Под сбоем менструального цикла следует понимать любое отклонение от нормы, касающееся регулярности, продолжительности, объема выделяемой крови и характера менструации, наличия патологических симптомов — болей, спазмов и др.
Менструальный цикл — это регулярное и естественное изменение, которое происходит в женской репродуктивной системе. В норме он длится от 21 до 35 дней и регулируется гормонами, за выработку которых отвечает гипоталамус — отдел головного мозга. Пребывая в синергии с гипофизом, продуцирующим ключевые гормоны, он поддерживает репродуктивную систему и активность яичников. Протекая со сменой фаз, менструальный цикл готовит женский организм к возможной беременности. Если зачатия не происходит, неоплодотворенная яйцеклетка выходит вместе с менструальной кровью, и процесс начинается заново.
«Стабильный менструальный цикл – это маркер здоровья репродуктивной системы, обеспечивающей возможность деторождения. Сбои менструального цикла указывают на то, что с гормонами не все в порядке, а у организма имеются скрытые проблемы, которые могут стать препятствием на пути зачатия и рождения ребенка. Специалисты клиники GSM ЭКО делают все, чтобы выявить причину, устранить ее и восстановить фертильность, подарив женщине шанс на счастливое материнство».
Почему сбивается менструальный цикл?
Причины сбоя цикла месячных у женщин различны, и могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Возрастные изменения
Нерегулярность менструальных выделений характерна для подростков. Окончательная «настройка» цикла происходит только через 2–4 года от первой менструации. Менопауза у женщин в возрасте 45–50 лет также приводит к нарушению менструального цикла, что связано с постепенным угасанием репродуктивной функции.
Образ жизни, неправильное питание
Дефицит макро- и микронутриентов на фоне недостатка или избыточной массы тела — вот из-за чего может сбиться цикл месячных, и это подтверждают данные научных исследований. При нехватке питательных веществ и жиров нарушается выработка гормонов эстрогенов, крайне необходимых для поддержания фаз менструального цикла. При значительной потере веса, особенно быстрой, менструации могут становиться нерегулярными или прекращаться.
В случае, когда вес намного превышает норму, происходит накапливание гормона эстрогена в жировой ткани, провоцируя гормональный сбой. Ожирение у женщин репродуктивного возраста повышает риск развития синдрома хронической ановуляции, нарушает ритм гонадотропных гормонов и фолликулогенез.
Стресс, эмоциональное напряжение
В период стресса и сильной тревоги способность к зачатию снижается. Этот защитный механизм предусмотрен эволюцией — не заводить потомство в опасное время. Он основан на действии гипоталамуса, который реагирует на внешние обстоятельства мощным выбросом в кровь гормона стресса кортизола. Кортизол может подавлять выработку репродуктивных гормонов, что способно нарушать овуляцию и снижать вероятность зачатия.
Гормональные нарушения
Одной из самых распространенных причин нарушения менструального цикла являются гормональные нарушения. Нестабильность в работе гипофиза, щитовидной железы или яичников негативно влияет на выработку гормонов, поддержание их количества, что приводит к нарушению баланса и дезорганизации всей репродуктивной системы.
Вредные привычки
Курение вызывает стойкую зависимость и негативно влияет на здоровье женщины, осложняя зачатие и ухудшая течение беременности. Научно доказано, что эта привычка виновна в преждевременной менопаузе. Что касается алкоголя, то он подавляет активность выработки гормонов гипоталамусом, причем даже при умеренном употреблении.
«Помните, что не существует безопасных доз алкоголя. Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, спиртные напитки противопоказаны».
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарственные средства подавляют выработку гормонов и негативно влияют на фертильность. К ним относят антидепрессанты, противовоспалительные препараты и средства для химиотерапии.
Заболевания
К ним относят как гинекологические болезни — инфекции, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миому матки, полипы и другие, так и те, которые не затрагивают органы малого таза, но могут приводить к сбою цикла месячных. Это гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, нарушения функции надпочечников и др.
«Если к нарушению цикла добавились другие тревожные симптомы, которые продолжаются уже несколько недель или месяцев подряд, необходимо обратиться за консультацией к врачу для диагностики и определения тактики лечения».
Как сбой цикла может повлиять на здоровье?
