Анализ АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) – важный биомаркер в репродуктивной медицине. В статье рассмотрены методы исследования, расшифровка результатов, клиническое значение и вопросы стоимости анализа в Москве на основе практических данных.

Что такое АМГ (антимюллеров гормон)?

Антимюллеров гормон, или АМГ, – гликопротеиновый гормон из семейства трансформирующих факторов роста β (TGF-β), вырабатываемый фолликулярными клетками в яичниках у женщин и клетками Сертоли в семенных канальцах яичек у мужчин. У женщин АМГ служит маркером овариального резерва – количественного запаса фолликулов и, соответственно, яйцеклеток. Он контролирует рост и развитие антральных фолликулов – тех, которые с высокой вероятностью достигнут состояния зрелой яйцеклетки, и которые можно подсчитать на УЗИ. У мужчин АМГ играет роль в эмбриональном формировании половых органов и поддержании функции яичек.

Когда нужно сдать анализ крови на антимюллеров гормон?

Оценка запаса яйцеклеток у женщин

Определение уровня АМГ рекомендуется в перечисленных случаях.

• Планирование беременности, особенно после 30–35 лет. С возрастом у женщин естественно снижается овариальный резерв, и определение уровня АМГ позволяет оценить потенциал яичников и репродукции в целом. Особенно важно провести тест после 30–35 лет, когда фертильность начинает снижаться более выраженно, а риск бесплодия повышается. Раннее выявление пониженного уровня АМГ помогает принять меры по сохранению репродуктивного здоровья, включая выбор методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и сохранение яйцеклеток.
• Подозрение на снижение овариального резерва. При нерегулярных менструациях, наличии факторов риска: хирургические вмешательства на яичниках, химиотерапия, лучевая терапия. Снижение уровня гормона напрямую связано с уменьшением запаса фолликулов и может говорить о возможном истощении функции яичников. На основе, в том числе этих результатов врач-репродуктолог корректирует дальнейшую тактику лечения.
• Нарушения менструального цикла. АМГ помогает выявить гормональные и структурные нарушения, в том числе синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Часто при СПКЯ уровень АМГ повышен, что связано с избыточным количеством мелких фолликулов. Определение АМГ дополняет клинический осмотр и результаты УЗИ, улучшая диагностику и мониторинг лечения.
• Первичное бесплодие. При невозможности зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции обследование с определением уровня АМГ позволяет выявить нарушения овариального резерва и предсказать ответ на стимуляцию при подготовке к программам ВРТ. Высокая информативность анализа помогает рационально планировать терапию, минимизировать число неудачных попыток и повысить вероятность беременности.
• Дополнительные показания включают оценку функции яичников перед хирургическими вмешательствами, планирование сохранения фертильности (например, перед химио- или лучевой терапией), а также при подозрении на раннее наступление менопаузы или преждевременную недостаточность яичников.

Такой комплексный подход к назначению анализа на АМГ позволяет повысить точность диагностики, своевременно выявлять нарушения репродуктивной функции и выбирать оптимальные методы лечения и сохранения фертильности. Низкие значения указывают на истощение запасов яичников, что важно для выбора стратегии лечения.

Анализ АМГ перед ЭКО

АМГ позволяет прогнозировать ответ яичников на стимуляцию в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), индивидуализировать дозировки гормональных препаратов для снижения рисков гиперстимуляции.

Высокий уровень АМГ часто встречается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), что влияет на протокол лечения.

Анализ на АМГ у мужчин

Используется в рамках обследования при мужском бесплодии для оценки функции клеток Сертоли и для выявления причин снижения качества спермы. Стоит отметить, что у мужчин этот анализ проводится достаточно редко, например, при диагностике крипторхизма, а именно для выявления причин, и других патологий яичек.

Как проходит анализ на АМГ?

Анализ на антимюллеровый гормон проводится путем забора венозной крови, что является стандартной медицинской процедурой с четкими требованиями к качеству и безопасности. Важным преимуществом этого анализа является то, что уровень АМГ стабилен и практически не зависит от фазы менструального цикла, поэтому исследование можно проводить в любое удобное время, что значительно упрощает планирование сдачи анализа.

Процедура забора крови

Забор крови осуществляется по определенному алгоритму.

• Пациентка приходит в лабораторию натощак, что желательно, но не обязательно, учитывая стабильность АМГ.
• Забор крови производится из вены квалифицированным медицинским персоналом с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм.
• Полученный биоматериал транспортируется и хранится согласно стандартам, чтобы сохранить стабильность показателей.

Исследование проводится с применением современных сертифицированных методик, таких как иммуноферментный анализ (ИФА), электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ЭХЛА) и др. Методики обеспечивают высокую чувствительность и точность определения концентрации гормона.

