Причины и разновидности эндометритов
По этиологии (происхождению) эндометрит классифицируется на:
- специфический — развивается когда в полость матки попадают вредоносные микроорганизмы: возбудителей герпеса, хламидиоза, гонореи, сифилиса и пр.;
- неспецифический — вызван условно-патогенной флорой.
Факторы, предрасполагающие к развитию эндометрита:
- роды;
- аборты;
- инвазивные гинекологические процедуры;
- установки внутриматочной спирали;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- несвоевременное лечение гинекологических заболеваний;
- снижение иммунитета из-за частых простуд, онкологии, оперативных вмешательств и т. д.
В зависимости от развития и течения заболевание бывает острым и хроническим.
Виды эндометрита
Воспалительные процессы во внутреннем слое матки могут быть острыми и хроническими. Острый эндометрит развивается внезапно и требует срочного лечения. Хронический протекает вяло, без выраженных проявлений, но имеет серьезные последствия для женского здоровья.
По происхождению выделяют инфекционный и асептический эндометриты. Инфекционное воспаление вызвано патогенными микроорганизмами. Основной причиной асептической формы являются микротравмы эндометрия, например, полученные во время выскабливания.
Симптомы эндометрита
Клиническая картина зависит от формы заболевания.
При остром процессе симптоматика выражена сильно. Женщину беспокоит:
- боль внизу живота, которая нередко распространяется на промежность и поясницу;
- выделения из влагалища с примесью гноя или крови;
- специфический запах из половых органов;
- слабость, снижение работоспособности, сонливость.
Общие проявления болезни — озноб, потливость, головокружения, повышение температуры.
У пациенток с хронической формой симптомы проявляются не так ярко:
- скудные или обильные месячные;
- периодические кровотечения, не связанные с менструацией;
- ноющие боли или дискомфорт в нижней части живота;
- боли при половом акте.
Также хронический эндометрит может протекать бессимптомно. При этом женщины испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
Заболевание может протекать без явных признаков. В большинстве случаев женщины обращаются за медицинской помощью, когда не могут зачать ребенка. Также хронический эндометрит диагностируется при плановом медицинском осмотре. Поэтому врачи рекомендуют всем женщинам, даже при отсутствии жалоб, посещать гинеколога 1–2 раза в год.
Осложнения при эндометрите
Инфекция со слизистой оболочки матки способна распространиться на другие органы – яичники, брюшину с таким тяжелыми осложнениями, как перитонит и сепсис. Без лечения есть риск, что острая форма эндометрита перейдет в хроническую.
Беременность и эндометрит
Когда воспалительные процессы слизистой матки затягиваются:
-
меняется гормональный фон;
-
страдает микрофлора;
-
нарушается структура клеток эндометрия;
-
снижается способность эндометрия обеспечить наступление и полноценное развитие беременности.
Женщина подолгу не может забеременеть, имеет проблемы с вынашиванием. При хроническом эндометрите бывают замершие беременности и выкидыши на раннем сроке. Необходимо заранее пройти обследование, еще на этапе планирования беременности вылечить инфекцию, вызвавшую эндометрит, провести курс противовоспалительной терапии, восстановить баланс нормальной микрофлоры в половых путях и в матке.
У вас есть вопросы?
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Диагностика эндометрита
На первичном приеме гинеколог опрашивает пациента, выполняет осмотр на кресле, берет мазки на микрофлору влагалища. При подозрении на болезнь назначают инструментальные исследования и лабораторные анализы.
Методы диагностики эндометрита:
- УЗИ органов малого таза — диагностика проводится на 5-7-й и на 22–25 день цикла. В первой фазе эндометрий не слишком толстый. Это дает возможность изучить патологические изменения. Во второй фазе цикла эндометрий должен быть толще и иметь другую структуру. Если он плохо нарастает, это может говорить об эндометрите. На основании данных ультразвукового исследования врач ставит предварительный диагноз. Чтобы подтвердить эндометрит, выполняют инвазивные методы диагностики.
