По статистике ВОЗ, более чем в 45% случаев именно мужской фактор становится причиной бесплодия. При этом проблемы с зачатием не всегда связаны с серьезной органической патологией. Иногда они возникают из-за специфической реакции иммунитета на собственные клетки. Исключить иммунные причины бесплодия у мужчин позволяет MAP-тест (MAR-test, mixed agglutination reaction) — анализ спермы на антиспермальные антитела IgA и IgG.
Обратите внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится. Допускается выполнение исследования с учетом результатов анализа, полученного ранее, но не более 3 месяцев назад. Если расшифровка спермограммы показала резкое уменьшение количества или подвижности сперматозоидов, то МАР-тест не проводится.
Что же такое MAR-тест?
Тест определяет отношение (процент) нормальных активных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему проценту подвижных половых клеток у мужчин.
Антиспермальные антитела — это специфические иммуноглобулины класса IgG и IgA, направленные против сперматозоидов. Эти вещества белковой природы образуются собственными иммунными клетками, расположенными в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках.
Причины образования антиспермальных антител могут быть разными. Среди них:
- инфекции, передающиеся половым путем;
- простатит и другие воспалительные заболевания;
- варикоцеле;
- травмы мошонки;
- непроходимость семявыносящих путей.
Вступая в контакт с антигенами на поверхности хвоста, тела и/или головки сперматозоидов, антитела образуют антиспермальную оболочку. Она мешает нормальному движению мужских половых клеток, склеивает их между собой и, в конечном итоге, не дает сперматозоидам проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.
Чем отличается спермограмма от MAR-теста?
Спермограмма — один из первых анализов, который сдают мужчины при проблемах с зачатием ребенка в паре. Этот лабораторный тест предполагает исследование общих свойств спермы (объем, консистенция, цвет, воспалительные элементы и пр.), определение общего числа сперматозоидов и процента подвижных и морфологически нормальных половых клеток.
В ходе теста определяется много важных параметров, при этом спермограмма дает только 50% информации о состоянии репродуктивной системы у мужчин. Так, иммунную природу бесплодия можно выявить только с помощью МАР-теста. Стандартная спермограмма расценивает сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами IgA, IgG, как здоровые. Однако на самом деле эти клетки выключены из оплодотворения.
Показания для проведения МАР-теста
Выполнение анализа обязательно назначается мужчине в период диагностики бесплодия в паре. Его производят для уточнения результатов спермограммы. Даже если все показатели спермограммы в норме, в большинстве случаев материал проверяют на клеточную морфологию (так называемая спермограмма Крюгера) и на наличие антиспермальных антител. Анализ позволяет более развернуто определить фертильность и оценить качество эякулята, исключить или подтвердить иммунологическую форму бесплодия.
Таким образом, врач может назначить исследование в следующих случаях:
- планирование беременности;
- неспособность к зачатию у пары в течение 12 месяцев;
- подготовка перед ЭКО;
- подготовка к криозаморозке спермы;
- донорство спермы.
Чтобы МАР-тест был максимально информативным, специалист назначает исследование вместе со спермограммой или запрашивает заключение, если та проводилась в течение последних 3 месяцев.
Противопоказания
Серьезных ограничений для данного теста нет. Важный момент — это отсутствие критических изменений в спермограмме, а именно:
- единичные живые сперматозоиды;
- значительное снижение подвижности клеток;
- полное отсутствие каких-либо клеток в сперме;
- отсутствие живых половых клеток в эякуляте;
В этом случае проведение МАР-теста невозможно.
К относительным противопоказаниям относится длительный прием гормональных препаратов. В этом случае тестирование проводится через полгода после курса лечения. Не рекомендуется проводить исследование после массажа простаты. Если мужчина перенес инфекционное заболевание, лечение проводится через 2 недели после выздоровления.
Подготовка к процедуре
Требования по подготовке к исследованию будут такими же, как и при спермограмме:
- воздержание от половых контактов не менее 3-х дней и не более пяти: долгое отсутствие близости отрицательно влияет на качество материала;
- за неделю до исследования нужно отказаться от алкоголя, сигарет и лекарственных препаратов;
- при работе на токсичном производстве взять отпуск на 2,5 месяца, чтобы исключить влияние химических агентов;
- избегать перегревания организма в течение 10 суток до теста, для чего исключить сауны, бани, солярии;
- перед сдачей спермы хорошо отдохнуть и выспаться.
