Планирование беременности: как начать подготовку к зачатию ребенка

Желание родить ребенка должно быть не просто осознанным. Важно подкрепить его уверенностью, что здоровью будущей мамы и малыша ничего не угрожает, а беременность и роды пройдут легко. Для этого нужна правильная подготовка, которая позволит снизить вероятные риски и помочь будущим родителям настроиться на новый этап в жизни семьи.

Что такое планирование беременности?

Задумываясь о рождении ребенка, важно предусмотреть множество нюансов, которые могут повлиять на течение и исход будущей беременности (гестации). Почему это важно?

Привычный образ жизни взрослого человека бывает трудно назвать здоровым и размеренным. Тяжелые условия труда, частые недосыпания, наличие вредных привычек или заболеваний негативно сказываются на качестве жизни и состоянии здоровья. И если в обычной жизни многие готовы мириться с этим, то для будущего потомства такие условия совершенно не подходят. Здоровье ребенка, прежде всего, зависит от физического благополучия его родителей и это важно понимать.

Планирование беременности (прегравидарная подготовка) включает обязательную проверку здоровья будущей матери и отца. При выявлении заболеваний их необходимо сначала вылечить или стабилизировать, если это хроническая категория. Потребуется пересмотреть образ жизни, отрегулировать режим работы и отдыха, позаботиться о полезном питании. Подготовка к беременности должна быть разносторонней и преследовать главную цель — уберечь будущую маму и малыша от неосознанных рисков или ошибок, способных отрицательно сказаться на состоянии их здоровья.

С чего начать планирование беременности?

На подготовку к зачатию ребенка женщине и мужчине понадобится не менее 3 месяцев. Прежде всего, следует устранить влияние факторов, которые могут помешать наступлению беременности. Переизбыток или недостаток массы тела, наличие вредных привычек, частые стрессы, неблагоприятные условия труда могут быть причинами нарушения овуляции у женщины или генетических мутаций у плода.

Не менее чем за 3 месяца до предстоящей беременности прекращается прием гормональных средств контрацепции. За это время уровень гормонов нормализуется, подготовив организм к зачатию.

Первый шаг подготовки для женщины — визит к врачу-гинекологу. Специалист составит перечень обследований, которые нужно будет пройти. В их числе санация ротовой полости, для чего потребуется сходить к стоматологу. Если есть хронические заболевания, нужны будут заключения узких специалистов. Мужчине для проверки здоровья рекомендуется обращаться к урологу-андрологу.

Консультация врача-гинеколога при планировании беременности

Планирование беременности невозможно без участия акушера-гинеколога. На протяжении прегравидарной подготовки и последующей гестации визиты в отделение гинекологии должны стать регулярными. Доктор сможет контролировать здоровье будущих матери и ребенка, при необходимости вовремя вносить коррективы.

На первом приеме специалист проводит тщательный сбор анамнеза. Потребуются сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях, проводимых операционных вмешательствах, наследственных или психических патологиях. Если беременность не первая, нельзя не сказать о её течении и исходе (родах, аборте, выкидыше). Это поможет оценить возможные риски для будущей матери и ребенка.

Затем выполняется осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Врач визуально обследует половые пути, при наличии выявляет кисты, эрозии, признаки воспаления. Проводится также бимануальное обследование. Врач прощупывает со стороны живота и влагалища яичники, матку, фаллопиевы трубы, чтобы исключить возможные опухоли.

Обязательно назначается ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, которые проводят на 5-7 и 5-11 день менструального цикла соответственно. Процедуры помогают обнаружить патологические изменения тканей, требующие лечения до зачатия ребенка.

Анализы при планировании беременности

Проведение лабораторных тестов — обязательный пункт протокола прегравидарной подготовки.