- Гистероскопия — исследование полости матки с помощью эндоскопа. На эндометрит указывают покраснение, отек, кровоточивость и мелкие полипы слизистой. Другие признаки болезни — атрофические процессы (тонкий, бледный эндометрий, небольшое количество сосудов); синехии (сращения) полости матки; гиперплазия (разрастание) эндометрия.
- Гистологическое исследование — изучение срезов тканей эндометрия под микроскопом, получаемых в ходе биопсии или выскабливания полости матки.
- Иммуногистохимическое исследование — изучение образца эндометрия, меченого антителами, под микроскопом; на эндометрит указывают специфические белки — маркеры воспаления.
Дополнительно женщинам с подозрением на эндометрит выполняют общие анализы мочи, крови, иммунограмму, уровень гормонов и пр. К диагностике могут подключать специалистов смежного профиля.
Лечение эндометрита
Если обследование подтверждает диагноз «эндометрит» , врач-гинеколог назначает лечение. Это могут быть медицинские препараты, физиотерапия или мини-операция — в зависимости от особенностей заболевания.
Консервативное лечение
Пациенткам с острым эндометритом показаны антибиотики, нестероидные противовоспалительные и кроворазжижающие препараты. Чтобы восстановить защитные свойства организма, дополнительно назначают витаминные комплексы. В среднем лечение острого эндометрита длится 7–14 дней.
При хроническом заболевании терапия более сложная и длительная. Кроме антибиотиков пациентам назначают гормональные препараты. В составе комплексного лечения также используют методы физиотерапии. Это импульсные токи, магнитотерапия, лазер, бальнеолечение и водолечение и пр. — отдельно и в сочетании.
Хирургическое лечение эндометрита
Если болезнь запущена, врачи принимают радикальные меры. Пациенткам с полипами и спайками в матке женщине выполняют хирургическое выскабливание или гистерорезектоскопию. Во втором случае патологические образования срезают с помощью эндоскопического оборудования — без разрезов, швов и госпитализации.
После хирургического лечения в течение 2–3 недель женщине необходимо воздержаться от половых контактов, посещения бани и сауны, длительного пребывания на солнце, купания в водоемах, психоэмоциональных и физических нагрузок.
Хронический эндометрит и ЭКО
Хронический эндометрит признан одной из главных причин неудачных попыток ЭКО. Структурные изменения тканей препятствуют полноценной имплантации эмбриона и вынашиванию беременности. Чтобы повысить шансы на успешное зачатие, перед ЭКО нужно обязательно пройти подготовительное лечение, которое включает медикаментозную и гормональную терапию.
Подготовка к ЭКО при хроническом эндометрите — кропотливый и сложный процесс. Перед началом терапии проводится тщательная диагностика всей репродуктивной системы.
Преимущества лечения хронического эндометрита в клинике GMS ЭКО:
- Использование принципов доказательной медицины, что гарантирует высокую эффективность проведенной терапии.
- Индивидуальный подход — курс лечения разрабатывается лично для каждой пациентки с учетом течения и симптомов патологии, сопутствующих заболеваний.
- Новейшее современное оборудование — эндоскопы, медицинские микроскопы и пр.
- Опытный персонал, который оказывает внимание и поддержку каждому пациенту.
В стационаре есть удобные палаты дневного пребывания, где вы сможете находиться после лечебных и диагностических процедур. Мы делаем все возможное, чтобы ваше лечение проходило в комфортных условиях!
Цены на диагностику и лечение определяются индивидуально, в зависимости от течения заболевания, вида и количества манипуляций.
Профилактика заболевания
Выполняйте советы, которые помогут предотвратить воспаление слизистой оболочки матки:
-
соблюдайте личную гигиену;
-
предохраняйтесь при половых контактах;
-
своевременно лечите инфекционные болезни, в том числе те, которые передаются половым путем;
-
укрепляйте иммунитет.
Один – два раза в год проходите осмотры у гинеколога, чтобы диагностировать возможные проблемы. Профессиональный контроль за женским здоровьем особенно важен после абортов, родов, медицинских манипуляций внутри матки.