Нарушения менструального цикла — одно из самых частых проявлений гинекологических заболеваний у женщин или их причина. По статистике, в последние 30 лет наблюдается постоянный рост нарушений со стороны репродуктивной системы, а число женщин с расстройством менструации с 1980 увеличилось 7 раз. Средний возраст женщин со сбоем месячных составляет 29,8 года. Это «расцвет» репродуктивного периода, когда наши пациентки планируют рождение первого ребенка и закономерно сталкиваются с проблемами зачатия.
Нарушения репродуктивной системы могут существенно затруднить наступление беременности и в ряде случаев привести к снижению фертильности. Отсутствие регулярности и другие нарушения цикла повышают риск развития гиперплазии эндометрия и рака матки, ишемической болезни сердца и болезней опорно-двигательной системы. Согласно данным исследования специалистов, нерегулярный цикл на протяжении жизни связан с повышенным риском преждевременной смерти — эта связь усиливается у курящих женщин.
Типичные симптомы нарушения менструального цикла, на которые стоит обратить внимание
Существует несколько основных видов нарушений менструального цикла, для каждого из которых характерны свои симптомы:
- Аменорея. При таком состоянии менструация отсутствует совсем — в течение 3-х месяцев и более.
- Гиперменорея. Сопровождается обильным кровотечением.
- Полименорея. Менструация длительная — более 7-ми дней.
- Пройоменорея. Месячные протекают с промежутком менее 21 дня.
- Гипоменорея. Для нее характерна скудность выделений.
- Олигоменорея. Месячные проходят за короткий срок — 1–2 дня.
- Опсоменорея. Месячные приходят с интервалом более 35 дней.
- Альгоменорея. Менструации сопровождаются сильной болью и спазмами в нижней части живота, болью в спине, области таза.
- Дисменорея. Менструация протекает с ухудшением общего состояния. Может беспокоить тошнота, слабость, головокружение, головная боль.
- Альгодисменорея. Наблюдается сочетание болезненных месячных с нарушением общего состояния.
«Отдельно стоит упомянуть ановуляторные маточные кровотечения. Они протекают на фоне однофазного (ановуляторного) менструального цикла, в котором не наблюдается овуляция. Обычно появляются после задержки месячных, протекают более обильно и продолжительно по сравнению с обычной менструацией».
Диагностика: как выявить причины нарушения цикла?
Какое именно нарушение цикла имеет место, врач определяет после беседы с пациенткой и сбора необходимого анамнеза. Сначала он собирает сведения об особенностях менструации, потом интересуется, были ли беременности, выкидыши, осложнения при вынашивании, гинекологические заболевания. Важна информация и о регулярности половой жизни и используемой контрацепции.
Обязательно следует рассказать врачу о наличии хронических заболеваний, перенесенных травмах, операциях и регулярных стрессах. После сбора данных специалист назначает следующие обследования:
- Осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра берется мазок с шейки матки, который затем исследуется с помощью микроскопии, цитологии и ПЦР. При подозрении на инфекции берется специфический анализ и мазок из влагалища или уретры.
- Гормональное исследование. Цель анализа — уточнить уровень гормонов и оценить состояние гормональной системы. Проводится исследование на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), ТТГ и пролактина. Это позволяет проверить функцию гипофиза.
- Кольпоскопия и гистероскопия (выполняется, если при УЗИ органов малого таза подозревается патология полости матки — гиперплазия, полипы эндометрия, синехии). Выявляют аномальные изменения в тканях шейки матки и обнаруживают патологии, негативно влияющие на фертильность.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Оно позволяет оценить состояние матки, яичников, труб и других органов, а также миомы, кисты и других новообразований при их наличии.
- Биопсия эндометрия. Ее проводят в случае, если есть подозрение на полипы, гиперплазию или онкологию.
- Лабораторные исследования крови, в том числе на уровень глюкозы в крови для исключения сахарного диабета и метаболических расстройств.
Как правило, этого достаточно, чтобы поставить диагноз, а для его уточнения могут быть назначены дополнительные исследования.
Гормональная терапия при нарушении цикла
Что влияет на месячные положительно, восстанавливая регулярный цикл? Гормональные препараты — комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, противозачаточные пластыри. Они уменьшают кровопотерю, облегчают боль и спазмы. При определенных видах кровотечений врач может рекомендовать гормональные препараты, в том числе прогестины — конкретную форму и схему подбирает специалист.
