ЭХО-гистеросальпингографию — ультразвуковое исследование проходимости маточных труб с введением в них жидкости.
• Гистеросальпингографию. Метод введения водорастворимого рентгеноконтрастного вещества в полость матки с последующими рентгеновскими снимками его прохождения по маточным трубам. По снимкам определяют размеры и форму полости матки, а также состояние маточных труб во всех отделах. Если существует непроходимость трубы, то точно определяется участок, на котором она возникла.
• Гистероскопию. Это эндоскопический лечебно-диагностический метод исследования полости матки и эндометрия, ее внутреннего слоя. Он позволяет выявить внутриматочную патологию и взять образец ткани для дальнейшего анализа. По показаниям во время гистероскопии можно сразу же провести хирургическую коррекцию найденной патологии. Например, удалить полип эндометрия или рассечь сращения в полости матки.
• Лапароскопию. Если возможности других методов не позволяют поставить точный диагноз, то может рекомендоваться диагностическая лапароскопическая операция. Это малоинвазивное вмешательство, позволяющее осмотреть все органы малого таза, обнаружить и устранить патологию, препятствующую зачатию. Также лапароскопия проводится при непроходимости маточных труб. Объем оперативного вмешательства зависит от выраженности спаечного процесса, возраста пациентки, овариального резерва и показателей спермограммы партнера.

В редких ситуациях причина первичного бесплодия — это врожденные аномалии хромосом или генов. Их выявляют с помощью кариотипирования и других методов генетических исследований.

Важно! Диагностика первичного бесплодия подразумевает обязательное обследование женщины и мужчины. Даже если у жены уже выявлены репродуктивные проблемы, супругу нужно сдать спермограмму. Анализ спермы позволит определить ее способность к оплодотворению яйцеклетки. Примерно половина бесплодных браков сопровождается патологиями репродуктивной системы у обоих супругов.

Лечение при первичном женском бесплодии

Тактика преодоления первичного бесплодия может включать консервативные или хирургические методы лечения. Их выбор определяется заболеванием, препятствующим зачатию. Также по показаниям применяются вспомогательные репродуктивные технологии — внутриматочная инсеминация спермы, ЭКО, ИКСИ.

• Консервативная терапия. Она показана для лечения воспалительных заболеваний и эндокринных нарушений. При первичном бесплодии, которое сопровождается отсутствием созревания яйцеклетки, может применяться стимуляция овуляции — ее запуск с помощью гормональных препаратов. Например, ановуляторное первичное бесплодие часто встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников. После успешной стимуляции овуляции зачать ребенка можно при половом контакте или путем введения спермы в полость матки — искусственной инсеминации.
• Хирургическое лечение. Если при обследовании по поводу первичного бесплодия выявляется органическая патология (кисты, миомы, полипы, спайки и т. д.), то могут рекомендоваться оперативные методы ее коррекции. В зависимости от патологии хирургическое лечение проводится путем лапароскопии или гистероскопии.

Важнейшими факторами, повышающими вероятность зачатия при первичном бесплодии, являются здоровый образ жизни и правильное питание. При дефиците массы тела — набор веса, а при ожирении — его снижение достоверно увеличивают вероятность зачатия у женщин с нарушениями овуляторной функции яичников.

Также в период подготовки к беременности необходимо отказаться от курения и максимально снизить употребление алкоголя и кофеина. Полноценный сон, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе — простые шаги по укреплению физического и психологического здоровья.

ЭКО при первичном женском бесплодии

У многих пациенток с первичным бесплодием возникают показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий, если другие методы лечения неэффективны. Это может быть метод искусственной инсеминации, суррогатного материнства, ЭКО, в том числе с клетками донора. Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть даже тяжелые формы первичного женского бесплодия и дает надежду супружеским парам на рождение собственного ребенка.

Где можно сдать анализы на первичное бесплодие в Москве?

В GMS ЭКО врачи-репродуктологи имеют большой клинический опыт ведения пациенток с первичным бесплодием. Они назначают обследование, позволяющее найти точную причину неспособности женщины забеременеть. Все анализы выполняются на современном оборудовании в собственной лаборатории клиники. Это гарантирует точность результатов исследований, что является залогом успешного лечения.

Запишитесь на прием к репродуктологу и найдите врача, которому полностью доверяете. Сделайте первый шаг навстречу мечте о материнстве.

С ценами можно ознакомиться в нашем прайсе.

Цены на диагностику первичного бесплодия у женщин

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.