Спермограмма

Показания к спермограмме

Основным показанием для проведения спермограммы является бесплодный брак. Если у семейной пары, ведущей активную половую жизнь без контрацепции, в течение года не удается зачать ребенка, рекомендуется обследование обоих партнеров. Дополнительно, спермограмма показана в следующих случаях:

• При планировании беременности.
• Перед искусственной инсеминацией или экстракорпоральным оплодотворением.
• При подготовке к криоконсервации сперматозоидов.
• У пациентов с отклонениями в спермограмме после лечения (для оценки результатов).
• При желании стать донором спермы.

Противопоказания

• Воспалительные заболевания мочевых путей и простаты (минимум через 14 дней после лечения).
• Острые инфекции (минимум 10–12 дней после простуды с повышением температуры).
• Интоксикации.
• Тяжелые обострения хронических заболеваний.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• После массажа простаты.

Подготовка к спермограмме

Правильная подготовка перед спермограммой влияет на достоверность результатов:

1. Воздержитесь от половой близости от 1 до 3 дней перед анализом.
2. Исключите алкоголь, курение и медикаменты за неделю до сдачи спермы.
3. Избегайте перегревания организма, в том числе посещение бань, соляриев и УВЧ-терапии за 10 дней до обследования.
4. Исключите тяжелые физические нагрузки за день до спермограммы.
5. Отдохните перед сдачей эякулята и избегайте психоэмоциональных перегрузок.

Соблюдение этих правил обеспечит более точные результаты и позволит избежать ложных патологий при диагностике.

Как сдавать биоматериал

Исследование спермы проводится в клинике при помощи мастурбации. Для подготовки к сбору спермы необходимо помочиться и тщательно вымыть половые органы и руки с мылом. Используйте специальный контейнер для сбора, и убедитесь, что весь эякулят попадает в него. Это важно для получения достоверных результатов.

Интерпретация результатов

Основные параметры спермограммы для оценки оплодотворяющей способности спермы:

Параметр	Нормальное значение
Концентрация сперматозоидов	15 млн и выше
Подвижность сперматозоидов	40% и выше
Морфология сперматозоидов	4% и выше

Дополнительно оцениваются:

Параметр	Нормальное значение
Объем эякулята	1,5-6 мл
pH эякулята	7,2-7,8
Вязкость эякулята	менее 20 мм
Цвет эякулята	серовато-белый
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	не менее 39 млн
Жизнеспособность сперматозоидов	58% и выше
Отсутствие агрегации и агглютинации сперматозоидов	-
Присутствие незрелых сперматозоидов	2-4%
Количество остаточных тельцов	незначительное
Количество эритроцитов	незначительное
Количество лейкоцитов	незначительное (< 1 млн)
Количество макрофагов	отсутствие
Количество спермиофагов	отсутствие
Количество амилоидных тельцов	отсутствие
Количество лецитиновых зерен	незначительное

Отклонение объема спермы в меньшую сторону может указывать на недостаточную функциональность желез, а отклонение в большую сторону может указывать на риск воспаления придаточных половых желез.

Чрезмерная агрегация и агглютинация сперматозоидов указывают на возможную иммунологическую причину бесплодия.

Присутствие большого количества клеток сперматогенеза и остаточных телец может свидетельствовать о секреторном мужском бесплодии. 

Обнаружение эритроцитов указывает на возможные опухоли, везикулиты или простатиты. 

Повышенное количество лейкоцитов в семенной жидкости связано с воспалительными заболеваниями (простатит, орхит, везикулит, уретрит). 

Обнаружение макрофагов, особенно способных поглощать сперматозоиды (спермиофагов), обычно связано с застоем в придатке яичка. 

Появление амилоидных телец может быть связано с застоем секрета предстательной железы. 

Повышенная концентрация лецитиновых зерен в эякуляте чаще всего указывает на снижение функции простаты.

Правильную оценку и интерпретацию результатов спермограммы может провести только врач клинической лабораторной диагностики или эмбриолог.

Классификация показателей эякулята

По результатам спермограммы делается следующее заключение, отражающее состояние сперматозоидов:

В некоторых случаях могут быть обнаружены сразу несколько отклонений, которые описываются комбинацией соответствующих терминов. Например, олигоастенозооспермия указывает на одновременное снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Причины отклонений и патологий

Для исключения возможных погрешностей рекомендуется повторное исследование спермы через 3-4 недели. Если отклонения в спермограмме продолжаются, возможные причины могут включать нарушения эндокринной системы, инфекционно-воспалительные заболевания, последствия операций и травм, пороки развития репродуктивных органов, генетические заболевания, нарушения иннервации, прием определенных лекарств и другое. Для установления конкретной причины рекомендуется проведение дополнительных обследований.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли мужчине сделать спермограмму, если уже обнаружены проблемы у жены?

Да, нужно. Примерно в 25% случаев выявляются нарушения у обоих супругов.

Достаточно ли сдать только спермограмму для диагностики репродуктивных проблем у мужчины?

Нет, нужно комплексное обследование. Спермограмма — лишь один из необходимых анализов.

Существуют ли другие исследования спермы?

Да, такие как MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов и другие. Показания определяет врач.

Что будет, если сдать анализ спермограммы, не соблюдая правил подготовки?

Можно получить недостоверные результаты, которые не отражают реальное состояние эякулята.

Можно ли собрать эякулят в презерватив?

Нет, такой способ не рекомендуется, так как латекс может негативно влиять на сперматозоиды.

Как выглядит кабинет для сбора спермы?

Это изолированное помещение с комфортными условиями и визуальными пособиями для естественного получения эякулята.

Как долго делается анализ?

Результат исследования будет готов в течение одного или следующего дня. Возможно выполнение спермограммы по cito, тогда результат будет готов примерно через 1,5 часа.

Что делать после получения результатов исследования?

Обратитесь к врачу для оценки результатов, планирования дальнейших обследований и лечения.

Стоит ли сдавать анализ в обычных поликлиниках и сетевых лабораториях?

К сожалению, в таких учреждениях высокий процент недостоверных результатов. Лучше выбрать специализированные центры или клиники. Например, GMS ЭКО ;)

Список литературы

1. Asian J Androl, Clinical significance of the low normal sperm morphology value as proposed in the fifth edition of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 2010 Jan; 12(1): 47–58. [PubMed]
2. Cary HW. Examination of semen with reference to gynaecological aspects. Am J Obstet Dis Women Child. 1916;74:615–38. [Google Scholar]

Стоимость спермограммы

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.