Что такое искусственная инсеминация
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, суть которого заключается в том, что специально обработанный партнерский или донорский эякулят с высокой концентрацией подвижных сперматозоидов помещают в полость матки в наиболее благоприятный для оплодотворения момент.
Он не требует хирургических вмешательств и помогает в ряде случаев преодолеть бесплодие. Процедура быстрая, безболезненная и безопасная. Однако она имеет ряд ограничений к проведению, поэтому может быть рекомендована не всем парам.
Виды искусственной инсеминации
Возможно выполнение искусственной инсеминации спермой партнера/мужа, либо донора. При этом, допускается проведение процедуры как в естественном менструальном цикле женщины, так и на фоне стимуляции овуляции. В зависимости от способа введения спермы, выделяют три вида инсеминации. 2
Внутривлагалищная инсеминация
Это наиболее простой в техническом плане вид инсеминации. Эякулят вводят во влагалище женщины. Однако вероятность наступления беременности ниже по сравнению с другими методами ниже. Влагалищная среда с её уровнем pH и присутствием бактерий создает неблагоприятные условия для спермы. Поэтому такой метод сейчас практически не применяется.
Внутришеечная инсеминация
Во время процедуры сперму помещают в цервикальный канал матки. При этом способе введения исключается отрицательное воздействие среды влагалища на сперматозоиды. Однако возможно образование антиспермальных антител в шейке матки и развитие иммунологического конфликта.
Внутриматочная инсеминация
Это самый распространенный метод выполнения искусственной инсеминации. Сперма вводится катетером в полость матки. За счет этого исключается воздействие негативных факторов, присутствующих в предыдущих двух видах инсеминации. 1
Показания к внутриматочной инсеминации
Искусственная внутриматочная инсеминация имеет строго очерченный круг показаний.
Показания к процедуре со стороны женщины
Основное условие, при котором возможна искусственная инсеминация, — проходимость маточных труб женщины. Если оно соблюдено, внутриматочная инсеминация может проводиться по следующим показаниям:
- цервикальный фактор бесплодия (анатомо-физиологические, воспалительные, иммунологические изменения шейки матки,
- препятствующие нормальному прохождению через неё сперматозоидов);
- вагинизм (болевые ощущения во влагалище во время проникновения полового члена);
- повышенная кислотность влагалища;
- бесплодие неясного генеза;
- эндометриоз 1 степени, часто после оперативного лечения;
- нарушения овуляции. 1,4
Показания к инсеминации со стороны мужа
Показания к искусственной инсеминации со стороны мужа распространены чаще. Среди них:
- субфертильная сперма у мужа (низкая концентрация сперматозоидов, их сниженная подвижность, повышенная вязкость эякулята и т.п.);
- эякуляторно-сексуальные расстройства, требующие получения спермы искусственным путем:
- гипоспадия (патология развития уретры);
- импотенция;
- отсутствие эякуляции. 1,4
- сексуальные расстройства у женщины;
- бесплодие неясного генеза.
- бесплодие у мужа (изменения спермы, не поддающиеся лечению);
- эякуляторно-секреторные расстройства, при которых невозможно получить эякулят мужа;
- наличие у мужа генов, которые при передаче ребенку могут привести к развитию у него тяжелой наследственной патологии;
- наличие у мужа неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем;
- отрицательный резус-фактор и тяжелая резус-иммунизация у жены при положительном резус-факторе у мужа;
- неэффективность программы ЭКО или ИКСИ с использованием спермы мужа;
- отсутствие у женщины полового партнера. 1,2
- при опухолях яичников;
- при доброкачественных новообразованиях матки, требующих оперативного лечения;
- при всех злокачественных опухолях, независимо от стадии и активности онкопроцесса;
- при любых острых воспалительных заболеваниях, независимо от их локализации;
- при некоторых других соматических или психических болезнях, при которых противопоказана беременность. 2,4
Искусственная инсеминация спермой донора
Существуют ситуации, когда внутриматочная инсеминация спермой мужа невозможна или противопоказана. В этих случаях может быть рекомендована инсеминация донорской спермой:
Противопоказания
Искусственная инсеминация при непроходимости маточных труб противопоказана, так как в этом случае невозможно зачатие естественным путем.
Также внутриматочную инсеминацию нельзя выполнять, если беременность и роды представляют опасность для жизни и здоровья женщины:
Подготовка к ВМИ
Подготовка к проведению инсеминации включает обязательное обследование обоих партнеров. Женщина должна пройти:
- осмотр гинеколога;
- консультацию маммолога;
- УЗИ молочных желез (для женщин до сорока) или маммографию (для пациенток старше сорока лет);
- анализ крови на гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий; пролактин, антимюллеров гормон; тиреотропный гормон, свободный тироксин; антитела к ТПО);
- гинекологические мазки на микрофлору;
- мазки из шейки матки на цитологию;
- соскоб из цервикального канала на инфекции;
- УЗИ органов малого таза;
- оценку состояния матки и маточных труб методом гистеросальпингографии/ гистероскопии/ лапароскопии;
- клинический анализ крови плюс время свертываемости;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- исследование группы крови и резус-фактора;
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, антитела к краснухе;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- осмотр терапевта.
При необходимости этот список может быть расширен. Полный объем диагностических методов определяет лечащий врач.
После того как обследование пройдено, наступает непосредственная подготовка к внутриматочной инсеминации. Обычно на этом этапе женщине назначаются препараты, стимулирующие овуляцию. Реже планируют выполнение ВМИ в естественном цикле, не сопряженном с приемом гормональных средств.