Оперативное вмешательство и другие методы лечения
Используемый в клинике GSM ЭКО комплексный подход позволяет выявить точную причину нарушения менструального цикла и подобрать индивидуальную терапию, начиная с медикаментозного лечения и заканчивая хирургическим вмешательством. Если цикл месячных сбился из-за дефицита макро- и микронутриентов, то показано специальное питание, препараты железа при диагностированной анемии, витаминно-минеральные комплексы.
При воспалительных и инфекционных заболеваниях женской половой сферы назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, ну а если имеют место миома, полипы, разрастание эндометрия, то проводится оперативное вмешательство по их удалению. Облегчить менструальные боли и унять спазмы помогают нестероидные противовоспалительные средства, но нередко бывает так, что эти неприятные симптомы проходят сами после начала приема оральных контрацептивов.
Как предотвратить сбой менструального цикла: рекомендации для женщин
Врачи нашей клиники дают женщинам следующие рекомендации:
- Вести здоровый образ жизни — правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.
- Нормализовать психоэмоциональный фон. Есть специальные практики — дыхание, медитации, релаксации, которые помогают сгладить последствия стресса.
- Нормализовать режим сна и отдыха. Спать не менее 7–8 часов и стараться вставать, и ложиться в одно и то же время.
- Отказаться от самолечения. Не пить лекарственные препараты без назначения врача.
- Использовать средства защиты от инфекций, передающихся половым путем — презерватив.
- Регулярно посещать врача-гинеколога для осмотра и обследования — как минимум 2 раза в год.
«Я советую своим пациенткам вести календарь менструаций, отмечая начало и окончание месячных, их характер – обильность или скудность, продолжительность, а также сопутствующие симптомы. Это поможет вовремя заметить имеющиеся нарушения, а значит и устранить под руководством специалиста».
Когда нарушение цикла — это повод для обращения к врачу?
Поводом для обращения за помощью к врачу являются любые нарушения цикла:
- чрезмерная обильность менструаций. Это частое явление при миоме, полипах, гиперплазии эндометрия;
- сильные боли и спазмы, другие симптомы, которые снижают работоспособность и нарушают привычный уклад жизни;
- кровотечение между менструациями, появление крови во время полового акта или в период постменопаузы;
- отсутствие менструации. При отсутствии беременности, лактации и вступления в период менопаузы это является поводом для обследования и выявления причин, которые могут быть связаны как со стрессом и физическим перенапряжением, так и гормональными и системными нарушениями;
- анемия. Слабость, апатия, головокружение, бледность кожных покровов, одышка могут быть признаками анемии, которая может появиться из-за больших потерь крови.
Сбой менструального цикла и возрастные изменения: как он меняется с возрастом?
Для каждого возраста характерны свои нарушения менструального цикла, обусловленные происходящими в организме гормональными изменениями. Первая менструация — менархе стартует в 12–15 лет. При этом менструальный цикл «настраивается» не сразу, обычно на это уходит от полугода до 2–4-х лет, в течение которых месячные могут приходить с задержкой или начинаться раньше положенного срока. У молодых девушек они нередко сопровождаются сильными болями, а все из-за присутствия в организме большого количества простагландинов, которые оказывают влияние на гладкую мускулатуру.
Сбой цикла в репродуктивном возрасте может быть связан с инфекциями, воспалением, гормональными нарушениями, а также прерыванием беременности, а вот в предклимактерический период изменение продолжительности, частоты и характера менструаций указывает на угасание репродуктивной функции. Все чаще появляются ановуляторные циклы, происходящие без выхода яйцеклетки из яичника. «Критические дни» постепенно прекращаются, а при их отсутствии в течение 6-ти месяцев принято говорить о наступлении менопаузы.
Ответы на популярные вопросы
-
Что может быть причиной нарушения менструального цикла?
Неправильное питание, стресс, избыточные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, гормональные и другие, в том числе системные заболевания.
-
Как сбой цикла может повлиять на фертильность?
Нерегулярные менструации снижают шансы на успешное зачатие. Когда есть проблемы с месячными, трудно подсчитать благоприятные дни, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Кроме того, менструальный цикл регулируется сложным взаимодействием гормонов, а его сбой указывает на то, что равновесие гормонов нарушено. При этом гормоны влияют на все: на созревание яйцеклетки, на готовность матки принять эмбрион, на поддержание беременности.
-
Чем опасен сбой менструального цикла?
Он опасен своими последствиями — невозможностью зачать и родить ребенка. Кроме того, повышается риск развития различных заболеваний — как гинекологических, так и системных.
-
Как антибиотики влияют на менструальный цикл?
