24/7
24/7
Бесплатный звонок по России
+7 800 100 8815 для звонков с мобильных и других телефонов, в Москве и Московской области
24/7 Колл-центр
Физиотерапия перед ЭКО

Одно из условий эффективной попытки ЭКО — такое состояние слизистой оболочки полости матки, при котором обеспечивается ее успешное взаимодействие с эмбрионом и в дальнейшем развитие беременности.

Мы называем это «имплантационными возможностями эндометрия». Эту очень нужную функцию эндометрия определяют как нормальная анатомическая структура, так и функциональная его состоятельность — готовность «принять» оплодотворенную яйцеклетку. И если случаются неудачные попытки ЭКО при исключении всех других факторов, то внимание врачей-репродуктологов должно быть обращено на установление причин снижения качества эндометрия и возможности его коррекции для повышения восприимчивости, или «рецептивности» эндометрия.


У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы


В наших руках терапевтических возможностей много, и здесь речь пойдет о том, как использовать физические факторы в помощь хирургическим и медикаментозным способам повышения качества эндометрия.

Итак:

Старая добрая физиотерапия

Вы скажете: современный уровень развития медицины и, в частности, вспомогательных репродуктивных технологий предполагает массу доказавших свою эффективность методик и сильнейших лекарств. Их можно потрогать руками, их действие хорошо описано. Что дадут мне невидимые лучи и неощутимые энергии — физиотерапия?

А мы ответим: на первый взгляд простые процедуры на самом деле — мощнейший лечебный фактор. Мы стремимся использовать максимально безопасные способы лечебного воздействия, среди которых физиотерапевтическое лечение, безусловно, на первом месте. И грамотный, думающий врач ни за что не станет пренебрегать таким доступным, хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения, как физиотерапия!

Физиопроцедуры практически не имеют побочных эффектов и у них небольшое число противопоказаний для применения. Физиотерапия может помочь при неадекватной реакции эндометрия на гормональную стимуляцию, а также для восстановления структуры эндометрия после внутриматочных хирургических манипуляций. Одно из ее основных достоинств — физиотерапия способствует улучшению кровотока в органах малого таза не хуже лекарственных средств, позволяя нам тем самым уменьшить список препаратов для подготовки к беременности.

Нормальное кровообращение — это один из основных факторов полноценной имплантации и безопасного вынашивания беременности. Именно этого мы и добиваемся в первую очередь при функционально неполноценном эндометрии: улучшить микроциркуляцию, восстановить структуру, повысить те самые «рецептивность» и «имплантационные возможности», а если проще — то создать максимально благоприятные условия для наступления беременности.

Каковы причины функциональной неполноценности эндометрия?

«Тонкий» эндометрий — это ультразвуковая характеристика эндометрия, когда его толщина не соответствует фазе менструального цикла и составляет менее 7 мм после овуляции. Это препятствует не только наступлению беременности естественным путем, но и при использовании любых методов ВРТ. Также функциональную неполноценность эндометрия характеризуют его неоднородность, уплотнение.

Параллельно с недостаточной толщиной эндометрия неблагоприятными считаются обнаруженные при допплерометрическом исследовании признаки нарушения микроциркуляции (не визуализируются специфические базальные и спиральные артерии, сосуды в матке распределены неравномерно, скорость кровотока в них снижена).

Почему истончается эндометрий?

Это может происходить:

  • при хроническом эндометрите, когда нарушается циклическое преобразование эндометрия под влиянием воспалительного процесса;
  • в результате осложнений хирургических манипуляций в полости матки (выскабливание полости матки по поводу искусственного прерывания беременности, неразвивающейся беременности, полипов, гиперплазии эндометрия);
  • Фиброзные изменения в эндометрии (после операций и перенесенного воспалительного процесса), приводящие к нарушению кровотока и гипоксии тканей, очень плохо поддаются медикаментозной коррекции. Вот почему физиотерапевтическое лечение никогда не утратит своей актуальности при подготовке к беременности у женщин с патологией эндометрия, особенно при наличии предыдущих неудачных попыток ЭКО.
Физиотерапия в программе ЭКО

В каких случаях мы рекомендуем пройти курс физиолечения?

