Лечение бесплодия

Для многих семейных пар диагноз бесплодия становится тяжелым испытанием, которое супруги воспринимают как трагедию. Но возможности современной репродуктологии шагнули далеко вперед. Поэтому на сегодня бесплодие — это не приговор, и у нас есть современные и технологичные способы помочь таким пациентам.

Существуют эффективные методы лечения, которые дают парам надежду на рождение долгожданного ребенка. Например, программы ЭКО успешно помогают многим женщинам стать матерями. Поэтому не нужно опускать руки. Команда врачей клиники GMS ЭКО поможет преодолеть бесплодие и стать счастливыми родителями. Статистика нашей клиники лечения бесплодия вдохновляет: 75% женщин, начавших у нас лечение, становятся матерями в течение 5 лет.

Виды бесплодия

Врачи выделяют несколько видов бесплодия, в зависимости от выявленных причин:

• Женское бесплодие — связано с нарушениями в работе яичников, маточных труб, эндометрия или других органов женской репродуктивной системы.
• Мужское бесплодие — обусловлено нарушениями сперматогенеза, гормональным дисбалансом или анатомическими патологиями.
• Смешанное (комбинированное) — когда нарушения выявлены у обоих партнёров.
• Бесплодие неясного генеза — устанавливается, если после комплексного обследования не удаётся определить точную причину.

Первичное и вторичное женское бесплодие

• Первичное — если у женщины никогда не было беременности.
• Вторичное — если беременность в анамнезе уже была, но зачатие больше не наступает.

Клиника GMS ЭКО специализируется на диагностике и лечении всех видов бесплодия, предлагая пациентам доступные и эффективные решения. Благодаря современным методам, основанным на доказательной медицине и индивидуальному подходу мы помогаем пациентам достичь главной цели — рождения здорового ребёнка.

Почему возникает бесплодие

Бесплодие — это не приговор. Это сигнал организма, что ему требуется помощь. Причины могут быть разными— как у женщин, так и у мужчин, поэтому так важно вовремя пройти диагностику и получить эффективное решение.

Причины женского бесплодия

На возможность наступления беременности у женщин могут влиять различные физиологические и патологические факторы. Среди наиболее распространённых — следующие состояния:

• Нарушение овуляции (в том числе возрастное снижение овариального резерва, патологии препятствующие овуляции);
• непроходимость маточных труб, вызванная воспалительными процессами или спайками вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, эндометриоза или оперативных вмешательств в брюшной полости;
• эндометриоз — доброкачественное разрастание ткани, аналогичной эндометрию, за пределами полости матки;
• Гормональные и эндокринные нарушения (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники);
• Патологии матки (миомы, полипы, синехии, врождённые аномалии);
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза, включая инфекции, передающиеся половым путём, хронический эндометрит;
• Генетические хромосомные аномалии.

Каждая из этих причин требует индивидуального подхода в диагностике и лечении. Клиника GMS ЭКО оснащена технологиями, которые позволяют успешно решать даже самые сложные репродуктивные задачи. Главное — как можно раньше обратиться к врачам и начать обследование.

Причины мужского бесплодия

Неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию мужчины могут оказывать следующие факторы:

• врождённые патологии, такие как неправильное развитие яичек, их отсутствие или неопущение в мошонку, а также отсутствие семявыносящих протоков;
• приобретённые изменения вроде закупорки семявыносящих путей или атрофии яичек;
• генетические нарушения, например, синдром Клайнфельтера, микроделеции Y-хромосомы и другие мутации;
• перенесенные инфекционные (например Эпидемический паротит или «свинка») и онкологические заболевания;
• частое посещение саун, горячих ванн (перегревание яичек);
• наличие варикоцеле (варикозное расширения вен в мошонке);
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные нарушения, когда организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам;
• хронические системные болезни, такие как сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность;
• эректильная дисфункция или нарушение эякуляции.

После 30–35 лет качество спермы начинает постепенно ухудшаться: снижается количество сперматозоидов и их подвижность, увеличивается риск повреждений ДНК сперматозоидов. Химические вещества, тяжёлые металлы, электромагнитное излучение и другие вредные факторы, например, курение, употребление алкоголя и постоянные стрессы — всё это тоже влияет и на возможность зачатия естественным путём, и на эффективность методов ВРТ.

Лечение женского бесплодия

Стратегия лечения бесплодия у женщин определяется причиной, которая препятствует зачатию и вынашиванию беременности. Все назначения наших репродуктологов базируются на принципах доказательной медицины, что повышает шансы на рождение ребенка.