Также врач может посоветовать женщине пропить определенные витаминно-минеральные комплексы. За несколько недель до инсеминации ей необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессы и физические нагрузки. За четыре-пять дней до манипуляции рекомендовано воздержаться от половых контактов.
Мужчине при подготовке к получению спермы для процедуры инсеминации нужно исследовать:
- спермограмму;
- кровь на RW, маркеры вирусных гепатитов В и С, антитела к ВИЧ;
- кровь на группу крови и резус-фактор;
- соскоб из уретры на инфекции, передающиеся половым путем.
Также нужно посетить консультацию андролога.
При непосредственной подготовке к сдаче эякулята потребуется исключение курения и спиртного, тепловых процедур, ограничение занятий спортом и неблагоприятных психоэмоциональных факторов в неделю, предшествующую сбору спермы. Необходимо соблюдать половое воздержание в течение двух-четырех суток.
Инсеминация спермой донора не требует дополнительного обследования мужа перед самой процедурой. Однако обычно перед этим он проходит тщательную диагностику, которая подтверждает, что мужчина не сможет завести собственных биологических детей. 2,3
Как проходит процедура
Инсеминация проводится в периовуляторный период. Сперма мужчины, собранная для ВМИ, подвергается специальной обработке, при которой жизнеспособные подвижные сперматозоиды концентрируются в 1мл стерильной среды, что повышает оплодотворяющую способность спермы. Эякулят может быть подготовлен заранее и подвергнут криоконсервации (так всегда поступают с донорской спермой), либо получен в день процедуры. В этом случае его заморозка не нужна.
Внутриматочная инсеминация проходит в несколько этапов:
- введение во влагалище гинекологического зеркала и осмотр шейки матки;
- удаление излишек влагалищного секрета;
- введение тонкого пластикового катетера через цервикальный канал в полость матки;
- впрыскивание подготовленного образца спермы подсоединенным к катетеру шприцем;
- извлечение катетера и гинекологического зеркала.
Что делать после процедуры
После проведения внутриматочной инсеминации пациентка может вернуться к повседневной жизни.
После ВМИ, особенно на фоне овариальной стимуляции, женщине будет рекомендован прием гормональных препаратов для поддержки лютеиновой фазы. 3
Также после искусственной инсеминации необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также от применения любых лекарств без согласования с врачом. В первые несколько дней рекомендован половой покой, отсутствие тяжелых физических нагрузок и тепловых процедур (бани, сауны и т.п.). 4
Сколько раз можно проводить инсеминацию
Лечебный цикл включает от одной до трех последовательных инсеминаций. В последнее время предпочтение отдается однократной процедуре. Если по каким-либо причинам внутри цикла запланировано две или три манипуляции, их проводят с интервалом около суток.
Если беременность не наступила, допустимо повторять циклы внутриматочной инсеминации до трех-шести раз. Точное количество попыток определяет лечащий врач на основании конкретной клинической ситуации. 3
Эффективность процедуры
При выполнении инсеминации спермой партнера вероятность наступления беременности — 10-15%, спермой донора — 15-20%. Это объясняется тем, что в качестве доноров подбирают мужчин с нормальными характеристиками эякулята, которые оптимальны для оплодотворения. Чем хуже показатели спермограммы мужа, тем ниже возможность благоприятного результата.
Также эффективность процедуры зависит от:
- возраста женщины;
- наличия у неё сопутствующей гинекологической патологии;
- продолжительности периода бесплодия;
- образа жизни.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: ЭКО или внутриматочная инсеминация?
План лечения определяет врач на приеме. Оба метода имеют свои показания.
Опасна ли для женщины искусственная инсеминация?
При условии полного предварительного обследования процедура абсолютно безопасна.
Искусственная инсеминация — это больно?
Нет. Максимум, что может почувствовать женщина — легкий дискомфорт.
Почему важна подготовка к инсеминации обоих партнеров?
Женщине нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что вынашивание беременности для нее возможно и не сопряжено с риском для здоровья. Мужчина сдает анализы для определения пригодности спермы к искусственной инсеминации.
Зачем мужчине нужно соблюдать воздержание от полового акта за несколько дней до сдачи спермы для инсеминации?
Для повышения оплодотворяющей способности спермы.
Какая вероятность развития осложнений после процедуры?
Практически не встречаются. При проведении стимуляции овуляции возможно наступление многоплодной беременности.
Когда лучше сделать тест на беременность после выполнения инсеминации?
Первый тест можно сделать на 10-й-14-й день.
Есть ли различия между беременностью, достигнутой естественным способом и в результате инсеминации?
Нет, никаких.
Где в Москве можно пройти обследование и сделать инсеминацию?
Искусственная инсеминация в Москве проводится в частных клиниках и центрах репродуктологии. Один из них — центр планирования семьи GMS ЭКО.
Сколько стоит инсеминация?
У искусственной инсеминации в нашей клинике фиксированная стоимость
Список литературы
Цена искусственной инсеминации
В целом, цена на внутриматочную инсеминацию зависит от показателей клиники и квалификации врачей. В центре репродуктологии GMS ЭКО работают только настоящие профессионалы своего дела, которые помогают повысить шансы на положительный результат. Стоимость внутриматочной инсеминации в нашей клинике фиксированная. Однако некоторые дополнительные услуги (например, использование донорской спермы) оплачиваются отдельно.
Стоимость искусственной инсеминации
| Название | Цена |
| ВМИ | 38400 руб. |
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю
Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.
Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.
Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