Мнение эксперта
Успешно применяем эффективные технологии обследования, которые помогают точно определить причину бесплодия и невынашивания беременности. Проводим лечение эндометрия перед ЭКО даже в самых тяжелых случаях, чтобы вы могли как можно скорее стать мамой. В нашу клинику приезжают пациенты разного возраста, со всех уголков страны и из-за рубежа.
Часто задаваемые вопросы
Ответим на вопросы, которые часто задают об особенностях лечения эндометрия.
-
В чем отличие эндометрита от эндометриоза?
Названия двух гинекологических заболеваний звучит похоже, поэтому их часто путают. Однако они имеют разные причины возникновения, схемы развития и способы лечения. Эндометрит начинается из-за воспаления слизистой матки, которое было спровоцировано инфекцией. При эндометриозе эндометрий разрастается в других частях тела. Когда клетки отторгаются, они попадают в маточные трубы, яичники, брюшную полость и оседают там. Эндометрий разрастается к началу менструации, а потом начинает кровоточить. Кровянистые выделения и отмершая ткань не могут покинуть тело, поэтому возникают воспалительные процессы, образуются спайки, рубцы. Подходы к лечению двух разных патологий отличаются.
-
Какие первые признаки эндометрита?
Женщину беспокоит боль в нижней части живота, слабость, болезненность во время полового акта. Повышается температура, женщина замечает появление из влагалища гнойных или обильных выделений. Симптомы дают о себе знать через несколько дней после родов, проведенного аборта, манипуляций в матке. При хроническом эндометрите эти симптомы чаще отсутствуют, женщину могут беспокоить только болезненные менструации и отсутствие или невынашивание беременности.
-
Почему не получается забеременеть?
При эндометрите нарушается структура слизистой, из-за чего матка не может нормально выполнять свою функцию. Эмбриону трудно прикрепиться, повышается риск выкидыша. Воспаление может мешать имплантации и развитию беременности при ЭКО.
-
Какие препараты назначают при лечении эндометрита?
Чтобы устранить инфекцию, врач назначает антибактериальные препараты. Специалист может прописать противовоспалительные средства, анальгетики, лекарства для улучшения кровообращения и снятия отека.
-
Помогают ли антибиотики при эндометрите?
Антибиотики – основа лечения эндометрита. Антибактериальные средства помогают справиться с инфекцией, устраняют воспаление, предотвращают возможные осложнения. Врач прописывает определенные лекарства строго по результатам обследования, с учетом вида возбудителя и чувствительности к препаратам.
-
Как долго длится лечение эндометрита?
Длительность терапии зависит от формы заболевания. При правильно подобранном лечении острый эндометрит обычно проходит за 7–10 дней. Хроническую форму вылечить труднее. В сложных случаях требуется несколько месяцев.
-
Сколько может длиться послеродовой эндометрит?
Заболевание после родов может продолжаться от одной до нескольких недель. Все зависит от тяжести воспалительных процессов и того, насколько быстро было начато лечение. Если форма легкая, симптомы могут исчезнуть за 7–10 дней при правильной терапии. В более тяжелых случаях на лечение уходит 2–3 недели, иногда требуется госпитализация.
-
Лызикова Ю. А. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции у женщин //Журнал «Проблемы здоровья и экологии», 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-kak-prichina-narusheniy-reproduktivnoy-funktsii-u-zhenschin
-
Таболова В. К., Корнеева И. Е. Влияние хронического эндометрита на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий: морфо-функциональные и молекулярно-генетические особенности //Журнал «Акушерство и гинекология», 2013, №10. https://aig-journal.ru/articLes/VLiyanie-hronicheskogo-endometrita-na-ishody-programm-vspomogateLnyh-reproduktivnyh-tehnoLogii-morfo-funkcionaLnye-i-moLekuLyarno-geneticheskie-osoben.html
-
Табеева Г. И., Еловенко А. А., Думановская М. Р., Асатурова А. В., Куземин А. A. Cовременные аспекты патофизиологии, диагностики и лечения хронического эндометрита //Журнал «Акушерство и гинекология», 2024, №11.