В лечении женского бесплодия врачи GMS ЭКО применяют самые эффективные методы лечения.

Лечение женского бесплодия может проводиться медикаментозно, например при эндокринном бесплодии, при котором у пациентки нарушен гормональный фон и менструальная функция. Это бывает при синдроме поликистозных яичников, заболеваниях щитовидной железы, проблемах гипоталамо-гипофизарной системы и многих других заболеваниях. Часто при эндокринном бесплодии у женщины не созревает яйцеклетка и не происходит овуляция. Поэтому оплодотворение невозможно. Лечение заключается в назначении препаратов, нормализующих функцию яичников. Нередко проводится стимуляция овуляции с помощью гормональных лекарственных средств. Они вызывают рост фолликулов в яичниках и созревание яйцеклетки. В результате зачатие может происходить во время обычного полового контакта или путем искусственной инсеминации — введении спермы в матку в периовуляторный период.

При воспалении органов малого таза проводится медикаментозная терапия. Например, хронический эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки) может препятствовать имплантации — прикреплению эмбриона. При воспалении яичников может нарушаться процесс созревания яйцеклетки. Поэтому нередко устранение воспаления повышает вероятность беременности. Если в результате диагностики у женщины находят отклонения в мазках или посеве на микрофлору, или обнаруживают возбудителя половых инфекций методом ПЦР, то назначаются антибактериальные препараты. Они устраняют патогенные бактерии, которые поддерживают воспаление. Вместе с антибиотиками врачи обязательно рекомендуют противогрибковые препараты и эубиотики. Они восстанавливают нормальную кишечную и влагалищную флору. Также в комплексную терапию также могут входить противовоспалительные препараты, препятствующие образованию спаек.

При многих гинекологических заболеваниях консервативное лечение бесплодия в Москве в GMS ЭКО поможет женщине стать мамой.

В некоторых случаях мы прибегаем к хирургическому лечению. На сегодняшний день мы можем проводить с целью диагностики и лечения гистероскопию и лапароскопию.

Гистероскопия — безопасный способ эндоскопической хирургии, применяемый для лечения бесплодия у женщин. Вмешательство проводится под внутривенным наркозом. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки гистероскоп. Это специальный оптический прибор, оснащенный видеокамерой. Он позволяет провести детальный осмотр полости матки изнутри. При выявлении патологии сразу проводится ее хирургическая коррекция.

С помощью специальных инструментов врач может провести:

• удаление полипов эндометрия;
• рассечение внутриматочных спаек (синехий).

Таким образом, во время гистероскопии врач устраняет органическую патология полости матки, которая препятствует наступлению беременности.

Лапароскопия — Вмешательство проводится под общим наркозом через мини-разрезы на передней брюшной стенке. Наша клиника оснащена современной эндоскопической аппаратурой, с мощной оптической системой. Все манипуляции хирург выполняет под контролем видеокамеры, которая транслирует изображение на экран монитора. Лапароскопическая операция по бесплодию — это одновременная диагностика и лечение заболеваний женской репродуктивной системы. Основные виды операций:

• рассечение спаек в малом тазу при перитонеальном бесплодии;
• удаление очагов эндометриоза матки, яичников и других локализаций;
• восстановление (пластика) маточных труб при их непроходимости. Такая операция выполняется женщинам моложе 36 лет с трубным бесплодием, если у них сохранен овариальный резерв и отсутствует мужской фактор (нормальные показатели спермограммы мужа). Во время лапароскопии эффективное лечение трубного бесплодия происходит за счет применения микрохирургических инструментов и высокой квалификации наших хирургов;
• удаление кист и других образований яичников;
• органосохраняющие операции по удалению миомы матки;
• удаление гидросальпинкса или сактосальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Проводится при трубном бесплодии перед вступлением женщины в программу ЭКО.

Оперативное лечение бесплодия в Москве в медицинском центре GMS выполняется с помощью новейших технологий. Наша клиника оснащена современной эндоскопической аппаратурой. Операционные комплексы нового поколения оборудованы современной системой очистки воздуха, что сводит к минимуму вероятность осложнений. Все операции по лечению бесплодия в Москве в клинике GMS выполняются малоинвазивными методами оперирующими гинекологами высочайшей квалификации.

