Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дало возможность миллионам людей стать родителями. Но вокруг этой технологии до сих пор существует множество мифов.
ЭКО — это метод вспомогательной репродуктивной технологии, позволяющий зачать ребенка вне матки. Вся правда об ЭКО — в нашей статье.
Мифы о результате и шансах
Одной паре удалось родить здорового малыша с первой попытки, другая совершает новые попытки в ожидании успеха, и вот уже о результатах ЭКО появляются мифы. Разбираем самые популярные из них.
ЭКО гарантирует беременность и 100% успех
Правда об ЭКО в том, что оно работает не всегда. Результат индивидуален и зависит от «показателя успешности». Его определяют многие факторы, в том числе возраст, качество яйцеклеток и активность сперматозоидов. Так, после 34 лет вероятность успешного ЭКО за один цикл снижается.
Когда мы говорим «за один цикл», то имеем в виду одну стимуляцию яйцеклеток, извлечение ооцитов, оплодотворение и перенос эмбриона(ов). Успеха 30–50 % за цикл означает, что примерно 3–5 из 10 женщин достигают беременности и/или рожают ребенка после полного выполнения всех этапов этого цикла, включая перенос эмбриона.
Первое ЭКО всегда безуспешно
У многих женщин беременность наступает с первой попытки, особенно когда неблагоприятных факторов мало. Вероятность успеха сильно варьируется, но примерно у каждой второй-третьей женщины в возрасте до 35 лет беременность наступает с первой попытки.
Чем больше эмбрионов перенести, тем выше шанс
Перенос нескольких эмбрионов может повысить вероятность рождения двойни или тройни. Однако современные протоколы чаще используют перенос одного эмбриона, что снижает риск осложнений многоплодной беременности и при этом сохраняет хорошие шансы на успех.
Решение о том, сколько эмбрионов переносить, мы принимаем на основании оценки конкретной клинической картины. Важны возраст пациентки, опыт предыдущих попыток и оценка риска многоплодной беременности для здоровья будущей мамы. С помощью современных технологии культивирования и генетического тестирования мы можем отбирать качественный эмбрион, что повышает шанс успеха при переносе одного. Перенос двух эмбрионов все еще используется в некоторых ситуациях, но для этого нужны показания.
Много попыток ЭКО рано или поздно «гарантируют» результат
Если первый цикл не дал результата, мы корректируем медикаментозное лечение, метод культивирования эмбрионов или проводим генетическое тестирование, чтобы улучшить результаты последующих попыток. Но, увы, ни один специалист не может гарантировать успешность ЭКО.
Мифы об опасности для женщин
Процедура требует от женского организма определенных усилий. Прежде чем перенести в матку эмбрионы, мы производим забор яйцеклеток, а перед этим женщине проводится гормональная стимуляция. Чтобы не пугаться ее мнимых последствий, обсудим мифы и правду об ЭКО и его «опасности» для женщин.
Стимуляция яичников «истощает» запас яйцеклеток и приводит к раннему климаксу
Препараты для ЭКО стимулируют яичники к выработке нескольких яйцеклеток за один цикл. Этот процесс не истощает запас яйцеклеток. После цикла яичники возвращаются в состояние, в котором они были до лечения.
Преждевременное истощение яичников (ранний климакс) встречается примерно у 1 % женщин и может иметь генетические, аутоиммунные или другие причины. Это отдельное медицинское состояние, при котором функция яичников уменьшается значительно раньше обычного, как правило, до 40 лет. Это приводит к снижению овариального резерва (количества фолликулов и яйцеклеток) и может проявляться как задержки менструаций, снижение уровня гормонов и бесплодие. Такое состояние связано с истощением запаса фолликулов, а не с воздействием стимуляции при ЭКО.
После ЭКО повышается риск рака груди
Крупное исследование с участием более 25 000 женщин, которых наблюдали 20 лет после ЭКО, не обнаружило повышенного риска рака груди. Онкологию молочной железы у них диагностировали с той же частотой, что и у женщин, которые не проходили процедуру.
ЭКО в целом небезопасно
Любой метод лечения бесплодия, в том числе и ЭКО, не нашел бы широкого применения, если бы его безопасность не изучили. Данные, которыми мы располагаем, позволяют отнести ЭКО к относительно безопасным методам при условии, что его выполняет опытный и квалифицированный специалист, а пациентка проходит тщательную подготовку.
Мифы о переносимости процедуры
Во время ЭКО женщины часто испытывают тревогу, переживают за успех, а эмоциональное напряжение может усиливать ощущения и делать их субъективно неприятнее, чем они есть на самом деле.
ЭКО — это очень больно
Самые неприятные этапы — это инъекции и возможные спазмы после пункции (забора яйцеклетк), но во время ключевых процедур пациентка обычно находится под седацией и не испытывает сильной боли. Перенос эмбриона, который многие считают самым «страшным», похож на обычный гинекологический осмотр. В большинстве случаев он практически безболезненный или вызывает лишь легкий дискомфорт.
