Как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО и от чего оно зависит

Хотя полный цикл развития фолликула занимает около года, наиболее важный этап приходится на последние 85–90 дней. В этот период яйцеклетка активно созревает и становится наиболее чувствительной к влиянию гормонов, кровоснабжения и обменных процессов. Поэтому именно эти 2–3 месяца считают оптимальным окном для подготовки к зачатию или получению яйцеклеток в программе ЭКО.

В клинике GMS ЭКО с пациентами работают врачи с большим практическим опытом и глубокими теоретическими познаниями, а эмбриологический блок оснащен системами культивирования экспертного класса. Мы подбираем персональные протоколы подготовки и стимуляции, помогая восстановить потенциал яичников, минимизировать риски и пройти путь к материнству с максимальной заботой и высоким качеством медицинской помощи.

Если хотите разобрать ваш случай с врачом — позвоните или оставьте заявку, мы свяжемся с вами!

Что значит «качество яйцеклеток» и как его определяют

Под понятием «качество ооцитов» понимают способность клетки пройти правильное созревание, оплодотворение и сформировать здоровый эмбрион. В отличие от овариального резерва (количества), качество отражает внутреннее состояние ооцита: правильность распределения хромосом, функционирование митохондрий и целостность цитоплазмы.

Точно узнать параметры ооцита в фолликуле невозможно — прямых тестов не существует. Оценить их репродуктолог и эмбриолог могут только в программе ЭКО после пункции.

До вступления в протокол специалисты ориентируются на косвенные маркеры, позволяющие прогнозировать состояние клеток:

возраст женщины — главный фактор, определяющий процент хромосомно нормальных ооцитов;
уровень АМГ и ФСГ, а также количество антральных фолликулов по данным УЗИ;
история предыдущих попыток ЭКО и характер развития эмбрионов.

Оценка этих маркеров помогает определить, нужны ли мероприятия для улучшения овариальных показателей перед стимуляцией.

От чего зависит качество яйцеклеток

Биологический потенциал ооцитов зависит от комплекса внутренних и внешних факторов. Запас (количество) женских половых клеток закладывается до рождения, но в течение жизни их качество меняется.

Главным фактором, который влияет на яйцеклетки - это возраст пациентки. Со временем накопившиеся ошибки деления затрудняют расхождение хромосом.

Однако помимо возраста, существенную роль играют и другие медицинские факторы:

Окислительный стресс. Избыток свободных радикалов повреждает ДНК и мембраны клетки.
Хронические заболевания. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз и нарушения обмена веществ ухудшают микроокружение фолликула.
Гормональный дисбаланс и токсины. Сбои щитовидной железы, инсулинорезистентность и плохая экология снижают репродуктивный потенциал.

Диагностика позволяет вовремя выявить эти факторы и составить план их устранения для получения хорошего результата.

Мнение эксперта

Часто пациентки путают овариальный резерв и качество ооцитов. Резерв — это количество клеток, а качество — их функциональная полноценность. Даже при низком АМГ у молодой женщины можно получить здоровые клетки. Подготовку важно начинать заранее, работая над фолликулярным микроокружением.

Кузнецова Ирина Андреевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД

Образ жизни и вредные привычки

Качество микроокружения, в котором созревает ооцит в течение трех месяцев, напрямую зависит от многих факторов. Здоровый образ жизни способствует улучшению обмена веществ в ткани яичников.

Главные враги фертильности — токсины и хроническое эмоциональное перенапряжение. Компоненты табачного дыма и алкоголь провоцируют оксидативный стресс, повреждают митохондрии ооцитов и ускоряют повреждение и гибель фолликулов. В свою очередь, высокий уровень стресса сопровождается дисбалансом гормональной регуляции и активацией симпатической нервной системы, что способно ухудшать местный кровоток в тканях малого таза и снижать поступление кислорода и питательных веществ к созревающему фолликулу.

Чтобы исключить эти повреждающие факторы и повысить качество яйцеклеток необходимы:

полноценный ночной сон для нормальной выработки мелатонина — важного эндогенного антиоксиданта, который помогает нейтрализовать свободные радикалы в фолликулярной среде;
умеренная физическая активность (ходьба, йога, плавание), чтобы устранить застойные явления и наладить кровообращение в малом тазу;
отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.

Комплексная работа над образом жизни за 2–3 месяца до зачатия помогает восстановить нормальное кровоснабжение яичников и подготовить ооциты к успешному оплодотворению.

