Спермограмма с МАР-тестом

МАР-тест (MAR-test, mixed agglutination reaction) позволяет исключить иммунные причины бесплодия

МАР-тест

По статистике ВОЗ, более чем в 45% случаев именно мужской фактор становится причиной бесплодия. При этом проблемы с зачатием не всегда связаны с серьезной органической патологией. Иногда они возникают из-за специфической реакции иммунитета на собственные клетки. Исключить иммунные причины бесплодия у мужчин позволяет MAP-тест (MAR-test, mixed agglutination reaction) — анализ спермы на антиспермальные антитела IgA и IgG.

Обратите внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится. Допускается выполнение исследования с учетом результатов анализа, полученного ранее, но не более 3 месяцев назад. Если расшифровка спермограммы показала резкое уменьшение количества или подвижности сперматозоидов, то МАР-тест не проводится.

Что же такое MAR-тест?

Тест определяет отношение (процент) нормальных активных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему проценту подвижных половых клеток у мужчин.

Антиспермальные антитела — это специфические иммуноглобулины класса IgG и IgA, направленные против сперматозоидов. Эти вещества белковой природы образуются собственными иммунными клетками, расположенными в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках.

Причины образования антиспермальных антител могут быть разными. Среди них:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • простатит и другие воспалительные заболевания;
  • варикоцеле;
  • травмы мошонки;
  • непроходимость семявыносящих путей.

Вступая в контакт с антигенами на поверхности хвоста, тела и/или головки сперматозоидов, антитела образуют антиспермальную оболочку. Она мешает нормальному движению мужских половых клеток, склеивает их между собой и, в конечном итоге, не дает сперматозоидам проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Чем отличается спермограмма от MAR-теста?

Спермограмма — один из первых анализов, который сдают мужчины при проблемах с зачатием ребенка в паре. Этот лабораторный тест предполагает исследование общих свойств спермы (объем, консистенция, цвет, воспалительные элементы и пр.), определение общего числа сперматозоидов и процента подвижных и морфологически нормальных половых клеток.

В ходе теста определяется много важных параметров, при этом спермограмма дает только 50% информации о состоянии репродуктивной системы у мужчин. Так, иммунную природу бесплодия можно выявить только с помощью МАР-теста. Стандартная спермограмма расценивает сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами IgA, IgG, как здоровые. Однако на самом деле эти клетки выключены из оплодотворения.

У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы


Показания для проведения МАР-теста

Выполнение анализа обязательно назначается мужчине в период диагностики бесплодия в паре. Его производят для уточнения результатов спермограммы. Даже если все показатели спермограммы в норме, в большинстве случаев материал проверяют на клеточную морфологию (так называемая спермограмма Крюгера) и на наличие антиспермальных антител. Анализ позволяет более развернуто определить фертильность и оценить качество эякулята, исключить или подтвердить иммунологическую форму бесплодия.

Таким образом, врач может назначить исследование в следующих случаях:

  • планирование беременности;
  • неспособность к зачатию у пары в течение 12 месяцев;
  • подготовка перед ЭКО;
  • подготовка к криозаморозке спермы;
  • донорство спермы.

Чтобы МАР-тест был максимально информативным, специалист назначает исследование вместе со спермограммой или запрашивает заключение, если та проводилась в течение последних 3 месяцев.

Противопоказания

Серьезных ограничений для данного теста нет. Важный момент — это отсутствие критических изменений в спермограмме, а именно:

  • единичные живые сперматозоиды;
  • значительное снижение подвижности клеток;
  • полное отсутствие каких-либо клеток в сперме;
  • отсутствие живых половых клеток в эякуляте;

В этом случае проведение МАР-теста невозможно.

К относительным противопоказаниям относится длительный прием гормональных препаратов. В этом случае тестирование проводится через полгода после курса лечения. Не рекомендуется проводить исследование после массажа простаты. Если мужчина перенес инфекционное заболевание, лечение проводится через 2 недели после выздоровления.

Подготовка к процедуре

Требования по подготовке к исследованию будут такими же, как и при спермограмме:

  • воздержание от половых контактов не менее 3-х дней и не более пяти: долгое отсутствие близости отрицательно влияет на качество материала;
  • за неделю до исследования нужно отказаться от алкоголя, сигарет и лекарственных препаратов;
  • при работе на токсичном производстве взять отпуск на 2,5 месяца, чтобы исключить влияние химических агентов;
  • избегать перегревания организма в течение 10 суток до теста, для чего исключить сауны, бани, солярии;
  • перед сдачей спермы хорошо отдохнуть и выспаться.

Помните, что правильный и ответственный подход к сдаче анализов повышает качество теста и точность результатов. При этом психологическая подготовка и общий положительный настрой тоже играют важную роль.

