Криоконсервация яйцеклеток

Что такое криоконсервация яйцеклеток и зачем она нужна?

У каждой женщины еще до рождения формируется фолликулярный резерв, или запас яйцеклеток (ооцитов). Именно они определяют способность женского организма к зачатию. Природой так устроено, что запас фолликулов ограничен и не может восстанавливаться. К моменту появления девочки на свет количество яйцеклеток составляет около 1-2 миллионов. К началу менструального цикла остается уже от 400 000 до 300 000 ооцитов, и с каждым месяцем их число будет только уменьшаться. После 35 лет количество и качество яйцеклеток снижено настолько, что забеременеть естественным путем становится трудновыполнимой задачей. К тому же возрастают и другие риски, связанные с тяжелым течением беременности или развитием генетических аномалий у плода.

Максимальная способность к зачатию и деторождению у женщин наблюдается в возрасте от 18 до 30 лет. Если материнство пока не планируется, можно заморозить яйцеклетки на долгий срок и воспользоваться ими позднее. Криоконсервация ооцитов сохраняет шансы на рождение детей в случае, если естественная беременность окажется затруднительной или невозможной.

Суть метода криоконсервации (заморозки) яйцеклеток

Технология заключается в замораживании женских половых клеток с сохранением их качества и жизнеспособности. Преимущество в этом отдается витрификации — методу шоковой заморозки биоматериала жидким азотом (-196 °C). Клеточные структуры при этом мгновенно стекленеют без образования льдистых кристаллов на поверхности. Это важно, так как кристаллизация, наблюдаемая во время других способов заморозки, часто повреждает ооциты и снижает их выживаемость после оттаивания.

Витрифицированные яйцеклетки сохраняются неизменными после разморозки в 98-99% случаев. Биоматериал используют в программах ВРТ для получения здоровых эмбрионов, ничем не отличающихся от физиологических.

Показания для заморозки ооцитов

Криоконсервация яйцеклеток — востребованная процедура сохранения женской фертильности даже в очень зрелом возрасте. Например, если женщина откладывает рождение ребенка из-за карьерного роста или недостаточного финансового благополучия. Не исключено, что осознанное желание забеременеть возникнет уже слишком поздно, когда собственные возможности организма будут исчерпаны. Криозаморозка ооцитов в этом случае будет предусмотрительным решением и позволит стать мамой в 40 или 50 лет без угрозы генетических рисков.

Программа отсроченного материнства сохраняет шансы на рождение ребенка, если у пациентки нет постоянного партнера. При необходимости яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами донора.

Помимо социальных факторов, рассматриваются и медицинские, к которым заморозка половых клеток имеет прямые показания:

• Онкологические заболевания. Планирование беременности противопоказано после прохождения химио- или лучевой терапии. Это связано с высокими рисками грозных осложнений беременности и генетических дефектов развития у плода. В этом случае стоит заранее позаботиться о сохранении здоровых яйцеклеток для возможности их безопасного использования после пройденного лечения.
• Нарушения репродуктивного здоровья, приводящие к бесплодию (эндометриоз, синдром поликистозных яичников).
• Преждевременное истощение фолликулярного резерва в результате наследственного заболевания.

Заморозка половых клеток решает проблемы, возникающие при проведении ЭКО: например, если семейная пара не может одновременно участвовать в протоколе. Пациентка может заранее пройти курс гормональной стимуляции и сделать процедуру пункции ооцитов, которые потом замораживают на установленный срок. Как только партнер будет готов продолжить программу, ооциты размораживают и оплодотворяют.

Криохранилище и условия хранения ооцитов

Процесс витрификации занимает пару секунд. За это время биоматериал замерзает, но не погибает, а только утрачивает способность к активному метаболизму. Замороженные ооциты помещают в крионосители. В таком виде образцы поступают на хранение и остаются жизнеспособными несколько десятков лет.

Замороженный биоматериал хранится в криобанке. Это специально оборудованное помещение, где крионосители с замороженными клетками помещают в термоизолированные емкости (сосуды Дьюара), исключающие прямой контакт биообразцов с криогеном. Для идентификации используется автоматическая система штрихкодирования с занесением необходимой информации в электронную базу. Автомаркировка полностью исключает путаницу и другие ошибки хранения образцов.

При необходимости транспортировки биоматериала, например, из города в город, используются высокотехнологичные контейнеры, сохраняющие замороженные клетки в заданных криоусловиях.

Процедура заморозки яйцеклеток

План программы отсроченного материнства включает несколько этапов.

Когда пациентка решает воспользоваться своими яйцеклетками, крионоситель достают из хранилища и проводят процедуру бережного оттаивания ооцитов с помощью криопротекторов различной концентрации.

Подготовка к процедуре криоконсервации яйцеклеток

Если женщина решила заморозить яйцеклетки, ей следует подготовиться и начать с консультации врача-репродуктолога. Специалист собирает необходимую информацию о физических данных пациентки, анализирует историю болезней, выясняет причины предстоящей криоконсервации. Пациентка проходит УЗИ органов малого таза с оценкой овариального резерва. Все это позволяет врачу принять решение о целесообразности процедуры, уточнить особенности ее проведения.