Питание для улучшения качества яйцеклеток

Питательные вещества, поступающие с пищей, служат непосредственным строительным материалом для созревающего ооцита и защищают его от повреждений. Полноценный рацион влияет на качество клеток, помогая снизить системное воспаление и нормализовать углеводный обмен. В научных публикациях наиболее часто изучается средиземноморский тип питания, богатый ненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой и естественными антиоксидантами.

В ежедневное меню для повышения фертильности рекомендуется включать следующие группы продуктов, содержащие необходимые микронутриенты:

Группа продуктов	Полезные вещества	Значение для организма и репродуктивной системы
Жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия)	Омега-3, витамин D	Снижают воспаление, улучшают кровоток
Авокадо, орехи, семена	витамин Е	защищает мембраны клеток от повреждений свободными радикалами, то есть оказывает мембраностабилизирующее действие
Зеленые листовые овощи	Фолаты, железо	Необходимы для правильного протекания клеточного деления
Ягоды (черника, голубика)	Полифенолы, антиоксиданты	Нейтрализуют свободные радикалы

Сбалансированный рацион помогает стабилизировать уровень сахара в крови, избежать резких скачков инсулина и улучшить общий метаболический статус.

Витамины и добавки для качества яйцеклеток

В современной репродуктологии к назначению нутрицевтиков относятся с высокой степенью взвешенности. Согласно клиническим рекомендациям Европейского общества репродукции человека и эмбриологии ( ESHRE), биологически активные добавки не рекомендуются для рутинного применения, так как доказательства их прямого положительного влияния на качество ооцитов и исходы ЭКО оцениваются в научных обзорах как имеющие низкий или очень низкий уровень достоверности.

Любые препараты и витаминные комплексы должен подбирать исключительно врач — строго при наличии показаний, выявленном или подтвержденном лабораторно дефиците.

Самоназначение любых БАД и витаминов без обследования и рекомендации специалиста не только не гарантирует улучшения показателей, но и может создать нежелательную нагрузку на организм.

Подготовка к ЭКО: как повысить качество ооцитов

Предварительная подготовка — этап, от которого напрямую зависит получение здоровых эмбрионов. Поскольку фолликул растет около трех месяцев, начинать подготовку перед экстракорпоральным оплодотворением следует за 8–12 недель.

В процессе подготовки к ЭКО врачи использует системный подход:

Диагностика и нормализация гормонального фона. Лечение скрытых воспалений, коррекция гормональных нарушений.
Нутритивная поддержка. Назначение персональных доз антиоксидантов и витаминов.
Индивидуальный выбор протокола. Подбор схемы стимуляции под конкретный ответ яичников.

Такой подход позволяет улучшить качество яйцеклеток перед проведением пункции.

Мнение эксперта

Правильная подготовка в течение 2–3 месяцев часто кардинально меняет исход программы. Пациентки, у которых ранее получались эмбрионы плохого качества, после адаптации протокола и нутритивной поддержки получают бластоцисты более высокого класса.

Кузнецова Ирина Андреевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД

Что делать, если качество яйцеклеток низкое

Получение ооцитов низкого качества — сигнал к изменению тактики лечения. В репродуктологии есть способы для преодоления этой проблемы. Если выявлено снижение параметров клеток, врач подбирает оптимальный план:

Пересмотр протокола стимуляции. Изменение дозировок, переход на мягкие или накопительные схемы.
Применение ПГТ-А. Генетическое тестирование для отбора хромосомно здоровых эмбрионов.
Использование ИКСИ/ПИКСИ. Точечный отбор лучших сперматозоидов для снижения нагрузки на ооцит.
Донорские программы. Применяются при полном истощении ресурса яичников или тяжелых дефектах.

Врач совместно с пациенткой детально анализирует прошлые циклы, объясняет преимущества предлагаемого нового протокола.

Наши преимущества

В клинике GMS ЭКО созданы условия для комфортного и эффективного лечения:

Опытная команда. Вашим случаем занимаются репродуктологи и эмбриологи высшей категории.
Лаборатория экспертного класса. Использование планшетных инкубаторов и мультигазовых систем позволяет непрерывно контролировать развитие клеток и поддерживать идеальную микросреду без лишнего извлечения эмбрионов наружу.
Персонализированный подход. Схемы подготовки и протоколы подбираются строго под ваши показатели.
Прозрачность. Вы получаете полную информацию о развитии клеток и отзывы эмбриолога на каждом этапе.

Мы помогаем пройти путь к материнству с максимальными шансами на успех.

Ответы на популярные вопросы

За какой срок реально улучшить качество яйцеклеток?