Пациентке назначают:

• общий анализ крови (ОАК). Отклонения от нормы некоторых параметров могут указывать, например, на воспалительные процессы или анемию;
• исследование крови на ферритин. Позволяет исключить скрытую анемию, не выявленную при общем анализе. Дефицит гемоглобина может угрожать задержкой в развитии плода, выкидышем или преждевременными родами, поэтому важно вовремя провести коррекцию;
• биохимический анализ крови. Различные показатели отражают состояние внутренних органов, признаки имеющихся заболеваний;
• коагулограмму (оценку показателей свертываемости крови). Нарушения могут способствовать невынашиванию беременности;
• определение резус-фактора, группы крови. Выявление резус-несовместимости помогает предупредить реакцию иммунитета матери на плод (резус-конфликт);
• измерение уровня глюкозы в крови;
• общий анализ мочи (ОАМ). Отражает состояние органов мочевыводящей системы;
• анализ крови на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C, корь, краснуху. При отсутствии антител IgG к возбудителям краснухи или кори, потребуется сделать прививки;
• микроскопическое исследование мазка из урогенитального тракта;
• ПЦР-тестирование на ИППП;
• цитологическое исследование проб, взятых из канала шейки матки.

Необходимо также оценить гормональный профиль (ТТГ, АМГ, ФСГ, ЛГ). Если у пары существует риск передачи наследственных заболеваний, то дополнительно проводят генетическую диагностику.

Для мужчин перечень лабораторных исследований включает:

• спермограмму с целью оценки фертильности;
• анализ секрета простаты на наличие инфекций и воспалений;
• ОАМ;
• анализы крови (общий, биохимический, на содержание гормонов, инфекции, определение резус-фактора, группы крови).

Проведенная диагностика позволяет комплексно оценить женское и мужское здоровье, выявить проблемы, которые могут помешать наступлению беременности или осложнить её течение.

Витамины для планирования беременности

Для благополучного зачатия и нормального развития малыша в утробе матери необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов и минералов. Врач может назначить пациентке прием биологических активных комплексов на основе результатов проведенных исследований. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально. Некоторые элементы начинают принимать задолго до планируемой беременности, чтобы исключить вероятность развития ранних пороков у плода. Среди них:

• витамин B9 (фолиевая кислота). Важнейший полезный компонент для профилактики отслойки плаценты, дефектов нервной трубки плода и других осложнений развития;
• витамин D3. «Солнечный» витамин способствует наступлению и вынашиванию беременности. Регулируя фосфорно-кальциевый обмен, вещество участвует в формировании скелета плода, снижает риск развития преэклампсии, гестационного сахарного диабета и других осложнений;
• витамин E (токоферол). Витамин E помогает эмбриону закрепиться в матке, регулирует кровообращение, тканевое дыхание плода, участвует в синтезе гормонов;
• Витамины B6, B12. Элементы группы B отвечают за формирование нервной и иммунной системы у будущего ребенка. Недостаток веществ вызывает тяжелый токсикоз, ухудшает усвояемость фолиевой кислоты.

Потребуется также регулярный прием минералов: йода, цинка, селена. Мужчинам тоже следует принимать полезные добавки с фолиевой кислотой, витаминами E, C, цинком, L-карнитином. Они помогают улучшить качество спермы.

Самостоятельный прием витаминно-минеральных добавок противопоказан, т.к. может отрицательно сказаться на гестации и развитии плода.

Питание

Во время подготовки к беременности может потребоваться коррекция привычного рациона. Но это не означает, что нужно полностью отказаться от любимой пищи и сесть на жесткую диету. Подобные действия вызывают стресс, что нежелательно для предстоящего зачатия.

Правильное питание поможет нормализовать вес, насытить организм полезными веществами. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов. А вот от «вредных» продуктов лучше отказаться.

Желательно, чтобы блюда были приготовлены на пару, методом варки или запекания. Следует избегать жареной, копченой, чрезмерно соленой или жирной пищи.

Физическая подготовка и здоровье

Поддержание хорошей физической формы — залог отличного самочувствия и выносливости, которые пригодятся будущей маме при возрастающих нагрузках на организм. Можно заниматься йогой, пилатесом, плаванием. Даже обычная утренняя зарядка и пешие прогулки принесут ощутимую пользу.

Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышцы живота, спины и тазового дна, улучшить циркуляцию крови, обмен веществ. А вот интенсивных силовых упражнений, поднятия тяжестей желательно избегать.

Отказ от вредных привычек

Курение — опасная привычка, от которой следует отказаться как можно раньше. Ни секрет, что никотин считается настоящим ядом для организма, нарушающим работу внутренних органов. Репродуктивная система мужчины и женщины — не исключение. Те, кто злоупотребляет курением, рискует столкнуться с проблемами фертильности, а если зачатие все же произойдет, то высока вероятность осложнений гестации, развития пороков у плода.

Не менее разрушительным будет влияние алкоголя. Этанол нарушает строение сперматозоидов и яйцеклеток. Если оплодотворение происходит такими измененными клетками, повышается риск патологий внутриутробного развития эмбриона.

Психоактивные вещества приводят к мужскому и женскому бесплодию. Проблема может стать необратимой, если вовремя не отказаться от опасной зависимости.

Чек-лист для планирования беременности

Для удобства выполнения программы можно попросить врача составить список обязательных пунктов, которым нужно следовать на пути к долгожданной беременности. Например:

1. Посетить врачей.
2. Сдать анализы и выполнить процедуры по назначениям специалистов.
3. Начать прием фолиевой кислоты и других нутриентов.
4. Нормализовать питание, режим дня.
5. Отказаться от вредных привычек (если они есть).
6. Поддерживать хорошую физическую форму.

Будущим родителям будет легче осознавать, что они подготовились, а значит у них больше шансов на результат.

Психологическая подготовка к беременности

Правильный психологический настрой — важная составляющая программы планирования. Если появление будущего малыша желанно для его родителей, основной этап психологической подготовки можно считать пройденным. Но нередко будущих мам и пап одолевает беспокойство и страх перед возможными неудачами или неправильными действиями. Справиться с этим помогут необходимые знания и советы, которые можно получить на приеме у врача. В помощь будущим родителям специалист может рекомендовать достоверные медицинские источники: книги, статьи в журналах или на сайтах. Важно заранее узнать об обследованиях, которые предстоит пройти, о том, как протекает беременность, проходят роды.

Планируя зачатие ребенка, желательно больше времени уделять отдыху, научиться расслабляться, окружив себя заботой и вниманием любимого человека. Главное — сохранять спокойствие и уверенность, что все обязательно получится.

Возрастные аспекты планирования поздней беременности (после 30-35 лет)

Если по каким-то причинам женщина решила отложить материнство на более поздний срок, ей следует учесть, что с возрастом шансы забеременеть будут уменьшаться. Связано это с истощением овариального резерва, который ограничен и постепенно утрачивается с течением жизни. По мере старения изменяется генетическая структура яйцеклеток. В этом случае у полученного эмбриона может быть аномальный набор хромосом, из-за которого он будет нежизнеспособным или получит неполноценное развитие.

Планируя беременность после 35 лет, пациентке следует проверить свой овариальный резерв. Для этого проводятся исследования, включающие:

• измерение антимюллерова гормона (АМГ);
• фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ);
• УЗ-мониторинг органов малого таза, позволяющее оценить состояние яичников и оставшийся фолликулярный запас.

Обязательно назначают генетические исследования, чтобы исключить риск развития хромосомных аномалий у плода.

Возможные препятствия и альтернативы

В некоторых случаях курс планирования беременности приходится отложить. Речь идет о причинах, связанных со здоровьем — физиологических осложнениях или необходимости пройти лечение. Это могут быть невылеченные инфекции, воспаления, обменные нарушения или новообразования. Устранив факторы риска, можно готовиться к беременности.