Проведение МАР-теста

Есть два способа определения антиспермальных антител:

  1. Первый (прямой) предполагает сдачу спермы;
  2. Второй (непрямой) путем взятия плазмы крови.

Специалисты рекомендуют первый вид исследования, так как он более точный.

Сдать спермограмму и МАР-тест

Сбор материала для анализа происходит в клинике. Естественным образом (путем мастурбации) мужчина собирает сперму в специальную емкость. После этого биоматериал доставляется в лабораторию, где специалисты определяют количество сперматозоидов с антиспермальными антителами. Для этого берутся шарики (частицы латекса или эритроцитов), покрытые иммуноглобулинами класса IgA и IgG, и вводятся в собранный эякулят (сперму). Шарики приклеиваются к сперматозоидам, на оболочке которых содержатся такие же антитела. После этого врачи-лаборанты высчитывают общее число здоровых сперматозоидов и процент подвижных сперматозоидов с шариками, то есть с антиспермальной оболочкой.

Расшифровка результатов исследования

Значения результатов MAR-теста расшифровываются так:

  • < 10% — анализ отрицательный;
  • 10-39% — есть вероятность иммунного бесплодия;
  • 40-49% — иммунное бесплодие очень вероятно;
  • >50% — ставится диагноз «мужское аутоиммунное бесплодие».

Важно помнить, что полученные данные нельзя использовать для самодиагностики и лечения. Окончательный диагноз ставит лечащий врач. При этом он учитывает не только результаты MAR-теста, но и других анализов, а также данные осмотра, опроса и сопутствующие болезни пациента.

Для достоверности результатов и исключения ложных реакций доктор может назначить повторную сдачу спермы на анализ. В среднем процедура занимает один день, но при срочных ситуациях врачи и пациенты GMS ЭКО получают результаты уже через 1,5 часа.

Преимущества обращения в GMS ЭКО

Чтобы сдать спермограмму и МАР-тест в Москве, обратитесь в дом планирования семьи GMS ЭКО.

К важным преимуществам нашей клиники относятся:

  • Комплексный подход к диагностике и лечению бесплодия. Команда врачей разных специальностей подбирает результативную тактику ведения для каждого пациента.
  • Экономия вашего времени. Вам не придется искать где сделать тот или иной анализ, так как все исследования (спермограмма, MАR-тест крови и спермы и пр.) и консультации (уролог, андролог, репродуктолог) проводятся в одном месте.
  • Быстрые и точные результаты анализов. Собственная лаборатория с инновационным оборудованием гарантирует достоверные результаты исследований, а также делает возможным выполнение экспресс-тестов.
  • Качественный сервис. Мы подберем удобное время для посещения клиники, расскажем, как подготовиться к процедурам и напомним о визите заранее.
  • Комфортный стационар. Если потребуется проведение операции, к вашим услугам предлагается современный стационар с палатами премиум-класса.

Если вы уже лечились от бесплодия безуспешно, наши специалисты разберутся в причинах прошлых неудач. После персонального обследования мы составим максимально щадящую и эффективную схему лечения, которая учитывает все нюансы, связанные с вашим здоровьем, личными предпочтениями и предыдущим опытом лечения.

Ссылки на источники:

  1. Клинические рекомендации РФ, Мужское бесплодие, 2021 год.
  2. Учебное пособие по исследованию эякулята. Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского.
  3. Клиническая лабораторная диагностика. Учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с
  4. C Williams, T Giannopoulos, E A Sherriff Investigation of infertility with the emphasis on laboratory testing and with reference to radiological imaging, October 27, 2021, p.265

Цены на МАР-тест

Как и любое исследование, MAR-тест назначается после консультации специалиста. Стоимость диагностики зависит от объемов исследования и сложности выполняемых процедур.

Стоимость МАР-теста

Название Цена
MAR-тест прямой (IgA) 1200 руб.
MAR-тест прямой (IgG) 1200 руб.
Спермограмма 4761 руб.
Спермограмма (cito в течение 1,5 часов) 18010 руб.
Краткая консультация уролога 5382 руб.
Первичный прием уролога 11095 руб.
Повторный прием уролога 9430 руб.
Комплекс по стимуляции сперматогенеза №1 3360 руб.
Комплекс по стимуляции сперматогенеза №2 4200 руб.
Комплекс по стимуляции сперматогенеза №3 6000 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Оплата картой



Колл-центр ответит круглосуточно 24/7

Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Запись
на прием
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Отзывы

Колл центр Москва, 2-я Ямская ул, д. 9 Москва, Садовническая, 27, стр. 8 WhatsApp (9:00-20:00)
Telegram
24/7
  • РУ
  • EN
  • CN
24/7
для звонков с мобильных и других телефонов, в Москве и Московской области
+7 800 100 8815 Бесплатный звонок по России
24/7 Колл-центр