Полный цикл созревания фолликула занимает около 85–90 дней (3 месяца). В этот период развивающийся ооцит чувствителен к антиоксидантам, гормонам и нарушениям микроциркуляции. Оптимальный срок для коррекции образа жизни и приема нутрицевтиков составляет 2–3 месяца. Изменения, внесенные за 1–2 недели до пункции, не успеют повлиять на сформированную клетку.
Влияет ли качество яйцеклеток на здоровье и генетику будущего ребенка?

Да, напрямую влияет. Полноценный ооцит дает половину генетического материала будущему ребенку. Ошибки деления хромосом приводят к остановке развития эмбриона, невынашиванию или хромосомным синдромам. Кроме того, цитоплазма и митохондрии яйцеклеток передают митохондриальную ДНК эмбриону и обеспечивают его энергией в первые дни развития.
Можно ли забеременеть при плохом качестве ооцитов?

Забеременеть можно, но вероятность естественного зачатия или успеха при ЭКО снижается. Чаще наблюдаются проблемы с оплодотворением или остановка развития эмбрионов. Главная задача репродуктологов — с помощью подготовки и методов отбора (например, ПГТ-А) найти среди полученных клеток генетически полноценную.
Правда ли, что витамины и БАДы улучшают качество яйцеклеток?

Согласно крупным систематическим обзорам (Cochrane) и актуальным рекомендациям ESHRE, доказательства прямого влияния БАД на качество ооцитов оцениваются как имеющие очень низкий уровень достоверности, поэтому рутинно всем пациенткам они не рекомендуются. Единственным препаратом с доказанной эффективностью перед зачатием остаются фолаты (фолиевая кислота), необходимые для правильного синтеза ДНК и профилактики дефектов нервной трубки у плода.
Передается ли качество яйцеклеток по наследству?

Напрямую параметры клеток по наследству не передаются — это динамический показатель. Однако генетически передаются склонность к ранней менопаузе, СПКЯ, эндометриозу и особенности антиоксидантной защиты, которые косвенно создают условия для созревания ооцитов.
Влияют ли СПКЯ, эндометриоз и операции на яичниках на качество ооцитов?

Да, эти патологии оказывают выраженное влияние. При СПКЯ из-за инсулинорезистентности нарушается созревание фолликулов. При эндометриозе хроническое воспаление повреждает ооциты свободными радикалами. Операции на яичниках нарушают кровоснабжение ткани, ухудшая питание созревающих клеток.
Восстанавливается ли качество яйцеклеток после отмены КОК?

КОК временно блокируют овуляцию, но не ухудшают состояние клеток. После отмены препаратов естественный цикл восстанавливается за 1–3 месяца. Качество ооцитов после отмены КОК соответствует возрасту женщины и ее общему здоровью, специальной «реабилитации» клеток не требуется.
Как понять качество своих яйцеклеток до ЭКО?

Прямых тестов для оценки ооцитов до их извлечения не существует. До программы ЭКО врач дает косвенный прогноз по возрасту, уровням АМГ и ФСГ, УЗИ-картине и анамнезу. Точную оценку яйцеклеток эмбриолог сможет дать только после пункции и оплодотворения в лаборатории.

Источники

Alain Gougeon — Dynamics of human follicular growth: a morphologic perspective // Biology of Reproduction / Human Reproduction Update, 1993 https://www.researchgate.net/publication/287194105_Dynamics_of_human_follicular_growth_a_morphologic_perspective
Guideline on Ovarian Stimulation for IVF/ICSI // ESHRE Ovarian Stimulation Guideline Group., https://www.eshre.eu/guidelines-and-legal/guidelines/ovarian-stimulation-in-ivf-icsi
Marta Wasielak-Politowska, Paweł Kordowitzki — Chromosome Segregation in the Oocyte: What Goes Wrong during Aging // Int J Mol Sci. 2022 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8911062/
Rakesh Sharma, Kelly R Biedenharn, Jennifer M Fedor, Ashok Agarwal — Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility // Reprod Biol Endocrinol. 2013 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3717046/
Elizabeth A Sanderman, Sydney K Willis, Lauren A Wise — Female dietary patterns and outcomes of in vitro fertilization (IVF): a systematic literature review // Nutr J. 2022 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8764863/
Marian G Showell, Rebecca Mackenzie-Proctor, Vanessa Jordan, Roger J Hart — Antioxidants for female subfertility // Meta-Analysis, Cochrane Database Syst Rev. 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32851663/
ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI // Руководство ESHRE по стимуляции яичников в ВРТ (2019, с обновлениями 2023), https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Ovarian-Stimulation-in-IVF-ICSI