ЭКО ИКСИ

ИКСИ (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection) — это метод искусственного оплодотворения, при котором для получения эмбриона в лаборатории с помощью специальных микроинструментов проводится интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Для процедуры оплодотворения выбирается один наиболее подходящий сперматозоид.

Метод ИКСИ используется в тех случаях, когда стандартный метод ЭКО может не дать ожидаемого результата. ¹

Чем отличается ЭКО от ИКСИ?

Говорить о различиях между ЭКО и ИКСИ не совсем верно, поскольку процедура ИКСИ выполняется на одном из этапов экстракорпорального оплодотворения. Правильнее будет сказать, что ИКСИ — это возможная часть программы ЭКО.

При классическом экстракорпоральном оплодотворении на лабораторном этапе яйцеклетку помещают в культуральную среду вместе с тысячами мужских половых клеток. При этом, проникновение сперматозоида в ооцит происходит самостоятельно, как при естественном зачатии.

При использовании технологии ICSI слияние яйцеклетки и сперматозоида полностью проводится искусственным путем. С помощью тончайшей стеклянной иглы сперматозоид вводится в яйцеклетку, в результате происходит оплодотворение и начинается развитие эмбриона.

Технология получения гамет будущих родителей, культивации зародышей и помещения эмбрионов в полость матки при ЭКО с ИКСИ не отличается от методик, применяемых при стандартном экстракорпоральном оплодотворении. ¹

У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Показания к ИКСИ

Показания к ИКСИ обычно связаны с мужским фактором бесплодия. Искусственное оплодотворение ИКСИ может быть рекомендовано при плохих показателях спермограммы:

низком количестве сперматозоидов в семенной жидкости;
снижении их подвижности или полной потере способности к передвижению;
очень высоком проценте структурно неполноценных сперматозоидов;
низком индексе HBA, отражающем зрелость сперматозоидов, и т.п.

Также показанием к ИКСИ может быть необходимость получения сперматозоидов непосредственно из яичек, например, при азооспермии (отсутствии в эякуляте мужских половых клеток). Тестикулярные сперматозоиды по своим качествам не подходят для обычного ЭКО, поэтому вводить их в яйцеклетку нужно с помощью методики ICSI.

Кроме того, технология позволяет избежать разрушения сперматозоидов при их иммунной атаке, обусловленной высоким уровнем антиспермальных антител.

Среди показаний к методике ИКСИ со стороны женщины можно выделить:

возраст старше сорока лет;
низкое качество яйцеклеток (например, аномальная блестящая оболочка);
малое число полученных ооцитов (менее четырех);
использование яйцеклеток после криоконсервации.

Однако они являются относительными, и решение о применении классического экстракорпорального оплодотворения, либо процедуры ЭКО с ИКСИ принимается, исходя из конкретной ситуации.

Попытка сделать ИКСИ может быть рекомендована паре при отсутствии оплодотворения, либо в случае неудачи во время двух предыдущих циклов при стандартном варианте ЭКО. (1,3)

Противопоказания

Так как технология применяется на лабораторном этапе, отдельных противопоказаний именно к методике ИКСИ не существует. Все ограничения связаны с невозможностью проведения процедуры ЭКО как таковой.

Основные противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению со стороны женщины:

состояния, при которых беременность не рекомендована (возможно суррогатное материнство):
- тяжелые соматические заболевания;
- выраженные психические расстройства;
- любые злокачественные новообразования;
- ВИЧ-инфекция (кроме субклинической стадии);
- острые вирусные гепатиты, либо хронические гепатиты в фазе обострения;
- сифилис;
- активная форма туберкулеза и др.;
состояния, при которых требуется оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы;
острые инфекционно-воспалительные процессы, независимо от их локализации (до лечения);
отсутствие резерва яичников (возможно применение донорских яйцеклеток).

Сперма мужчины не может использоваться для искусственного оплодотворения, если:

он страдает инфекционными заболеваниями, и есть заключение инфекциониста о противопоказаниях;
у него невозможно получить пригодные сперматозоиды;
его сперма уже использовалась в ряде неудачных попыток ЭКО, в том числе с ИКСИ. ¹

Подготовка к ИКСИ

Обследование на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению с включением технологии ИКСИ, включает:

для женщин:
- флюорографию;
- электрокардиографию;
- клинический анализ крови;
- гемостазиограмму;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C;
- определение в крови уровня иммуноглобулинов M и G к вирусу краснухи;
- исследование в крови уровня гормонов в крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ молочных желез/ маммографию (в зависимости от возраста);
- влагалищные мазки на микрофлору и степень чистоты;
- ПЦР-исследование отделяемого из половых путей на возбудителей ИППП;
- мазки из шейки матки на цитологию;
- УЗИ матки с придатками;
- осмотр гинеколога;
- консультацию маммолога;
прием у терапевта;
для мужчин:
- анализ крови на антитела к бледной трепонеме, HBsAg, aHCV, антитела к ВИЧ;
- исследование группы крови по системе ABO и резус-фактора;
- спермограмму;
- соскоб из уретры на ИППП;
- консультацию андролога.

