Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это медикаментозный запуск процесса созревания яйцеклетки и её выхода из яичника в маточную трубу. Методика может помочь пациентке преодолеть ановуляторное бесплодие, повысить шансы на наступление беременности в программах искусственной инсеминации или ЭКО. (1)

Стимуляция овуляции: суть метода

Овуляция представляет собой разрыв доминантного (зрелого) фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Иногда этот процесс нарушается: фолликул не созревает, останавливаясь в развитии, или фолликул есть, но не разрывается, или яйцеклетки в нем нет, — встреча овоцита со сперматозоидом не происходит, беременность не наступает.

В этих случаях на помощь может прийти искусственная стимуляция овуляции. Её цель — обеспечить образование зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению, и её выход из фолликула. Для этого женщине назначают различные гормональные препараты. Успешность овуляторной индукции оценивают путем ультразвукового исследования. 1,2



Причины ановуляции

Ановуляция, то есть отсутствие овуляторных менструальных циклов, возникает при снижении выработки гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона или невосприимчивости гипофиза к нему из-за:

  • потери массы тела;
  • стрессов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • опухолевого или инфекционного поражения гипоталамуса;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • преждевременной недостаточности яичников на фоне:
       - аутоиммунного процесса;
       - инфекции;
       - наследственных факторов;
       - медицинских вмешательств;
       - нездорового образа жизни;
  • повышении выработки пролактина вследствие:
       - опухоли гипофиза;
       - хронических заболеваний почек;
       - приема некоторых лекарственных средств.

Решает проблему лечение основного заболевания либо гормональная стимуляция овуляции. Во многих случаях применение этого метода дает женщине хороший шанс на зачатие ребенка. При этом, индукция овуляции не устраняет причины, которые привели к её отсутствию, а лишь помогает получить яйцеклетки, которые можно использовать для вспомогательных репродуктивных технологий. 3


У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы


ЭКО и стимуляция овуляции

Проведение стимуляции овуляции — обязательный этап программы ЭКО, даже если большинство циклов у женщины — овуляторные. Медикаментозное воздействие на яичники позволяет запустить так называемую «суперовуляцию», при которой одномоментно созревает сразу несколько фолликулов. Все они будут доступны для пункции. Благодаря этому, можно получить нужное количество яйцеклеток для искусственного оплодотворения.

Исследованиями доказано, что стимуляция овуляции перед ЭКО повышает вероятность наступления беременности. 1

Стимуляция овуляции ЭКО

Противопоказания

Стимуляция овуляции противопоказана при:

  • гипо- и гипертиреозе;
  • врожденной дисплазии коры надпочечников;
  • гиперпролактинемии;
  • снижении овариального резерва;
  • любых острых воспалительных заболеваниях;
  • патологиях органов женской репродуктивной системы, требующих хирургического лечения;
  • состояниях, при которых беременность и роды опасны для женщины:
     - тяжелых соматических заболеваниях;
     - выраженных психических отклонениях;
     - инфекционных болезнях.

Одни из этих ограничений — временные, другие — постоянные. При выявлении последних можно прибегнуть к суррогатному материнству с включением донорских яйцеклеток. 4

Показания для стимуляции овуляции

Искусственная стимуляция овуляции рекомендована всем женщинам, имеющим показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий:

  • искусственной инсеминации;
  • экстракорпорального оплодотворения;
  • программы ЭКО+ИКСИ.

Эффективность каждой из этих методик при медикаментозной индукции овуляции возрастает в разы. Поэтому попытки искусственного оплодотворения в естественном цикле сейчас используются только в тех случаях, когда стимуляция овуляции противопоказана.

Прямое показание к овариальной стимуляции — женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляторных менструальных циклов (если речь не идет о полном истощении резерва яйцеклеток). У таких пациенток гормональная терапия, стимулирующая яичники, может применяться не только как один из этапов вспомогательных репродуктивных технологий, но и как самостоятельный метод лечения, при котором возможно наступление беременности естественным путем. 3

Методы стимуляции овуляции

Для стимуляции овуляции применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • гонадотропины;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • его антагонисты;
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

В зависимости от курса приема гормонов выделяют:

  • длинный протокол (начинается с лютеиновой фазы предыдущего цикла, обычно с 21-го дня):
     - в том числе, с предварительным назначением комбинированных оральных контрацептивов (за цикл до назначения основных препаратов);
  • супердлинный (препараты назначаются на срок от трех до шести месяцев);
  • короткий (стартует с 1-2-го дня менструального цикла):
     - также с предварительным использованием оральных контрацептивов (в течение трех недель в предшествующем менструальном цикле);
  • минимальную стимуляцию.

