Спермограмма

Около половины бесплодных браков в мире обусловлено патологией со стороны мужчин. Поэтому, если паре не удается завести детей, важно, чтобы обследовались оба партнера. Одним из основных исследований, применяющихся для оценки репродуктивной функции мужчины, является спермограмма. 1, 5

Что такое спермограмма

Спермограмма — это анализ эякулята, включающий макро- и микроскопическую оценку спермы с исследованием количества сперматозоидов, их структуры, подвижности и жизнеспособности. Она отражает фертильность мужчины, а также помогает выявить некоторые урологические заболевания, гормональные нарушения, инфекции.

Пациент собирает сперму в специальную баночку и сдает её на анализ в лабораторию. Там она подвергается различным исследованиям на специальной аппаратуре, по окончании которых выдается заключение. 2

Спермограмма

Показания к исследованию

Основное показание к выполнению спермограммы — бесплодный брак. Если у семейной пары репродуктивного возраста, ведущей регулярную половую жизнь и не пользующейся средствами контрацепции, в течение года не получается зачать ребенка, необходимо обследование обоих партнеров. При этом, одно из обязательных исследований репродуктивной функции мужчины — это спермограмма.

Также анализ спермы показан:

  • перед процедурой искусственной инсеминации или экстракорпоральным оплодотворением;
  • людям, планирующим криоконсервацию эякулята;
  • пациентам с отклонениями в спермограмме после лечения (для оценки его результатов). 5

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к выполнению спермограммы не существует. Однако её не рекомендуют сдавать пациентам при:

  • острых заболеваниях, особенно сопровождающихся подъемом температуры;
  • интоксикациях;
  • тяжелых обострениях хронических болезней;
  • воспалительных заболеваниях уретры, мочевого пузыря, простаты;
  • инфекциях, передающимися половым путем, и т.п.

Это связано с тем, что перечисленные факторы могут оказать негативное влияние на качество эякулята. В результате, получатся временно заниженные показатели. Чтобы избежать такого, следует дождаться стойкой нормализации состояния. 2, 3

Подготовка к спермограмме

Сдача спермограммы требует определенной подготовки. Перед анализом пациенту необходимо:

  • отказаться от употребления алкоголя в течение 7-ми дней до исследования;
  • соблюдать половое воздержание на протяжении 2-4-х суток;
  • исключить тяжелые физические нагрузки минимум за день до спермограммы;
  • избегать тепловых процедур (бани, сауны и т.п.) за несколько дней до анализа;
  • ограничить стрессы.

Если не соблюдать эти правила, результаты будут ниже, чем они есть на самом деле. Можно диагностировать несуществующую патологию. 2, 3

Как сдавать биоматериал?

Лучше всего сдать спермограмму непосредственно в клинике. Это позволит избежать разрушения сперматозоидов во время транспортировки и занижения показателей. Если получить эякулят в лаборатории не получается, допустимо собрать сперму в домашних условиях. В таком случае её нужно доставить на анализ в течение часа с момента сбора при температуре, близкой к 370С.

Оптимально получать эякулят путем мастурбации. Перед этим необходимо помочиться и затем тщательно вымыть с мылом половые органы и руки. Следует подготовить специальный аптечный контейнер для сбора. Очень важно проследить за тем, чтобы в него попала вся сперма. Это существенно влияет на достоверность результата. 3, 4

Интерпретация результатов анализа

При выполнении спермограммы основными параметрами оценки оплодотворяющей способности спермы, являются концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы (15 млн и более), подвижность (от 40%) и морфология (процент нормальных форм сперматозоидов) (от 4%). Дополнительно оценивают:

  • объем эякулята (от 1,5 до 6 мл);
  • его pH (7,2-7,8);
  • вязкость (менее 20 мм);
  • цвет (серовато-белый);
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте (не менее 39 млн);
  • жизнеспособность (доля живых сперматозоидов) (58% и более);
  • агрегация и агглютинация сперматозоидов (нет);
  • незрелые сперматозоиды (2-4%);
  • остаточные тельца в семенной жидкости (немного);
  • эритроциты (нет);
  • лейкоциты в 1 мл (менее 1 млн);
  • макрофаги и спермиофаги (нет);
  • амилоидные тельца (нет);
  • лецитиновые зерна (немного) и др. (в скобках указаны референсные значения). 3, 5

Если есть отклонения объема сданной для исследования спермы в меньшую сторону, вероятна недостаточная функциональность желез. Если есть отклонения в большую сторону, высок риск воспаления придаточных половых желез.