Нормы и стандарты в России

В лаборатории клиники GMS ЭКО соблюдаются все стандарты лабораторных исследований, которые регламентированы в Российской Федерации, процесс забора и исследования крови на АМГ проходит в соответствии с правилами оказания медицинской помощи, в частности с Приказом МЗ РФ «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований» от 18.05.2021 N 464н. По этому стандарту лаборатории обязаны использовать верифицированные и калиброванные системы анализа, регулярно проходить внутренний и внешний контроль качества, а также оформлять результаты в строгом соответствии с нормами. Пациент информируется о подготовке и условиях сдачи анализа. Пациент информируется о подготовке и условиях сдачи анализа.

Нормы и расшифровка анализа АМГ

Международно признанные диапазоны норм АМГ у женщин по возрасту, используемые в клинических рекомендациях и руководствах, научных публикациях, выглядят следующим образом:

• 18–25 лет: 1,0–10,0 нг/мл (допустимо от 0,96 до 13,3);
• 26–35 лет: около 0,7–7,0 нг/мл;
• 36–40 лет: около 0,3–5,0 нг/мл;
• 41–45 лет: примерно 0,1–3,0 нг/мл;
• после 45 лет: менее 1,0 нг/мл, часто около 0,1–0,5.

Для оценки овариального резерва в программах ЭКО нормы ориентированы на уровень АМГ от 1,2 нг/мл и выше как достаточные, менее 1,0–1,2 нг/мл считается признаком снижения резерва и риска плохого ответа на стимуляцию.

Высокие значения – в 2–4 раза выше нормы часто связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и имеют значение для прогноза риска гиперстимуляции яичников.

У мужчин нормы АМГ сильно варьируют в зависимости от возраста и стадии полового созревания. В детстве значения составляют 50–70 нг/мл, в подростковом возрасте уровень снижается на порядок и сохраняется в течение всей жизни.

Причины отклонения показателя антимюллерова гормона

Низкий уровень АМГ у женщин сигнализирует о снижении овариального резерва, что характерно для возрастных изменений, преждевременного истощения яичников, для состояния после токсического воздействия, например после курсов химиотерапии, лучевого лечения при онкологических заболеваниях. Высокий уровень наблюдается при СПКЯ или опухолях яичников. Отклонения могут свидетельствовать о нарушениях репродуктивной функции у обоих полов.

Подготовка к исследованию на антимюллеров гормон

Подготовка к анализу на АМГ стандартная:

• анализ крови сдается натощак, поэтому за 8 часов нужно отказаться от приема пищи и любых напитков, кроме воды;
• накануне нельзя употреблять алкоголь, тяжелую и жирную пищу;
• за 3 часа до сдачи необходимо отказаться от курения;
• непосредственно перед анализом не стоит подвергать организм физическим нагрузкам, нужно 15–20 минут посидеть.

Женщинам сдавать кровь на АМГ можно в любое время цикла. Важно выбрать квалифицированную лабораторию с современным оборудованием для получения достоверных результатов.

«Лекарственные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы, искажают результаты анализа на АМГ. Концентрация гормона при приеме КОК снижается на 14–55%, а ее восстановление происходит через 3–6 месяцев после окончаниях их приема. Поэтому анализ у женщин, принимающих этих препараты, не проводится» 

Чтобы записаться на анализ АМГ обратитесь в клинику GSM ЭКО. Позвоните по телефону или посетите сайт для онлайн-записи - это просто и быстро. Специалисты помогут выбрать подходящее время и ответят на все интересующие вопросы.

Ответы на популярные вопросы

• В каких случаях рекомендуется сдать анализ на АМГ?

  Анализ на АМГ рекомендуется при планировании беременности и для оценки овариального резерва, особенно у женщин старше 35 лет. Он помогает определиться с тактикой лечения бесплодия, прогнозировать реакцию яичников при ЭКО и диагностировать синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Также анализ назначают при подозрениях на раннюю менопаузу, нарушения полового развития у мужчин и для контроля опухолей яичников.

  «В клинической практике анализ АМГ является незаменимым инструментом для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин. Мы часто наблюдаем, как своевременное определение уровня АМГ помогает правильно подобрать методику лечения и прогнозировать результативность ЭКО» 

• Как долго ждать результаты анализа на АМГ?

  Результаты анализа на АМГ обычно готовы в течение 1–3 дней, но в некоторых лабораториях время ожидания может увеличиваться до 6 дней. Скорость выполнения зависит от загруженности лаборатории, применяемого метода определения гормона, например, быстрее всего будет результат с применением автоматизированных анализаторов ЭХЛА- и ИФА-тестов.

• Сколько стоит анализ?