Мифы о беременности и родах после ЭКО
Подробнее поговорим, что говорят исследования о мифах про ЭКО и как оно влияет на беременность и роды.
Беременность после ЭКО всегда тяжелая и с осложнениями
Беременность после ЭКО может иметь некоторые повышенные риски, но они связаны не с методом зачатия самим по себе, а чаще с такими факторами, как возраст матери и наличие сопутствующих заболеваний или рождением двойни.
После ЭКО не бывает внематочной беременности
Хотя эмбрионы переносятся непосредственно в матку, а специалисты тщательно отслеживают его положение, внематочная беременность возможна. Она возникает после ЭКО из-за особенностей переноса, анатомии маточных труб и других факторов.
После ЭКО почти всегда двойня/тройня
Сейчас во многих странах и клиниках по умолчанию переносят один эмбрион, поскольку это снижает риски осложнений, связанных с двойнями и не влияет значительно на шансы забеременеть.
Роды после ЭКО — только кесарево
Способ родов зависит от здоровья матери и ребенка, а не от того, как наступила беременность. Кесарево сечение после ЭКО делают чаще не из-за самого метода зачатия, а из-за многоплодной беременности или акушерских осложнений. Если беременность протекает нормально, женщина после ЭКО может родить естественным путем так же, как и при обычном зачатии.
Мифы о детях после ЭКО
«Ребенок из пробирки» — это понятие уже само по себе может вводить в заблуждение. Если зачатие произошло в лаборатории, как это отразится на детях в будущем?
Дети после ЭКО чаще болеют или рождаются «не такими»
После ЭКО дети рождаются такими же, как и те, которых зачали естественным путем. Малыши растут и развиваются, как остальные дети, потому что способ зачатия не влияет на их здоровье.
Дети после ЭКО будут бесплодны
На сегодняшний день нет доказательств, что метод зачатия может повлиять на фертильность (плодовитость) детей, рожденных с помощью ЭКО.
Мифы о поведении после переноса
При естественном зачатии женщины редко задумываются о том, как правильно вести себя, чтобы эмбрион прижился. Но кажется, что после ЭКО нужен какой-то особый режим. Так ли это?
После переноса нужно долго лежать, иначе эмбрион «выйдет»
Обычная повседневная активность, прогулки и бытовые дела после переноса не ухудшают шансы на имплантацию — внедрение эмбриона в стенку матки. Долгий постельный режим не рекомендуется, его польза — еще один миф об ЭКО.
Мы советуем женщинам не перегружаться физически и эмоционально после процедуры. Если захочется, можно лежать, но соблюдать строгий постельный режим в течение дней или недель вовсе необязательно и даже вредно. Однако важно регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и следить за развитием беременности.
Мифы о мужском факторе
Почти все этапы ЭКО связаны с женщиной и ее организмом. Но влияет ли состояние здоровья отца на успех процедуры?
Спермограмма не влияет на эффективность ЭКО
В реальности спермограмма важна, потому что качество спермы может влиять на успешность оплодотворения и дальнейшее развитие эмбрионов. Если анализ показал, что подвижность сперматозоидов низкая, мы часто применяем ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекция сперматозоида). Эта технология помогает оплодотворению даже при слабых показателях спермограммы.
Длительное воздержание улучшает сперму
Крайне длинный период воздержания может ухудшить параметры спермы, поскольку сперматозоиды «стареют» и накапливают повреждения. Оптимальный период семяизвержений для анализа спермы обычно составляет несколько дней. Это помогает получить более качественный образец спермы без значительного накопления старых клеток.
Мифы о технологиях и эмбриологии
Сложность и многоэтапность процедуры ЭКО вызывает опасения: «А вдруг что-то пойдет не так?».
Клетки/эмбрионы могут перепутать
В репродуктивных клиниках каждый образец (от яйцеклеток до эмбрионов) маркируется и проверяется на всех этапах. Строгие протоколы исключают ошибки, а работу с биоматериалом — максимально безопасной.
Замороженные клетки/эмбрионы «хуже» и их нельзя использовать
Замороженные эмбрионы в ЭКО имплантируются не хуже свежих, а иногда даже лучше — особенно если перенос делают в более подходящий для матки цикл. Заморозка дает возможность выбрать оптимальный момент и повысить шансы на успех.
Мифы о доступности
Вспомогательные репродуктивные технологии используют более 20 лет, но для многих они все еще ассоциируются с процедурами из будущего. Из-за этого складывается ощущение, что они доступно не всем.
ЭКО — слишком дорого и доступно не всем
Стоимость может быть высокой, но во многих странах, в том числе в России, есть государственные программы и частичная поддержка. Многие семьи могут получить возможность пройти ЭКО по ОМС в клинике GMS ЭКО.