Снижение pH мужской семенной жидкости может указывать на обструкцию семявыносящего тракта или полное отсутствие семявыносящего протока. Наличие слишком вязкой спермы обычно говорит о воспалительных заболеваниях. Изменения цвета эякулята, как правило, неспецифичны. Однако бурая окраска может свидетельствовать о примеси крови.

Показатели спермограммы, отражающие количество сперматозоидов, подвижность, жизнеспособность и структуру мужских половых клеток, напрямую связаны с фертильностью. Чем хуже результаты, тем ниже способность такой спермы к оплодотворению.

Чрезмерная агрегация и агглютинация сперматозоидов указывает на вероятную иммунологическую причину бесплодия.

Присутствие в эякуляте большого количества клеток сперматогенеза и остаточных телец может свидетельствовать о секреторном мужском бесплодии. Выявление эритроцитов говорит о возможных опухолях, везикулите, камнях в простате. Увеличение количества лейкоцитов в семенной жидкости — признак воспалительных заболеваний (простатита, орхита, везикулита, уретрита). Обнаружение макрофагов, особенно поглощающих сперматозоиды (спермиофагов) обычно связано с их застоем в придатке яичка. Появление амилоидных телец может быть связано с застоем секрета предстательной железы. Повышение концентрации лецитиновых зерен в эякуляте чаще всего показывает снижение функции простаты.

Любые изменения, выявленные при исследовании спермы, должны оцениваться специалистом. Только врач клинической лабораторной диагностики или эмбриолог может сделать анализ спермограммы и провести его расшифровку.

Эмбриолог — это специалист, который непосредственно работает с биоматериалом в программах экстракорпорального оплодотворения и внутриматочной инсеминации, т.е. его заключение будет более достоверным, чем тест, выполненный лаборантом. При выявлении патологической картины для постановки точного диагноза нужно будет посетить профильного врача, сдать анализы и пройти инструментальные исследования. Все эти услуги доступны в центре GMS ЭКО. 3, 6

Классификация показателей эякулята

Анализ спермограммы завершается формулировкой заключения о состоянии сперматозоидов. В нем должно быть указано, что полученные результаты укладываются в картину:

  • нормозооспермии (состояние эякулята соответствует норме);
  • олигозооспермии (снижение общего количества сперматозоидов или их концентрации);
  • астенозооспермии (уменьшение числа подвижных сперматозоидов);
  • тератозооспермии (превышение процента сперматозоидов с измененной морфологией);
  • акинозооспермии (полная неподвижность сперматозоидов);
  • некрозооспермии (отсутствие в эякуляте живых сперматозоидов);
  • криптозооспермии (предельно малое содержание в сперме сперматозоидов);
  • азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
  • лейкоцитоспермии (повышение содержания лейкоцитов в семенной жидкости);
  • гемоспермии (появление в эякуляте эритроцитов);
  • олигоспермии (снижение объема эякулята);
  • аспермии (полное отсутствие спермы).

В спермограмме может быть получено сразу несколько отклонений от нормы. В этих случаях результат описывают путем сложения нескольких терминов. Например, олигоастенозооспермия — одновременное снижение количества и подвижности сперматозоидов. 5

Причины возможных отклонений и патологий

Одной из возможных причин получения патологических отклонений в спермограмме является нарушение условий сдачи эякулята. Поэтому для исключения возможных погрешностей рекомендуется повторное исследование спермы через 3-4 недели. Если негативные результаты носят стойкий характер, это может быть связано с:

  • нарушениями со стороны эндокринной системы;
  • инфекционно-воспалительными заболеваниями;
  • последствиями оперативных вмешательств и травм;
  • пороками развития мужских репродуктивных органов;
  • генетическими заболеваниями;
  • нарушениями иннервации;
  • приемом некоторых лекарственных средств и др.