Искусственная (внутриматочная) инсеминация

Это процедура введения спермы в полость матки женщины, чтобы повысить вероятность оплодотворения и наступления беременности. При этом методе зачатие происходит естественным путем. Сперматозоид встречает яйцеклетку и оплодотворяет ее в маточной трубе

Сперма для внутриматочной инсеминации может быть свежей или размороженной после криоконсервации. Перед введением в полость матки ее обрабатывают специальным образом в лаборатории, чтобы повысить оплодотворяющую способность.

Процедура внутриматочной инсеминации проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. Врач с помощью тонкого катетера, введенного через цервикальный канал, производит впрыскивание спермы в матку.

Лечение бесплодия путем искусственной инсеминации проводится для лечения мужского и женского бесплодия. Основные показания:

• Женский фактор — патологии шейки матки(деформации, анатомические особенности шейки матки).
• Мужской фактор — проблемы с эрекцией у мужчины или субфертильная сперма, в которой недостаточное количество сперматозоидов.

В некоторых случаях искусственная инсеминация может проводиться спермой донора. Такой метод применяется:

• если у женщины нет полового партнера;
• при серьезных отклонениях в спермограмме мужа/партнера. Например, при азооспермии — отсутствии сперматозоидов в эякуляте или тератозооспермии — повышенном содержании структурно аномальных сперматозоидов;
• при риске передачи ребенку аномальных генов, носителем которых является муж.

Донорскую сперму используют только размороженную после криоконсервации. Безопасность биоматериала обеспечивается шестимесячным карантином и двукратным обследованием донора. В в GMS ЭКО большой банк донорской спермы. Биоматериал получен от мужчин, которые прошли полное медицинское обследование.

Лечение мужского бесплодия

В нашей клинике применяют консервативные и хирургические методы лечения мужского бесплодия. Стратегия врачей зависит от выявленной причины.

Консервативная терапия

При мужском факторе бесплодия специалисты-урологи могут рекомендовать:

• медикаментозную коррекцию уровня гормонов при гормональных отклонениях у мужчины;
• антибактериальную и противовоспалительную терапию при инфекциях репродуктивных органов;
• препараты, которые способны улучшить качество спермы, если причина бесплодия не найдена. Это могут быть антиоксиданты, витамины и т. д.

В нашем медицинском центре мужчина может записаться на прием к врачу-урологу или андрологу, чтобы пройти комплексное обследование. При наличии патологии будет назначена консервативная терапия или рекомендовано хирургическое лечение бесплодия.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения мужского бесплодия могут применяться при:

• варикоцеле — расширенных венах семенного канатика. Наши урологи выполняют малотравматичную операцию — микрохирургическую диссекцию вен яичка по Мармару. В ходе операции через небольшой разрез перевязывают расширенные вены семенного канатика, под контролем увеличительной техники. В результате восстанавливается репродуктивное здоровье мужчины;
• крипторхизме — неопущении яичек в мошонку;
• опухолях яичка, гипоталамуса, гипофиза.

Кроме того, частой причиной мужского бесплодия является азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме) или аспермия — полное отсутствие эякулята. Азооспермия бывает:

• обструктивной — сперматозоиды в яичках есть, но из-за непроходимости семявыносящих путей они не могут попасть в эякулят. При таком диагнозе может проводиться операция по восстановлению проходимости семявыносящих путей;
• необструктивной, иначе говоря секреторной. При этой форме заболевания нарушена выработка сперматозоидов. Это происходит из-за генетических дефектов или влияния токсических факторов, препятствующих их нормальному созреванию.

В нашей клинике при азооспермии и других видах мужского бесплодия может применяться биопсия яичка. Это хирургический метод получения сперматозоидов непосредственно из ткани яичка или его придатка. В нашей клинике урологи применяют новейшие хирургические методики: TESA и micro-TESE.

Полученные в результате биопсии яичка сперматозоиды могут сразу же использоваться в программах ЭКО. В эмбриологической лаборатории ими оплодотворяют яйцеклетки, которые получены после пункции яичников. При азооспермии оплодотворение может быть проведено методом ИКСИ — введением сперматозоида в яйцеклетку при помощи микроиглы.

Часть полученных в результате биопсии сперматозоидов подвергается криоконсервации. Это позволяет их использовать в будущем и избегать повторных биопсий.

В нашей клинике ЭКО в Москве врачи применяют индивидуальный подход к каждому пациенту или супружеской паре. На консультации специалисты составят программу диагностики и лечения мужского и женского бесплодия. Мы сделаем все возможное, чтобы вы стали счастливыми родителями.

