Возможно ли забеременеть естественным образом после первой беременности с помощью ЭКО?
Во время беременности и родов у женщины происходит «гормональная перезагрузка», обновляется эндометрий, меняется и эмоциональный фон, что может положительно повлиять на работу репродуктивной системы. Поэтому после долгого лечения бесплодия, долгожданного зачатия и родов женщина может снова забеременеть. Часто эта возможность становится неожиданностью, т.к. многие пары не предохраняются после родов.
Это же может случиться и после первой удачно завершившейся беременности, полученной с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Исследования показывают, что спонтанная вторая беременность после ЭКО может наступить в 30-40% случаев. Причиной может стать то, что во время подготовки к первой беременности были вылечены патологии, которые мешали зачатию.
Факторы, которые влияют на вероятность успешной повторной беременности после ЭКО:
- Возраст. Чем ближе срок наступления симптомов естественной менопаузы в жизни женщины, тем меньше шансов на успешное зачатие. Фертильность у женщин начинает постепенно снижаться уже после 30 лет, а после 35 этот процесс ускоряется. После 40 лет шансы на естественное зачатие снижаются. Что касается мужчин, то у них снижение фертильности начинается позже и менее резко. Однако уже после 40–45 лет снижается качество спермы и увеличивается риск мутаций.
- Причины бесплодия, которое лечили до первой беременности. Если проблема была в некачественной сперме мужчины, то со временем спермогенез меняется, поэтому вероятность зачать ребенка восстанавливается. Если удалось вылечить заболевания у женщины, повторной беременности уже ничего не помешает. Однако, в случаях, когда первый раз использовался донорский материал или произошло преждевременное истощение собственного овариального резерва женщины, вероятность спонтанного зачатия близка к нулю.
Важно принимать во внимание состояние репродуктивного здоровья женщины в период, когда она решится на вторую беременность после первого удачного ЭКО. Если после родов прошло несколько лет, женщине уже за 40, а предыдущие роды сопровождались осложнениями, высокая вероятность, что повторное зачатие без помощи ВРТ может быть затруднено. Между тем, эксперименты, проводимые с участием 400 женщин в Австралии показали, что у 40% респондентов, которым в первый раз помогло ЭКО, второй ребенок родился примерно через 2 года после первых родов.
Почему может возникнуть вторичное бесплодие?
Такой диагноз гинеколог ставит, если женщине не удается забеременеть естественным путем после того, как она уже успела зачать и/или родить один или несколько раз. После 35 лет уже через 6 месяцев безуспешных попыток забеременеть врачи выставляют диагноз вторичное бесплодие.
Причинами патологии являются:
- осложненные роды или перенесенные операции на половых органах;
- развитие после родов некоторых заболеваний, например, эндометрита, сальпингита, повреждение маточных труб или хронического воспаления с образованием рубцов в матке;
- нарушение овуляции, снижение овариального резерва.
Перечисленные факторы затрудняют наступление последующей беременности. В таком случае врач рекомендует провести экстракорпоральное оплодотворение.
В каких случаях поможет только ЭКО и другие вспомогательные технологии?
Иногда вторичное бесплодие уже не удается вылечить, чтобы забеременеть естественным путем. Среди основных причин:
- угасание функции яичников и наступление раннего климакса, когда у женщины уже нет менструации и не происходит овуляция, нет собственных яйцеклеток для оплодотворения;
- спермограмма партнера не определяет здоровых сперматозоидов;
- последующие беременности заканчивались замиранием развития или выкидышем;
- в биоматериале пары обнаружены хромосомные отклонения, при которых не удается получить эмбрионы;
- у женщины есть овуляция, но гормональные изменения или патологии матки приводят к тому, что естественная имплантация оплодотворенной яйцеклетки не происходит.
В одних случаях помогают протоколы ЭКО в естественном или стимулированном цикле с собственным биоматериалом, в других используют донорские клетки. Метод ИКСИ в большинстве случаев применяют в случае риска генетических аномалий при поздней беременности (у пациентов старше 40 лет). Его назначают с целью предварительного исследования эмбрионов, выбора наиболее качественных и здоровых для подсадки. Это повышает процент приживаемости эмбрионов и снижает вероятность выкидышей.