Помните, что правильный и ответственный подход к сдаче анализов повышает качество теста и точность результатов. При этом психологическая подготовка и общий положительный настрой тоже играют важную роль.
Проведение МАР-теста
Есть два способа определения антиспермальных антител:
- Первый (прямой) предполагает сдачу спермы;
- Второй (непрямой) путем взятия плазмы крови.
Специалисты рекомендуют первый вид исследования, так как он более точный.
Сбор материала для анализа происходит в клинике. Естественным образом (путем мастурбации) мужчина собирает сперму в специальную емкость. После этого биоматериал доставляется в лабораторию, где специалисты определяют количество сперматозоидов с антиспермальными антителами. Для этого берутся шарики (частицы латекса или эритроцитов), покрытые иммуноглобулинами класса IgA и IgG, и вводятся в собранный эякулят (сперму). Шарики приклеиваются к сперматозоидам, на оболочке которых содержатся такие же антитела. После этого врачи-лаборанты высчитывают общее число здоровых сперматозоидов и процент подвижных сперматозоидов с шариками, то есть с антиспермальной оболочкой.
Расшифровка результатов исследования
Значения результатов MAR-теста расшифровываются так:
- < 10% — анализ отрицательный;
- 10-39% — есть вероятность иммунного бесплодия;
- 40-49% — иммунное бесплодие очень вероятно;
- >50% — ставится диагноз «мужское аутоиммунное бесплодие».
Важно помнить, что полученные данные нельзя использовать для самодиагностики и лечения. Окончательный диагноз ставит лечащий врач. При этом он учитывает не только результаты MAR-теста, но и других анализов, а также данные осмотра, опроса и сопутствующие болезни пациента.
Для достоверности результатов и исключения ложных реакций доктор может назначить повторную сдачу спермы на анализ. В среднем процедура занимает один день, но при срочных ситуациях врачи и пациенты GMS ЭКО получают результаты уже через 1,5 часа.
Преимущества обращения в GMS ЭКО
Чтобы сдать спермограмму и МАР-тест в Москве, обратитесь в дом планирования семьи GMS ЭКО.
К важным преимуществам нашей клиники относятся:
- Комплексный подход к диагностике и лечению бесплодия. Команда врачей разных специальностей подбирает результативную тактику ведения для каждого пациента.
- Экономия вашего времени. Вам не придется искать где сделать тот или иной анализ, так как все исследования (спермограмма, MАR-тест крови и спермы и пр.) и консультации (уролог, андролог, репродуктолог) проводятся в одном месте.
- Быстрые и точные результаты анализов. Собственная лаборатория с инновационным оборудованием гарантирует достоверные результаты исследований, а также делает возможным выполнение экспресс-тестов.
- Качественный сервис. Мы подберем удобное время для посещения клиники, расскажем, как подготовиться к процедурам и напомним о визите заранее.
- Комфортный стационар. Если потребуется проведение операции, к вашим услугам предлагается современный стационар с палатами премиум-класса.
Если вы уже лечились от бесплодия безуспешно, наши специалисты разберутся в причинах прошлых неудач. После персонального обследования мы составим максимально щадящую и эффективную схему лечения, которая учитывает все нюансы, связанные с вашим здоровьем, личными предпочтениями и предыдущим опытом лечения.
Ссылки на источники:
- Клинические рекомендации РФ, Мужское бесплодие, 2021 год.
- Учебное пособие по исследованию эякулята. Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского.
- Клиническая лабораторная диагностика. Учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с
- C Williams, T Giannopoulos, E A Sherriff Investigation of infertility with the emphasis on laboratory testing and with reference to radiological imaging, October 27, 2021, p.265
Цены на МАР-тест
Как и любое исследование, MAR-тест назначается после консультации специалиста. Стоимость диагностики зависит от объемов исследования и сложности выполняемых процедур.
Стоимость МАР-теста
| Название | Цена |
| MAR-тест прямой (IgA) | 1200 руб. |
| MAR-тест прямой (IgG) | 1200 руб. |
| Спермограмма | 4761 руб. |
| Спермограмма (cito в течение 1,5 часов) | 18010 руб. |
| Краткая консультация уролога | 5382 руб. |
| Первичный прием уролога | 11095 руб. |
| Повторный прием уролога | 9430 руб. |
| Комплекс по стимуляции сперматогенеза №1 | 3360 руб. |
| Комплекс по стимуляции сперматогенеза №2 | 4200 руб. |
| Комплекс по стимуляции сперматогенеза №3 | 6000 руб. |
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю
Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.
Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.
Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