При подготовке к протоколу ЭКО мы можем рекомендовать курс физиотерапевтических процедур, если у женщины наблюдается:

  • «тонкий» эндометрий при отсутствии реакции эндометрия на гормональную стимуляцию;
  • хронический эндометрит; хроническое воспаление придатков матки;
  • состояние после любых оперативных вмешательств на репродуктивных органах;
  • период восстановления после перенесенного острого или обострения хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В этом случае физиотерапия является дополнением к лекарственной терапии и позволяет минимизировать прием медикаментов и сократить срок лечения.

* Немного впечатляющих цифр: использование лечебных физических факторов в комплексном лечении нарушений репродуктивной функции приводит к её восстановлению у больных с хроническим эндометритом до 70,5%, после удаления полипов эндометрия в 43,7%, после разрушения внутриматочных синехий (II–III ст.) в 36,3% случаев.

Частота наступления беременности в первом цикле использования ЭКО у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием и хроническим эндометритом при предшествующих неудачах составляет 41,1%.

Частота донашивания беременности при синдроме привычной потери плода на ранних сроках беременности — 82,4%.

Что мы используем?

Мы применяем лечебное воздействие физических факторов, которые доказали свой терапевтический эффект, в том числе хорошо зарекомендовали себя в акушерстве и гинекологии:

  • воздействие импульсными токами (интерференцтерапия, электростимуляция и др.): снимают спазм сосудов и гладкой мускулатуры, улучшают кровоснабжение тканей, оказывают обезболивающий эффект, способствуют увеличению толщины эндометрия;
  • магнитотерапию: оказывает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля;
  • воздействие лазером, светом: УФ, инфракрасные и видимые лучи эффективны при лечении воспалительных заболеваний слизистой наружных половых органов и заболеваний органов малого таза;
  • воздействие ультразвуком и вибрацией — микромассаж, вызывающий приток крови и ощущение тепла, обезболивающий эффект;
  • сочетанные физиовоздействия (ток+тепло, магнитное поле+лазер, магнитное поле+вибрация+тепло);
  • ГБО-терапию (гипербарическая оксигенация — воздействие кислородом в условиях барокамеры).

Физиолечение подбирается индивидуально, как и другие методы

Физиотерапевтические процедуры могут применяться по назначению врача в циклах, предшествующих протоколу ЭКО и непосредственно в самом протоколе.

  • Подбор физиотерапевтических методик осуществляется индивидуально для каждой пациентки и обязательно учитывает состояние полости матки и эндометрия (по данным результата гистероскопии и гистологического исследования эндометрия, УЗИ в динамике, допплерометрии);
  • важно установить в результате тщательного обследования преобладающий синдром (синдром воспаления, нарушение регенерации или микроциркуляции, дистрофический);
  • сопутствующие гинекологические и соматические заболевания;
  • сроки проведения попытки ЭКО (в данном цикле или в последующих).

Например, результативность использования магнитотерапии в 1,5 раза выше у пациенток с преобладанием воспалительных изменений в эндометрии, электротерапии — в 2 раза выше у больных с преобладанием соединительнотканных (фиброзных) изменений в эндометрии, что подтверждает необходимость выбора физического фактора с учетом причин и механизма развития патологического процесса*.

Большинство физиопроцедур проводится на фоне контрацепции, предпочтительна — барьерная (презерватив). Контроль эффективности лечения, отмена контрацепции или использование ВРТ целесообразны только по завершении рекомендованных последовательных курсов физиолечения и рационального использования медикаментозных средств, поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации курирующих докторов — врача-репродуктолога и физиотерапевта.

Что остается добавить?

Несомненно, хвала и слава кабинетам и отделениям физиотерапии! Вполне доступные, хорошо зарекомендовавшие себя методики физиолечения замечательное эффективное вспомогательное средство, которое вместе с индивидуально подобранным курсом гормональной и метаболической терапии позволяет достигать нам хороших результатов в нашей непростой, но любимой работе — дарить женщинам счастье долгожданного материнства.

*При подготовке материала использованы материалы:

Силантьева Е. С. Физические методы структурно-функционального ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции. Автореферат диссертации на соискание уч.степени д.м.н. код специальности по ВАК 14.00.01. Москва, 2008.

http://www.dissercat.com/content/fizicheskie-metody-strukturno-funktsionalnogo-remodelirovaniya-endometriya-u-zhenshchin-s-na#ixzz5c2SGybJ5


Запись
на прием
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Отзывы

Популярные страницы

Колл центр
+7 495 789 5935 +7 800 100 8815
Москва, 2-я Ямская ул, д. 9