“Для повышения шансов на зачатие после предыдущих родов, важно дать женщине восстановиться морально и физически. Роды, грудное вскармливание и уход за малышом изматывают, организм тратит полезные вещества, испытывает истощение, стресс влияет на гормональный фон. В таких условиях не нужно спешить со вторым ребенком, даже если возраст подгоняет. У нас были случаи, когда женщины приходили за вторым малышом уже через год, боясь, что «время на исходе».
Мы рекомендуем выждать минимум 2 года после родов, чтобы организм отдохнул и подготовился к следующей нагрузке повторным протоколом ЭКО. Если первые роды были осложненными, требуется больше времени на восстановление и терапию. Чтобы не спешить с последующим зачатием, можно заранее заморозить биоматериал для второго протокола. Тогда планировать беременность можно в любое время”.
Подготовка к процедуре ЭКО
Чтобы подготовиться ко второму ЭКО после удачного предыдущего, необходимо пройти полное обследование состояния здоровья.
Подготовка ко второму ЭКО включает:
- УЗИ малого таза для оценки овариального резерва, состояния матки и придатков.
- Исследование внутренней поверхности матки с помощью гистероскопии.
- Сдачу анализов на гормоны.
- Исследование спермограммы мужчины.
После диагностики врач подбирает оптимальный протокол ЭКО. При этом учитывается предыдущий опыт оплодотворения. Если использовался криопротокол и остались еще замороженные яйцеклетки или эмбрионы, их используют для подсадки в естественном цикле, когда женщина будет готова эмоционально и физически.
При необходимости предварительной стимуляции яичников, женщине назначают гормональные препараты. Чтобы удачно забеременеть второй раз с помощью ЭКО, может потребоваться 1 или 2 попытки.
Для повышения вероятности удачного протокола женщинам после 35 лет рекомендована подсадка нескольких эмбрионов. Перед этим возможно проведение предимплантационной подсадки.
Преимущества лечения в клинике GMS ЭКО
Врачи репродуктологи клиники с вниманием и заботой относятся к желанию стать родителями. Наша клиника предлагает своим пациентам новейшие методики лечения бесплодия, чтобы вам удалось забеременеть уже с первой попытки ЭКО.
Основные преимущества GMS ЭКО:
- Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю, при котором врачи учитывают анамнез, предыдущий опыт экстракорпорального оплодотворения.
- Высококачественная диагностика на современном оборудовании.
- Располагающая обстановка в клинике, которая успокаивает и настраивает на позитивное лечение.
- Сопровождение пары на всех этапах: от поиска причины проблем с беременностью и до успешных родов.
Наши врачи регулярно проводят повышение квалификации, обучаются и внедряют в свою практику инновационные методы ВРТ, чтобы ваша мечта стать родителями осуществилась быстрее.
Часто задаваемые вопросы
-
Какова вероятность успешного второго ЭКО после удачного первого?
После первой беременности с помощью ВРТ и последующих успешных родов вероятность того, что удастся второй раз забеременеть с ЭКО гораздо выше, чем после неудачной попытки. Она составляет 50-60%. Но все зависит от текущего состояния репродуктивного здоровья женщины, поэтому нужно пройти предварительное обследование.
-
Какова вероятность успешного ЭКО после неудачной первой попытки?
Второй протокол экстракорпорального оплодотворения обычно оказывается более удачным, чем первый. Врач может сделать выводы о причинах неудачной попытки и ее последствий в первый раз, чтобы скорректировать протокол. Второе удачное ЭКО наступает примерно в 60% случаев.
-
Через сколько можно делать повторное ЭКО?
Повторный протокол экстракорпорального оплодотворения после неудачного предыдущего рекомендуется делать через 3 месяца. Если планируется ЭКО после родов, то организму женщины необходимо дать время на восстановление (не менее 2 лет).
Источники
- Готовность эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению: прогноз по данным ультразвукового и морфологического исследований / Ю. А. Руденко, Е. В. Кулагина, О. А. Кравцова, Л. С. Целкович, Р. Б. Балтер, и др. // 2019 г.
- Колесникова И. О., Сулима А. Н., Рыбалка А. Н., Литвинов В. В., Латышев О. С. Сравнительный анализ эффективности применения программ вспомогательных репродуктивных технологий у женщин старшего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом // ТМБВ. 2018. №2-2.
- Эмма Врамовна, Цатурова Кристина Ашотовна, Маркин Александр Владимирович Преодоление неудач вспомогательных репродуктивных технологий при лечении бесплодных супружеских пар // Доктор.Ру. 2011. №9-2.