Нередко ситуация осложняется безуспешными попытками пары зачать малыша. Бесплодие может быть вызвано разными причинами и наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Если лечение бесплодия не принесло ожидаемых результатов, альтернативным вариантом естественной беременности будет применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Современные методы способны помочь даже в самых тяжелых случаях бесплодия. Для каждой программы разработан протокол, включающий обязательные этапы подготовки пары к процедуре и планированию беременности.

Преимущества программы планирования беременности в клинике GMS ЭКО

Мы разработали базовый Check-up, который позволяет оценить репродуктивный потенциал и здоровье партнеров, планирующих стать родителями. В его составе:

• консультации врача-репродуктолога (первичная, вторичная);
• УЗ-скрининг органов малого таза;
• проверка уровня гормонов;
• цитология шейки матки;
• ОАК, анализ крови на ферритин;
• исследование эякулята (для мужчин).

Результаты тестов и заключение врача можно получить через несколько дней.

Мнение врача

Нередко пациентки вынуждены отказаться от планирования беременности. Например, из-за предстоящего лечения, которое может нарушить фертильность или лишить женщину шансов в дальнейшем стать матерью естественным образом.

В этом случае можно воспользоваться программой криоконсервации собственных половых клеток или эмбрионов. После пройденного лечения и восстановления сохраненный биоматериал можно успешно использовать в протоколах ВРТ.

Часто задаваемые вопросы

• Когда лучше всего планировать беременность?

  Самым благоприятным периодом для беременности считается возраст от 20 до 30 лет.

• Осмотр у каких врачей нужно пройти?

  Для женщин обязательными будут консультации акушера-гинеколога, для мужчин — уролога-андролога. Важно также посетить врача-стоматолога для исключения инфекций ротовой полости и врача-терапевта для оценки состояния общего здоровья. По показаниям могут потребоваться консультации врача-репродуктолога, генетика, других узких специалистов.

• Какие прививки необходимы перед беременностью?

  Если пара планирует рождение ребенка, специальные прививки им не нужны. Вакцинация проводится только в случае отсутствия собственных иммуноглобулинов к возбудителям заболеваний, например, краснухи или кори.

• Как влияет возраст на возможность забеременеть?

  Чем старше становиться женщина, тем меньше у неё шансов на успешное наступление беременности. Незначительная репродуктивная дисфункция наблюдается уже в возрасте 28-29 лет. После 35 лет фертильность снижена почти вдвое, а к 45 годам исчезает совсем.

• Какие анализы нужно сдать женщине перед беременностью?

  Для пациентки, планирующей зачатие, обязательными будут гинекологические анализы, оценка общего здоровья, гормональные исследования. Точный перечень составляет врач.

• Какие анализы сдать мужчине при планировании беременности?

  От мужчины потребуется сдача спермограммы и анализ секрета предстательной железы, ОАМ, ОАК и биохимия крови, исследования на гормоны, инфекции, определение резус-фактора и группы крови.

• Какая подготовка нужна мужчине при планировании беременности?

  Мужчине тоже важно готовиться к будущему отцовству, т.к. от его здоровья во-многом зависит благополучное зачатие и развитие плода. Потребуется посетить врача, который составит список необходимых анализов и процедур. При выявлении проблем нужно будет пройти лечение. Немаловажным будет вести здоровый образ жизни без чрезмерных нагрузок и вредных привычек, принимать витамины, назначенные врачом.

Источники:

1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1/коллектив авторов.-М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 124с.
2. Бахарева И.В. Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход. // «Русский медицинский журнал». 2017. № 12. С. 889-894.
3. Доброхотова Ю.Э., Джохадзе Л.С. Комплексная прегравидарная подготовка — реальный путь улучшения перинатальных исходов. Проблемы репродукции. 2019;25(6):38-43.
4. Беспалова Н.В., Демидова Ю.В., Муса Б.Е., Торыбаева Ж.Т., Барташевич К.С. Прегравидарная подготовка у женщин, планирующих беременность, экстрагенитальная патология и влияние на жизнь и здоровье матери и ребенка.// Вестник науки № 2(35) том 1. С.196-205. 2021г.