Большинство антибиотиков не оказывают прямого доказанного влияния на менструальный цикл. Если нарушения цикла появились на фоне их приема, это чаще связано с основным заболеванием, стрессом или другими факторами — но при сохранении симптомов стоит обсудить это с врачом.
-
Как восстановить сбой менструальных циклов?
Если проблема приобретает хронический характер, обратиться за помощью к врачу. Он назначит подходящую терапию. К дополнительным мерам помощи относят борьбу со стрессом, правильное питание, нормализацию веса, отказ от вредных привычек, безопасный секс со средствами защиты от инфекций и регулярные медицинские обследования.
-
Когда сбой менструального цикла — это повод для обращения к врачу?
Когда месячные идут нерегулярно, с задержкой или раньше срока, слишком обильно или слишком скудно, вызывают появление сильной боли внизу живота и пояснице, а также ухудшают общее самочувствие и состояние здоровья. Необходимо выяснить, какой вид нарушений имеет место — альгоменорея, гипоменория, гиперменорея и т.д. А после скорректировать имеющееся нарушение под руководством врача.
Вызывайте скорую помощь (103), если кровотечение очень обильное (пропитывает прокладку за час и более), сопровождается резкой слабостью, головокружением или потерей сознания.
- Кудашова Д.С. Причины нарушения менструального цикла у женщин раннего репродуктивного возраста / Д.С. Кудашова // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. — 2023. https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-narusheniya-menstrualnogo-tsikla-u-zhenschin-rannego-reproduktivnogo-vozrasta
- Подзолкова Н.М. Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде / Н.М. Подзолкова, В.А. Даньшина // Медицинский совет. — 2014. https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-menstrualnogo-tsikla-v-reproduktivnom-periode
- Кудинова Е.Г. Дефицит витаминов и микронутриентов и особенности репродуктивного здоровья у женщин / Е.Г. Кудинова // РМЖ. Мать и дитя. — 2022. — № 5 (3). — С. 182-187. https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-vitaminov-i-mikronutrientov-i-osobennosti-reproduktivnogo-zdorovya-u-zhenschin
- Райкова А.А. Ожирение как фактор риска нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста / А.А. Райкова // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. — 2016. — № 3 (4). — С. 213-214. https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-kak-faktor-riska-narusheniy-menstrualnogo-tsikla-u-zhenschin-reproduktivnogo-vozrasta
- Волель Б.А. Стресс-зависимые нарушения менструального цикла / Б.А. Волель [и др.] // Consilium Medicum. — 2016. — № 18 (6). — С. 8-13. https://cyberleninka.ru/article/n/stress-zavisimye-narusheniya-menstrualnogo-tsikla
- Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Адамян Л.В. // Этиологические и патогенетические факторы дисфункции яичников у женщин репродуктивного периода // Проблемы репродукции // 2020 https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2020/6/1102572172020061034
- Чернуха Г.Е. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение / Г.Е. Чернуха [и др.] // Гинекология. — 2018. — № 20 (4). — С. 4-8. https://cyberleninka.ru/article/n/anomalnye-matochnye-krovotecheniya-stavim-diagnoz-i-vybiraem-lechenie
- Аменорея и олигоменорея: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2021. http://disuria.ru/_ld/14/1496_kr24N91N92p5MZ.pdf
- Yi-Xin Wang, Mariel Arvizu, Janet W Rich-Edwards // Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study // BMJ // 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32998909/
- Кузнецова И. В. — Негормональная коррекция нарушений цикла: возможности терапии // МС, 2019, № 13. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-negormonalnoy-korrektsii-narusheniy-menstrualnogo-tsikla
- Мамедгасанов Р. М., Аббасова Л. К., Мешадиева С. Э. Лечение нарушений менструального цикла у женщин с метаболическим синдромом // СМБ. 2016. № 1 (55). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-narusheniy-menstrualnogo-tsikla-u-zhenschin-s-metabolicheskim-sindromom
- Luh Putu Ayu Vitalistyawati, Ni Made Rininta Adi Putri, Ni Luh Made Reny Wahyu Sari // Association Between Stress Levels, BMI, and Menstrual Cycle Regularity Among Female University Students // Interest Jurnal Ilmu Kesehatan // 2025 https://www.researchgate.net/publication/399001722_Association_Between_Stress_Levels_BMI_and_Menstrual_Cycle_Regularity_Among_Female_University_Students