  В Москве цена анализа вариабельна в зависимости от лаборатории, используемого метода и включенных услуг по забору и обработке биоматериала. Для получения точной информации лучше обращаться непосредственно в лабораторию, в которой планируется сдавать анализ на АМГ.

• Что делать, если результаты плохие?

  Низкие результаты анализа на АМГ указывают на уменьшение овариального резерва, что снижает вероятность естественного зачатия. В этом случае следует обратиться к репродуктологу для комплексного обследования и подбора индивидуальной стратегии лечения.

  Повышенный уровень АМГ встречается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), когда количество незрелых фолликулов, вырабатывающих АМГ, увеличивается. Также высокие значения АМГ характерны для опухолевых процессов в яичниках, позднего полового созревания, некоторых эндокринных нарушений. Такой уровень указывает на большой овариальный резерв, но может сопровождаться нарушениями овуляции и снижением способности к зачатию. При выявлении высокого АМГ нужно провести дополнительное обследование, после которого врач назначит лечение.​

• Где сдать анализ на АМГ в Москве?

  Анализ на АМГ предлагают многие клиники Москвы. В клинике GSM ЭКО за счет современного оборудования обеспечивается качество и надежность этого исследования. Точный результат позволяет своевременно оценить состояние репродуктивного здоровья, выявить риски и, при необходимости, скорректировать лечение бесплодия, улучшая прогноз наступления беременности и снизить количество неудачных попыток ЭКО.

Источники

1. Рак А.Я., Трофимов А.В., Петров А.В., Горбунов Н.П., Ищенко А.М. Динамика сывороточных уровней общего и биологически активного антимюллерова гормона у человека в различные периоды жизни. Клиническая лабораторная диагностика. 2019; 64 (6): 342-347. https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-syvorotochnyh-urovney-obschego-i-biologicheski-aktivnogo-antimyullerova-gormona-u-cheloveka-v-razlichnye-periody-zhizni
2. Согоян Н.С., Козаченко И.Ф., Адамян Л.В. Роль антимюллерова гормона в репродуктивной системе женщин (обзор литературы). Проблемы репродукции, 1, 2017. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2017/1/downloads/ru/1102572172017011037
3. Oreshkina EM, Bolotova NV, Pylaev TE, Averyanov AP, Raygorodskaya NY. [Hormonal and genetic causes of cryptorchidism]. Probl Endokrinol (Mosk). 2023 Nov 12;69(5):99-106. Russian. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10680546/
4. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Testing and Interpreting Measures of Ovarian Reserve: A Committee Opinion, 2023. https://www.asrm.org/globalassets/_asrm/practice-guidance/practice-guidelines/pdf/testing_and_interpreting_measures_of_ovarian_reserve.pdf
5. NICE Guideline. Fertility problems: assessment and treatment, 2017. https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/resources/fertility-problems-assessment-and-treatment-pdf-35109634660549
6. Барановская Е.И. Антимюллеров гормон в оценке резерва яичников: возможности и ограничения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22(2):65‑70. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2022/2/1172661222022021065
7. Алмасуд Рами, Титух Е. Е., Юнси Г. А., Василенко С.А. Антимюллеров гормон в норме и при различных заболеваниях. Международный студенческий вестник. 2018. №6. https://s.eduherald.ru/pdf/2018/6/19400.pdf
8. Александрова Н.В. Антимюллеров гормон и его прогностическая значимость для оценки качества ооцитов // Гинекология. - 2020. - Т. 22. - №6. - C. 21-26. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/58504/ru_RU
9. МЗ РФ Приказ от 18 мая 2021 года N 464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований» (с изменениями на 23 ноября 2021 года)https://docs.cntd.ru/document/603727963
10. Emídio Vale-Fernandes, Duarte Pignatelli, Mariana P Monteiro, Should anti-Müllerian hormone be a diagnosis criterion for polycystic ovary syndrome? An in-depth review of pros and cons, European Journal of Endocrinology, Volume 192, Issue 4, April 2025, Pages R29–R43 https://academic.oup.com/ejendo/article/192/4/R29/8106710?login=false
11. Kiper Aslan et al. Front. Endocrinol., 20 June 2025. Sec. Reproduction. Volume 16 - 2025. Age-stratified anti-Müllerian hormone (AMH) nomogram: a comprehensive cohort study including 22.920 women. https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1612194/full

У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Отправить

Защита от спама reCAPTCHA Конфиденциальность и Условия использования

Акции

Первичный прием
репродуктолога
со скидкой 70%

Первичный прием
репродуктолога
со скидкой 50%

Подарок за отзыв

Преимущества клиники «GMS ЭКО»

Колл-центр ответит круглосуточно 24/7

Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Запись
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Записаться

Защита от спама reCAPTCHA Конфиденциальность и Условия использования