Привычное невынашивание беременности — это потеря двух и более беременностей в паре. Наиболее частая причина этой проблемы — генетические аномалии эмбриона, иммунологические, эндокринные факторы, но не менее 50% всех потерь беременности попадают под понятие «неясного генеза», т. е. когда нет явных причин, которые могли бы вызвать выкидыш или замирание плода. У пациентов с диагнозом «привычное невынашивание неясного генеза» выявляется до 55% хромосомных нарушений у эмбриона.
Давайте попробуем решить для себя этот вопрос с позиций доказательной медицины и обратимся к результатам авторитетных исследований, которые показывают роль преимплантационного генетического скрининга для благополучного течения и завершения беременности вместе с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Юлией Кикиной.
Делать или нет?
Группа американских и испанских ученых провела контролируемое исследование эффективности преимплантационного генетического скрининга методом CGH (генетическое исследование эмбриона по 24 хромосомам методом сравнительной геномной гибридизации). Частота имплантации у пациенток, которым была выполнена преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), была достоверно выше в сравнении с контрольной группой (52,63 против 19,15%); частота наступления клинически подтвержденной беременности также выше: (69,2 против 43,91%). Частота возникновения развивающейся беременности была практически вдвое выше (61,54 и 32,49% соответственно), частота самопроизвольного выкидыша ниже (11,11 против 26%).
Ответ очевиден — ДА.
Когда следует делать обязательно?
Очень важный фактор для решения вопроса о необходимости проведения преимплантационной генетической диагностики в программе ЭКО у пары с привычным невынашиванием беременности — возраст женщины.
Исследователи выполнили 332 процедуры ПГД методом CGH у пар с привычной потерей беременности в анамнезе. У пациенток менее 38 лет у 62,6% эмбрионов выявлены хромосомные аномалии, в 80% циклов удалось отобрать эмбрионы без патологии для переноса. Частота наступления беременности составила 60%, частота имплантации — 47%, доля самопроизвольных абортов — 11,7%.
У женщин с невынашиванием беременности старше 38 лет число эмбрионов с анеуплоидным набором хромосом (аномальных) значительно выше (83,7%), эмбрионов без патологии у них удалось отобрать только в 56,4% циклов. При этом частота наступления беременности составила 53,2%, частота имплантации 50,3%, доля самопроизвольных абортов — 10%.
Чем старше женщина, тем важнее для нее проведение скрининга.
Таким образом, авторы пришли к выводу, что хромосомная аномалия — основная причина привычного невынашивания беременности неясной этиологии, и проведение преимплантационной генетической диагностики эмбрионов в программе ЭКО с применением современных технологий (CGH, NGS) повышает результативность лечения и уменьшает частоту самопроизвольных абортов.
В нашей клинике проводится лечение методом ЭКО с использованием современных методик преимплантационной генетической диагностики эмбрионов. Если у вас возникают вопросы, связанные с этой темой и не только, мы готовы на них ответить — пишите нам через электронную форму «Задать вопрос».
Использована литература: Гавард Дж. А. Карп «Привычное невынашивание беременности. Причины, версии, контраверсии, лечение». Пер. с англ. под ред. проф. Радзинского В. Е. ГЭОТАР, 2017.