Пациентке потребуется пройти комплексное обследование, похожее на стандартную подготовку к ЭКО. В числе обязательных пунктов:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический скрининг крови;
• оценка гормонального спектра;
• анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• скрининг на ИППП;
• коагулограмма (исследование свертывающей системы крови);
• цитологический соскоб;
• УЗИ молочных желез;
• ЭКГ;
• ФЛГ.

При необходимости нужно посетить узких специалистов: гинеколога, терапевта, генетика.

Важным будет заранее скорректировать образ жизни: организовать правильный режим работы и отдыха, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться. Это поможет создать благоприятные условия для работы яичников и репродуктивной системы в целом, снизить риски возможных нарушений.

Мнение эксперта

Методы криоконсервации половых клеток успешно применяются в репродуктологии уже не один десяток лет. Технология позволяет отсрочить материнство и не отказываться от него в случае, если этого нельзя добиться естественным путем. Генетический материал сохраняется неизменным и готов для применения в любых протоколах ВРТ.

Бытует мнение, что эмбрион, полученный из замороженных клеток, может иметь дефекты развития. Это не так.

Кикина Юлия Алексеевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД. Ведущий специалист

Записаться

Часто задаваемые вопросы

• Какова вероятность беременности при ЭКО после криоконсервации?

  Возможности зачатия и деторождения у женщины во многом зависят от возраста. Яйцеклетки молодых пациенток обладают наибольшей способностью к оплодотворению. Если замораживать «молодые» ооциты, а потом использовать их в протоколах ЭКО, вероятность наступления беременности может достигать 40% и больше. Еще один немаловажный фактор — способ заморозки. Витрификация сохраняет жизнеспособность 98% яйцеклеток, что тоже повышает шансы на успешную беременность в будущем.

• Насколько безопасна процедура? Есть ли у нее осложнения?

  Как правило, все этапы криоконсервации выполняются опытными врачами под обязательным контролем УЗИ. Поэтому риски возможных осложнений минимальны. В числе таких вероятностей выделяют синдром гиперстимуляции яичников в ответ на гормональную терапию или внутренние кровотечения, которые могут возникнуть в процессе пункции ооцитов.

• Сколько стоит заморозить яйцеклетку?

  Цена на услугу криозаморозки рассчитывается индивидуально и зависит от ее содержания и опций, количества замороженных ооцитов и срока их хранения, профессионализма врачей. В клинике GMS ЭКО г. Москва все нюансы стоимости оговариваются с пациентом при подписании договора.

• В каком возрасте лучше заморозить яйцеклетки?

  Оптимальным считается возраст от 18 до 30 лет.

• Сколько яйцеклеток лучше замораживать?

  Для программы отсроченного материнства желательно замораживать от 3 до 15 ооцитов. Меньшее количество нецелесообразно, так как в этом случае шансы на успешное наступление беременности слишком малы.

• Можно ли заморозить яйцеклетку бесплатно по ОМС?

  В рамках ОМС не предусмотрено бесплатное замораживание ооцитов. Но существуют донорские программы, согласно которым женщина может, не оплачивая, заморозить свои яйцеклетки с условием их последующего использования и для других пациенток.

• Сколько лет хранятся замороженные яйцеклетки?

  Обычно не более 5–10 лет. Но современные возможности хранения не ограничиваются этим сроком. Есть данные об успешном использовании замороженных ооцитов в протоколах ЭКО после 30-летнего хранения.

• Можно ли заморозить яйцеклетку после 40 лет?

  Теоретически да, так как у процедуры нет возрастных ограничений. Но выполнение программы после 40 лет связано со многими рисками — прежде всего, с низкой возможностью получить необходимое количество ооцитов хорошего качества.

• Какие есть противопоказания к ЭКО?

  Среди абсолютных противопоказаний к процедуре выделяют тяжелые соматические болезни, анатомические пороки половых органов, сахарный диабет в тяжелой форме, онкологические опухоли, психические расстройства. Относительные ограничения делают ЭКО возможным после их устранения: например, острые инфекционные заболевания, воспаления, доброкачественные новообразования, перенесенные операции.

Источники:

1. Юпатов Е. Ю., Курманбаев Т. Е., Шмидт А. А., Тимошкова Ю. Л., Галимова Ю. Р. Криоконсервация репродуктивной ткани — возможность сохранения фертильности.// Проблемы репродукции.2020;26(5):99-106.
2. Кэсси Ти Ванг, Лифэн Лян, Дэн Уильямс, Джейсон Гриффит, Джош Скорупски. Оптимизированный протокол криоконсервации человеческих яйцеклеток повышает способность к развитию и имплантации полученных эмбрионов.//BMC/Журнал исследований яичников. 2013(15).
3. Белова Д. А. Актуальные проблемы криоконсервации и хранения репродуктивного биоматериала человека.//Lex Genetica. Том 3;2024(3).
4. Иванова О. В., Шурыгина О. В., Русаков Д. Ю., Быкова Т. В., Петрова А. А., Юхимец С. Н., Кулакова О. В., Юлдашева С. З. Оценка эффективности криоконсервации гамет и эмбрионов человека в программах вспомогательных репродуктивных технологий.//Морфологические ведомости. 2019; 27(3):46-50.

У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Отправить

Защита от спама reCAPTCHA Конфиденциальность и Условия использования