Стимуляция овуляции: побуждаем к действию!
Овуляция представляет собой процесс разрыва доминантного (зрелого) фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Бывают ситуации, когда этот процесс нарушается: фолликул не созревает, останавливаясь в развитии, или фолликул есть, но не разрывается, или яйцеклетки в нем нет — таким образом, заветная встреча яйцеклетки с тем самым единственным сперматозоидом не происходит, беременность не наступает.
Почему овуляция не происходит?
Причинами могут быть:
- эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, надпочечников;
- нарушения обмена веществ — резкое изменение веса, как в сторону увеличения, так и снижения; дефицит массы тела (вес менее 45 кг, жировой ткани менее 18% от веса тела);
- гинекологическая патология (например, поликистоз яичников, воспалительные заболевания яичников);
- гормональный дисбаланс, обусловленный физическими нагрузками, хроническим стрессом, сменой климата, приемом некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь гормональных средств с лечебной и контрацептивной целью;
- травмы, заболевания головного мозга, новообразования гипофиза,
гипоталамо-гипофизарная дисфункция.
Как определить отсутствие овуляции?
О методах определения наличия овуляции мы подробно писали здесь:
Если коротко, то заподозрить отсутствие овуляции можно по результатам измерения базальной температуры в период планирования беременности (например, не изменяется в цикле), по нарушению регулярности цикла, по изменению характера менструаций (скудные или наоборот, обильные). Если есть проблемы с зачатием, и при этом к вам относится
Зачем стимулировать овуляцию?
Надо понимать, что стимул создается искусственно. Стимуляция не устраняет причины, которые привели к отсутствию овуляции, но позволяет получить яйцеклетки, которые можно использовать для ЭКО.
Стимуляция овуляции может быть рекомендована не только при отсутствии овуляции. Есть и другие показания, связанные с необходимостью повысить вероятность наступления беременности.
Когда может быть рекомендована стимуляция овуляции:
- ановуляция, редкие овуляторные циклы — для получения зрелых яйцеклеток с последующим использованием в протоколе ЭКО и ИКСИ;
- трубный фактор бесплодия (после лапароскопии и восстановления проходимости маточных труб);
- перед искусственной инсеминацией (при нерегулярной или недостаточной овуляции).
Стимуляция овуляции не проводится, если
- есть воспалительные заболевания матки, яичников;
- есть нарушение проходимости маточных труб;
- женщине больше 40 лет.
Стимуляция овуляции — суть метода
Цель: образование зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению, и обеспечение ее выхода из фолликула.
Стимуляция овуляции представляет собой прием гормональных препаратов, вид, дозировка и схема приема которых (протокол) подбираются индивидуально для каждой женщины. Эффективность стимулирования оценивается по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрия).
Перед началом гормональной терапии разрабатывается индивидуальный протокол с учетом всех факторов, способных повлиять на результат: возраста женщины, состояния здоровья (оценить которое предстоит при тщательном обследовании), наличия сопутствующих заболеваний, а также оценивая риски развития синдрома гиперстимуляции яичников.
В нашей клинике в Москве мы применяем следующие протоколы стимуляции овуляции
- стимуляция роста 1–2 фолликулов с применением таблетированных препаратов, блокирующих действие эстрогенов (женских гормонов) — клостилбегита, летрозола и их аналогов либо малых доз фолликулостимулирующего гормона (пурегон, менопур
и т. д. ). - Для стимуляции множественного роста фолликулов (в программе ЭКО) используются протоколы с высокими дозами фолликулостимулирующего гормона под прикрытием агонистов или антагонистов релизинг- гормона (диферелина, цетротида).
- Возможны варианты такой стимуляции — длинный и короткий протокол. Первый начинается с 21 дня предыдущего цикла с блокировки активности яичников агонистами
релизинг-гормона (диферелин), а потом только проводится стимуляция. Второй начинается со 2–3 дня цикла сразу со стимуляции яичников.
Однако надо учитывать, что метод может применяться не у каждой женщины, поскольку стимулирование имеет противопоказания; существуют также индивидуальные риски. И если такой хорошо зарекомендовавший себя метод, как стимуляция овуляции, не привел к желаемому результату, не стоит отчаиваться, ведь в нашем распоряжении — все возможности современных вспомогательных репродуктивных технологий. Пойдем дальше вместе!
Источники
- "C M Blacker, Ovulation stimulation and induction - 1992 Mar;21(1):57-84."
- K.W. Hancock, OVULATION STIMULATION PROBLEMS OF PREDICTION OF RESPONSE TO GONADOTROPHINS - September 05, 1970
- Scott Wilkes, Alison Murdoch. Ovulation induction with clomifene: a primary care perspective
Стоимость стимуляции овуляции перед ЭКО
| Название | Цена |
| Стимуляция суперовуляции | 30360 руб. |
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю
Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.
Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.
Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