Непосредственно перед процедурой (за несколько недель) обоим партнерам рекомендован отказ от вредных привычек, тепловых процедур, ограничение стрессов и физических нагрузок. В течение четырех-пяти дней нужно соблюдать половое воздержание.

Кроме того, женщина проходит специальную подготовку, которая заключается в овариальной стимуляции с помощью гормональных препаратов. ^1,4

Как проводится ЭКО с ИКСИ?

После подготовительных этапов ЭКО (отбор и обследование пациентов, стимуляция овуляции у женщины) приступают к пункции фолликулов. Женщине трансвагинально под УЗИ-контролем вводят пункционную иглу, с помощью которой из яичника получают яйцеклетки. Процедура выполняется амбулаторно и под наркозом. Сама манипуляция занимает 10-15 минут, а общее время нахождения в клинике составляет примерно три-четыре часа.

Следующий этап — лабораторный. В яйцеклетку вводят один предварительно отобранный сперматозоид, чтобы наступило оплодотворение. Затем культивируют эмбрион в специальной среде от двух до шести суток.

Далее выполняют перенос эмбриона в полость матки с помощью катетера, вводимого трансвагинально. Для повышения точности манипуляции также используют ультразвуковой контроль. Процедура в среднем длится 5-10 минут, а пребывание в центре репродуктологии занимает несколько часов.

После переноса эмбрионов женщине нужно принимать гормональную терапию для поддержания лютеиновой фазы менструального цикла. Через 12-14 дней сдают кровь на ХГЧ, а через три недели — проводят ультразвуковую диагностику беременности. ³

Этапы процедуры ИКСИ

Непосредственно процедура ИКСИ проводится в три этапа:

обездвиживание сперматозоида;
прокол цитоплазматической мембраны яйцеклетки;
введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Это очень тонкая манипуляция. Её выполняют в лаборатории при помощи микроскопа, оснащенного микроманипуляторами. При успешном исходе происходит оплодотворение, и далее развивается зародыш. ²

Результаты ЭКО с ИКСИ

Наступление беременности после ЭКО с ИКСИ, по данным разных исследований, происходит в 25-70% случаев. Такой разброс связан с тем, что эффективность процедуры зависит множества факторов:

причины бесплодия;
возраста женщины;
овариального резерва;
проведения преимплантационного генетического исследования эмбрионов и др.

Ограничений по количеству попыток не существует. Однако при многократных неудачах нужно подумать о других методах лечения (суррогатное материнство, использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов). Показания к ним определяются на консультации врача-репродуктолога. ¹

Преимущества обращения в GMS ЭКО

ИКСИ в Москве можно выполнить в центре GMS ЭКО. В нашей клинике:

лаборатория оснащена современным оборудованием, позволяющим максимально эффективно применять метод ИКСИ;
процедуру ИКСИ выполняют профессиональные эмбриологи, имеющие опыт владения данной техникой;
на всех этапах протокола ЭКО пациенты находятся под контролем специалистов;
хорошая статистика наступления беременности при минимальном количестве осложнений.

Качественное и грамотное выполнение техники ИКСИ максимально повышает вероятность оплодотворения. Проведение ЭКО с включением метода ИКСИ в центре репродуктологии GMS ЭКО дает возможность парам преодолеть бесплодие и произвести на свет долгожданного ребенка.

Источники

Стоимость ЭКО с ИКСИ в нашей клинике фиксированная. Из-за применения дополнительных технологий она выше, чем при стандартном протоколе ЭКО.

Цена на ИКСИ определяется количеством клеток, с которыми проводятся манипуляции. За один раз можно проводить оплодотворение одной или сразу нескольких яйцеклеток. Чем их больше, чем выше стоимость.

Стоимость ИКСИ

Название	Цена
Икси 1 клетки	16 200 руб.
Икси 2-5 клеток	30 000 руб.
Икси 6-10 клеток	33 600 руб.
Икси от 11 клеток	37 200 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.