Для выявления конкретной причины потребуется пройти дополнительные методы обследования. 5

Цена спермограммы

В клинике GMS ЭКО выполняют развернутую спермограмму с использованием современного оборудования и качественных реактивов. Наши врачи-эмбриологи имеют высокую квалификацию. Поэтому вы можете быть уверены в точности результатов. Цена на спермограмму в нашей клинике фиксированная: она одинакова для всех пациентов. Также у нас есть услуга «срочный анализ», при которой за дополнительную оплату исследование эякулята выполняется в течение часа.

Название Цена
Спермограмма 4761 руб.
Спермограмма (cito в течение 1,5 часов) 18010 руб.
Первичный прием специалиста 5772 руб.
MAR-тест 1200 руб.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли мужчине сделать спермограмму, если уже обнаружены проблемы у жены?

Да, нужно. Примерно в 25% случаев выявляются нарушения в репродуктивной системе одновременно у обоих супругов.


Достаточно ли сдать только спермограмму для диагностики репродуктивных проблем у мужчины?

Нет, нужно комплексное обследование. Спермограмма — лишь один из необходимых анализов.


Существуют ли другие исследования спермы?

Да, это MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозодов, фрагментация ДНК и др. Показания к их выполнению определяет врач.


Что будет, если сдать анализ спермограммы, не соблюдая правил подготовки?

Можно получить заниженные результаты. Они не будут достоверно отражать состояние эякулята.


Можно ли собрать эякулят в презерватив?

Такой способ не рекомендуется, так как латекс оказывает неблагоприятное влияние на сперматозоиды.

Как выглядит кабинет для сбора спермы?

Это изолированное помещение с комфортными условиями. В нём имеются визуальные пособия (журналы, видеофильмы), помогающие мужчине естественным путем получить эякулят.


Как долго делается анализ?

Результат исследования будет готов в тот же или на следующий день. Также можно выполнить спермограмму по cito, тогда заключение будет готово примерно через 1,5 часа.


Что делать после получения результатов исследования?

Необходимо обратиться к врачу, чтобы определить значение выявленных изменений, наметить дальнейший план обследования и лечения.


Стоит ли сдавать анализ в обычных поликлиниках и сетевых лабораториях?

К сожалению, в этих учреждениях высокий процент недостоверных результатов. Лучше выбирать специализированные центры или клиники.


Где можно сдать спермограмму в Москве?

Пройти исследование можно в центре репрудоктологии клиники GMS. Мы гарантируем точность полученных результатов. Также у нас сразу после прохождения спермограммы вы сможете записаться на консультацию врача.



Список литературы

  1. https://kaznmu.edu.kz/press/kk/2012/04/27/перспективы-исследования-показателе/
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/muzhskoy-faktor-besplodiya-algoritm-laboratornoy-diagnostiki-prichin-chast-2/viewer
  3. https://monikiweb.ru/sites/default/files/page_content_files/Issledovanie_eyakulyata_Shatohina.pdf
  4. https://agx.abvpress.ru/jour/article/view/79/73
  5. http://www.rishchuk.ru/pdf/121tatarova-i-drbesplodie-u-parump2012.pdf
  6. https://maximus2012.nethouse.ru/static/doc/0000/0000/0349/349989.hkxwiajjzo.pdf





Запись
на прием
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Уважаемые пациенты! Подписывайтесь на наши сообщества в Telegram, ВКонтакте и TikTok.

Колл центр Москва, 2-я Ямская ул, д. 9 Москва, Садовническая, 27, стр. 8 WhatsApp (9:00-20:00)
Telegram
24/7
  • РУ
  • EN
  • CN
24/7
для звонков с мобильных и других телефонов, в Москве и Московской области
+7 800 100 8815 Бесплатный звонок по России
24/7 Колл-центр