Ответы на популярные вопросы
-
Какой шанс ЭКО с первого раза?
Во многом это зависит от возраста. Если все остальные показатели в норме, у женщин до ~35 лет вероятность успешного ЭКО сохраняется примерно в диапазоне 30–50 % за цикл. После 38–40 лет шансы на успех уменьшаются (часто ниже ~20—30 %). После 42 лет шансы становятся низкими (около ~8—12 % или ниже).
-
Какая вероятность забеременеть с помощью ЭКО?
Возраст — главный фактор, влияющий на вероятность беременности после ЭКО. Кроме того, шанс на успех зависят от:
- качества и количества яйцеклеток;
- здоровья сперматозоидов;
- качества эмбрионов;
- состояния матки;
- опыта клиники и репродуктолога, который выполняет процедуру.
-
Какая попытка ЭКО самая удачная?
Иногда перенос эмбрионов во второй или третьей попытке приносит успех, если в первой попытке условия были неблагоприятными. Но это не гарантия, а данные статистики.
-
Почему после ЭКО возникает рак — правда ли это?
ЭКО включает гормональную стимуляцию яичников, и многие боятся, что это может вызвать гормонозависимые опухоли (например, рак груди или матки). Но современные данные не подтверждают, что сама процедура вызывает рак чаще, чем у женщины, которые не проходили процедуру.
-
Чем чревато ЭКО для женщины?
Гормональная стимуляция вызывает повышенную нагрузку на яичники, но серьезные последствия встречаются редко. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — редкое, осложнение. Из-за реакции организма на гормоны яичники чрезмерно увеличиваются и вырабатывают большое количество гормонов, что приводит к провоспалительной реакции и «сгущению» крови.
С развитием протоколов ЭКО, более точной дозировкой препаратов и мониторингом гормонов, врачи-репродуктологи уменьшили частоту тяжелых форм СГЯ по сравнению с прошлым. Тем не менее, даже умеренные реакции все еще могут встречаться, и поэтому каждую стимуляцию тщательно контролируют.
-
Почему люди против ЭКО?
Негативное отношение складывается из нескольких причин. Часто можно услышать медицинские мифы про ЭКО и том, что оно якобы увеличивает риск рак. Играет роль и стремление к «естественности»: многим кажется, что вмешательство в зачатие противоестественно. Религиозные и этические убеждения добавляют сложностей — споры о том, когда начинается жизнь, и что делать с замороженными эмбрионами. К этому добавляются финансовые барьеры (ЭКО дорого, особенно без страховки) и психологическое давление — стресс от неудач, ожидания и самих процедур. В итоге вокруг ЭКО собирается целый клубок страхов, заблуждений и моральных дилемм, которые мешают объективно оценить технологию.
- Sun, YF., Zhang, J., Xu, YM. et al. Effects of age on pregnancy outcomes in patients with simple tubal factor infertility receiving frozen-thawed embryo transfer. Sci Rep 10, 18121 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-75124-3
- Smith, A. D. A. C., Tilling, K., Nelson, S. M., & Lawlor, D. A. (2015). Live-Birth Rate Associated With Repeat In Vitro Fertilization Treatment Cycles. JAMA, 314(24), 2654–2662. https://doi.org/10.1001/jama.2015.17296
- Vogt, E. C., Real, F. G., Husebye, E. S., Björnsdottir, S., Benediktsdottir, B., Bertelsen, R. J., Demoly, P., Franklin, K. A., de Aja Gallastegui, L. S., González, F. J. C., Heinrich, J., Holm, M., Jogi, N. O., Leynaert, B., Lindberg, E., Malinovschi, A., Martínez-Moratalla, J., Mayoral, R. G., Oudin, A., Pereira-Vega, A., ... Øksnes, M. (2022). Premature menopause and autoimmune primary ovarian insufficiency in two international multi-center cohorts. Endocrine connections, 11(5), e220024. https://doi.org/10.1530/EC-22-0024
- van den Belt-Dusebout, A. W., Spaan, M., Lambalk, C. B., Kortman, M., Laven, J. S., van Santbrink, E. J., van der Westerlaken, L. A., Cohlen, B. J., Braat, D. D., Smeenk, J. M., Land, J. A., Goddijn, M., van Golde, R. J., van Rumste, M. M., Schats, R., Józwiak, K., Hauptmann, M., Rookus, M. A., Burger, C. W., & van Leeuwen, F. E. (2016). Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer. JAMA, 316(3), 300–312. https://doi.org/10.1001/jama.2016.9389
- Reljič, M., & Lovrec, V. G. (2019). Predictive Factors for Live Birth in Autologous in Vitro Fertilization Cycles in Women Aged 40 Years and Older. Zdravstveno varstvo, 58(4), 173–178. https://doi.org/10.2478/sjph-2019-0022