Одного универсального протокола индукции овуляции не существует. Конкретные препараты и курсы подбираются индивидуально, с учетом причины бесплодия женщины, её возраста, резерва яичников и их реакции на гормональное воздействие. 1,2

Подготовка к индукции овуляции

Чтобы определить показания и противопоказания к стимуляции овуляции, женщине нужно пройти полное обследование:

  • оценку соматического статуса с помощью:
     - лабораторной диагностики:
        * клинического и биохимического анализа крови;
        * коагулограммы;
        * общего анализа мочи;
     - инструментальных обследований:
        * ЭКГ;
        * флюорографии;
     - осмотра терапевта;
  • оценку эндокринного статуса с определением в крови уровня гормонов:
     - фолликулостимулирующего;
     - лютеинизирующего;
     - трийодтиронина;
     - свободного тироксина;
     - тиреотропного;
     - пролактина;
     - тестостерона;
     - прогестерона;
     - эстрадиола;
  • обследование на инфекции:
     - ВИЧ;
     - гепатиты B и C;
     - сифилис;
     - антитела к вирусу краснухи;
  • оценку гинекологического статуса:
     - мазки из половых путей:
        * на микрофлору и степень чистоты;
        * на выявление возбудителей ИППП методом ПЦР;
        * из шейки матки на онкоцитологию;
     - УЗИ матки с придатками;
     - УЗИ молочных желез (для женщин старше сорока —
     - маммографию);
     - консультацию маммолога;
     - осмотр гинеколога;
  • определение группы крови и резус-фактора. 5

При непосредственной подготовке к стимуляции овуляции пациентке рекомендовано отказаться от курения, алкоголя, воздержаться от физических и психоэмоциональных перегрузок, избегать тепловых процедур (принятия горячей ванны, посещения бань, саун и т.п.).

Проведение стимуляции овуляции яичников

Овариальная стимуляция — это не какая-то одномоментная манипуляция, а растянутый по времени процесс, занимающий от нескольких дней при коротком протоколе до нескольких месяцев при супердлинном.

С определенного дня цикла женщина начинает прием таблетированных и/или инъекционных гормональных средств. Их конкретная схема назначения разрабатывается лечащим врачом. На протяжении всего периода стимуляции овуляции пациентка находится под наблюдением специалиста, регулярно проходит осмотры и ультразвуковую диагностику. 2

Результаты процедуры

Достичь овуляции путем её медикаментозной индукции удается у 70-90% женщин. При этом, беременность наступает в 20-70% случаев. Это говорит о том, что даже успешно проведенный протокол стимуляции овуляции ещё не гарантирует достижения результата. Это лишь одна, хоть и немаловажная, ступень на пути к долгожданной беременности. 1,2

Индукция овуляции может осложниться развитием синдрома гиперстимуляции яичников, связанным с чрезмерным ответом на вводимые гормональные средства. Избежать его помогает индивидуальный подбор препаратов, их дозировки, курса лечения. В настоящее время, благодаря современным протоколам, тяжелые формы синдрома гиперстимуляции встречаются редко — менее чем в 1% случаев. 6

Преимущества обращения в GMS ЭКО

Стимуляция овуляции в Москве проводится в клинике GMS ЭКО. Наши специалисты имеют богатый опыт в этой сфере. В нашем центре репродуктологии мы:

  • подбираем протокол лечения индивидуально, с учетом конкретных показаний и противопоказаний;
  • назначаем только препараты, разрешенные в Российской Федерации, и прошедшие сертификацию;
  • используем исключительно схемы с доказанной эффективностью;
  • осуществляем наблюдение за пациентками на протяжении всего курса приема препаратов;
  • гарантируем безопасность терапии и отсутствие серьезных осложнений.

Мы работаем до достижения результата. Поэтому, даже если в вашем случае индукция суперовуляции противопоказана или не приносит должных результатов, не нужно отчаиваться. В нашем распоряжении — все возможности современных вспомогательных репродуктивных технологий. Пойдем дальше вместе!

Источники

  1. http://zdrav.spb.ru/media/
  2. https://rahr.ru
  3. https://moniiag.ru
  4. http://library.bashgmu.ru
  5. https://www.garant.ru/products
  6. https://diseases.medelement.com

Стоимость стимуляции овуляции в нашем центре фиксированная. В неё включена разработка программы овуляторной индукции и наблюдение у врача на всем протяжении приема гормональных препаратов, включая УЗИ-диагностику. При назначении разных протоколов терапии итоговая цена будет меняться из-за различия в стоимости лекарственных средств.

Стоимость стимуляции овуляции перед ЭКО

Название Цена
Стимуляция суперовуляции 30360 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Оплата картой



Колл-центр ответит круглосуточно 24/7

Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Запись
на прием
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Отзывы

Колл центр Москва, 2-я Ямская ул, д. 9 Москва, Садовническая, 27, стр. 8 WhatsApp (9:00-20:00)
Telegram
24/7
  • РУ
  • EN
  • CN
24/7
для звонков с мобильных и других телефонов, в Москве и Московской области
+7 800 100 8815 Бесплатный звонок по России
24/7 Колл-центр