Из этих составляющих успеха среди общего числа обратившихся за помощью пациентов складывается и уровень доверия к клинике. Именно доля успешно проведенных программ ЭКО определяет общий профессионализм специалистов и отражает использование всех возможных современных методов ВРТ в клинике ЭКО.
Контроль эффективности ВРТ осуществляется с помощью основных статистические показателей, которые можно условно разделить на эмбриологические (учитываются в процессе эмбриологического этапа) и клинические (отражают картину наступления и протекания беременности после переноса эмбриона в полость матки).
Эмбриологические:
- Частота правильного оплодотворения (fertilization rate) — отражает количество зигот с двумя пронуклеусами (правильно оплодотворившихся клеток) по отношению к общему количеству зрелых ооцитов, полученных на пункции. Важно понимать, что зрелыми являются далеко не все полученные клетки. Обычно правильно оплодотворяются около 80% зрелых ооцитов.
- Частота образования бластоцист (blastocyst rate) — отражает количество образовавшихся на 5–6 сутки бластоцист (необходимая для переноса или витрификации стадия развития эмбриона для этого срока культивирования). Важно понимать, что в среднем эта цифра составляет около 40% от правильно оплодотворившихся клеток.
- Частота имплантации (implantation rate) — отражает общее количество имплантировавшихся после переноса в полость матки эмбрионов, которые удалось визуализировать с помощью УЗИ. Этот показатель рассчитывается независимо от того, сколько эмбрионов переносили в полость матки в каждом конкретном случае (1 или 2), зато учитывает, имплантировался ли только 1 эмбрион из двух, или оба. Это важный параметр, характеризующий работу эмбриологической лаборатории и отражающий различные особенности проведения эмбриологического этапа.
Клинические:
- Частота наступления биохимической беременности (pregnancy rate) — отражает количество положительных результатов анализа на ХГЧ через 2 недели после переноса эмбрионов среди общего количества пациентов. Это первый анализ, который назначается пациентке для определения успешности проведенного переноса и для корректировки гормональной терапии. Таким образом, если частота наступления биохимической беременности в данной клинике достигает 70%, это значит, что из 100 женщин, которым сделан перенос эмбриона в полость матки, 70 могут получить положительный тест на беременность. Однако очень важно понимать, что данный результат является промежуточным и необходим дальнейший контроль ситуации.
- Частота наступления клинической беременности (clinical pregnancy rate) — отражает количество пациенток, у которых на УЗИ удается визуализировать плодное яйцо. К сожалению, не всегда положительный тест на ХГЧ гарантирует имплантацию и дальнейшее развитие беременности, тогда как
УЗИ-визуализация уже более стабильный показатель. Эта цифра может оказаться около 38%. То есть, из 100 женщин, которым перенесли эмбрион в полость матки, у 40 визуализируется плодное яйцо. - Частота наступления многоплодной беременности (multiple pregnancy rate) — отражает количество пациенток, забеременевших двумя или более плодами. Несмотря на то, что показатель актуален для программ, в которых в полость матки переносится 2 или 3 эмбриона (частота многоплодной беременности может достигать 30%), многоплодная беременность может наступить и при переносе 1 эмбриона (около 1%). Многоплодная беременность протекает сложнее и для матери, и для детей. Поэтому последние годы так отчетливо прослеживается тенденция к переносу в полость матки одного эмбриона и частота многоплодной беременности является одним из основных показателей клиники ЭКО.
- Частота прогрессирующей беременности (ongoing pregnancy rate) — этот показатель в основном используется в литературе. Часто проблемы могут возникнуть и после успешной имплантации. Беременность может замереть на любом сроке, но наиболее рискованным считается период до 12 недель. Этот показатель как раз и отражает количество беременностей, продолжающихся после 12 недель. Обычно он может составлять 32–35%.
- Частота живорождения (take home baby rate) — отражает количество рожденных детей после переноса эмбриона в полость матки. Обычно отличается от частоты прогрессирующей беременности незначительно. Можно сказать, что из 100 женщин, которым перенесли эмбрион в полость матки, около 30 получат долгожданного ребенка.
Еще раз хочется подчеркнуть, что это только некоторые показатели эффективности работы ЭКО клиники. Цифры, приведенные в тексте, являются приблизительными. Статистика может незначительно изменяться от месяца к месяцу, от года к году, с увеличением накопленной по исходам циклов информации. Необходимо также помнить, что учет статистики ведется посредством сведения данных по большому количеству проведенных программ. Чем больше программ провела клиника — тем больше данных она может обработать и тем достовернее будет предоставленные ею статистические показатели. Однако, ориентируясь на общие статистические данные, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого конкретного пациента.