При лечении бесплодия цены ЭКО зависят от выбранной программы. При необходимости стимуляции овуляции в стоимость входит применение гормональных препаратов, необходимых для получения зрелых яйцеклеток. Ознакомиться с ценами можно в нашем прайсе.

Преимущества лечения в клинике GMS ЭКО

В клинике GMS ЭКО лечение бесплодия строится на трёх ключевых принципах:

• инновационные технологии — мы используем передовые методы репродуктологии и эмбриологии, соответствующие мировым стандартам;
• высокий профессионализм — наши врачи — опытные специалисты, чья практика основана на принципах доказательной медицины;
• индивидуальный подход — каждая пара получает персонализированный план обследования и лечения, с учётом особенностей организма и пожеланий пациентов.

Мы предлагаем полный цикл услуг, направленных на восстановление репродуктивного здоровья. Наши пациенты находятся под комплексной поддержкой на всех этапах пути — от первой консультации до наступления беременности и рождения ребёнка.

Мнение эксперта

«Пациенты часто приходят к нам с тревогой и множеством вопросов. Мы всегда начинаем с тщательной диагностики, ведь понимание причин — это первый шаг к решению. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шанс на успех».

Волкова Мария Викторовна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД.

Записаться

Часто задаваемые вопросы

• Когда ставят диагноз «бесплодие»?

  Обычно его ставят, если пара ведёт регулярную половую жизнь без использования контрацепции в течение одного года, но зачатие не происходит. Для женщин старше 35 лет — обследование стоит начинать после 6 месяцев ненаступления беременности. С возрастом фертильность снижается, и более ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном решении проблемы.

• Что такое «бесплодие неясного генеза»?

  Это диагноз, который выставляется врачом, если после полного обследования не удаётся выявить явную причину отсутствия беременности. Тем не менее, такие пары могут успешно пройти лечение, включая стимуляцию овуляции и ЭКО.

• Какое бесплодие неизлечимо?

  Полностью необратимыми считаются случаи, связанные с отсутствием яичников или их истощением у женщин, а также с полным отсутствием сперматозоидов у мужчин при необструктивной форме азооспермии. Однако даже в этих ситуациях возможно использование донорских материалов.

• Какие болезни вызывают бесплодие?

  У женщин это чаще всего эндометриоз, поликистоз яичников, непроходимость труб и гормональные нарушения. У мужчин: варикоцеле, инфекции мочеполовой системы, гормональные сбои.

  К общим факторам относятся аутоиммунные и инфекционные заболевания, а также длительный стресс — все они способны влиять на репродуктивное здоровье.

• Во сколько лет уже невозможно забеременеть?

  Фертильность у женщин постепенно снижается после 35 лет. Климакс обычно наступает в 45–55 лет. После менопаузы естественная беременность невозможна, но может быть достигнута с помощью донорских яйцеклеток и ЭКО.

• Как понять, что у мужчины бесплодие?

  Точный диагноз можно установить только по спермограмме. Дополнительно стоит обратить внимание на либидо, эрекцию, ощущения в области яичек, малый объем эякулята.

  Для правильного анализа спермограммы необходимо 2-3 дня полового воздержания, отказ от алкоголя и сауны (бани).

• Как понять, что у женщины бесплодие?

  Часто единственным сигналом становится отсутствие беременности при регулярной жизни без контрацепции в течении 1 года. Также могут наблюдаться нарушения менструального цикла (изменения длины цикла, регулярности), боли внизу живота, непривычные выделения, зуд или другие симптомы воспалительных заболеваний.

• Что может помочь увеличить шансы наступления беременности?

  Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курения, алкоголя), правильное питание, контроль веса, минимизация стресса, соблюдение режима дня и планирование полового акта в периовуляторный период (отслеживание овуляции по УЗИ и мочевым тестам на овуляцию), а также своевременное обращение к врачу.

• Какой первый шаг к лечению бесплодия?

  Первым шагом является обращение к репродуктологу и проведение комплексного обследования обоих партнеров одновременно. Это позволит выявить возможные причины нарушения фертильности и подобрать наиболее эффективный и быстрый способ лечения.

Литература

1. Клинические рекомендации МЗ РФ. Женское бесплодие. 2024. URL: https://cr. minzdrav. gov. ru/view-cr/641_2 (режим доступа — свободный, дата обращения 29.05.2025).
2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Мужское бесплодие. 2025. URL: https://cr. minzdrav. gov. ru/view-cr/5_3 (режим доступа — свободный, дата обращения 29.05.2025).