Менопауза — проблема, которая сильно тревожит женщин, особенно если изменения в организме начались гораздо раньше, чем ожидалось. Когда появляются перепады настроения, бессонница, нерегулярные месячные, возникает вопрос: «Неужели это уже климакс?». В статье рассказываем, почему так происходит, как распознать первые признаки и что нужно сделать, чтобы поддерживать хорошее самочувствие при раннем климаксе.
Что такое климакс?
Время, когда наступает естественный этап завершения репродуктивного периода – климакс или менопауза, приходит обязательно. В норме угасание фертильности происходит в возрасте с 40 до 59 лет, в среднем в мире в 48,8 лет. Постепенно прекращаются менструации, организм снижает выработку женских половых гормонов, в первую очередь – эстрогенов.
Достаточно редко, всего у 1% женщин климакс случается раньше – до 40 лет, иногда даже в 35 лет. Преждевременное наступление менопаузы считается патологией, которая почти всегда имеет серьезные медицинские проблемы.
Примерно у 10% представительниц прекрасного пола перемены могут наступить от 40 до 45 лет. Ранний климакс – это вариант нормы. Физиологически неизбежные, необратимые изменения, которые происходят после 55 лет, называют «поздней менопаузой».
Стадии климакса
Серьезная перестройка женского организма имеет три стадии:
- около трех лет, в перименопаузе начинаются нерегулярные менструации, появляются первые симптомы климакса;
- менопауза наступает, когда месячных нет в течение года, анализы показывают явный недостаток женского полового гормона из группы эстрогенов – эстрадиола и высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- последний этап – постменопауза длится до конца жизни.
После наступления климакса кровянистых выделений не бывает. В первые 1–3 года постменопаузы в яичниках остаются лишь единичные фолликулы, но потом они полностью исчезают.
Причины раннего климакса
Заранее предвидеть, когда начнется менопауза, невозможно, но существуют факторы, влияющие на наступление раннего климакса. Один из главных – патологическое состояние, вызванное преждевременным истощением запасов яйцеклеток, которое также именуют «синдромом истощения яичников» (СИЯ).
Естественные отклонения
При рождении в организме девочки находится 1-2 миллиона яйцеклеток. С годами их становится меньше, к началу климакса количество сокращается до тысячи. Когда яйцеклеток мало, менструации сходят на нет. СИЯ могут вызывать:
- врожденные дефекты Х-хромосомы;
- генетическая предрасположенность;
- наследственные болезни;
- аутоиммунные недуги, вроде целиакии или сахарного диабета;
- эндометриоз – разрастание клеток, выстилающих стенки матки, за ее пределы;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие яичники;
- воспаление внутренних половых органов – сальпингоофорит;
Иногда проблему провоцируют некоторые инфекционные патологии: туберкулез, паротит, малярия.
Искусственная менопауза
В некоторых случаях СИЯ становится последствием лечебных процедур при онкологии. Если женский организм подвергался химио- или лучевой терапии, это может привести к ослаблению половых функций. Другая причина раннего климакса – операции: удаление яичников и другие хирургические вмешательства.
Неправильный образ жизни
Причиной преждевременной менопаузы могут стать вредные привычки – употребление алкогольных напитков и курение. Ранний климакс у женщин способны вызвать постоянные стрессы, избыточные физические нагрузки и редкий секс. Негативную роль играет низкая масса тела – истощение, которое появляется из-за изнурительных диет.
Симптомы раннего климакса
Главный признак изменений – нерегулярные месячные. Часто за 7-8 лет до начала менопаузы цикл сокращается с 30 до 22 дней. Потом менструации становятся скудными, наступают реже, с длительными промежутками или совсем исчезают.
Другие симптомы климакса:
- бессонница;
- резкие перепады настроения;
- повышенная тревожность;
- головные боли;
- учащенное сердцебиение;
- усиленная потливость ночью;
- боли в суставах;
- увеличение массы тела, связанное с нарушениями углеводного обмена;
- внезапное чувство жара, которое называют приливами;
- сухость во влагалище, что может вызывать дискомфорт во время сексуальных отношений и при мочеиспускании.
Степень неудобств и продолжительность симптомов очень индивидуальна. Одни женщины переносят ранний климакс крайне тяжело. Другие почти не испытывают проблем и чувствуют себя нормально.
Диагностика
Чтобы подобрать подходящее лечение при симптомах ранней менопаузы, необходимо провести качественную диагностику. Гинеколог начинает со сбора анамнеза – расспрашивает женщину, которая пришла на прием, о жалобах и самочувствии. Во время беседы врач задает вопросы о нарушениях месячных, родственниках с подобными проблемами, проводит гинекологический осмотр.
Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови. Кроме того, необходимо комплексное обследование гормонального профиля, чтобы определить уровни:
- ФСГ – фолликулостимулирующего гормона;
- АМГ – антимюллерова гормона;
- ТТГ – тиреотропного гормона;
- пролактина – гормона, вырабатываемого гипофизом.
Чтобы оценить состояние репродуктивной системы, женщину направляют на ультразвуковое сканирование. При климаксе, который начался рано, УЗИ показывает, что яичники уменьшены, слизистая оболочка матки тонкая, фолликулы не выражены.
Иногда требуется узнать индекс созревания эпителия влагалища или рH влагалищного содержимого. При нарушениях мочеиспускания может понадобиться комплексная уродинамическая диагностика, а при подозрении на генетические заболевания – изучение хромосомного набора (кариотипирование).
Если в анамнезе есть переломы или высокий риск остеопороза, врач назначает денситометрию – исследование, которое измеряет плотность костной ткани в наиболее уязвимых местах: на шейке бедра и поясничном отделе позвоночника. Для выявления рисков перед назначением гормонов специалисты проводят осмотр молочных желез и маммографию.
Лечение раннего климакса
Сегодня разработаны действенные методы коррекции раннего климакса, так что прогноз благоприятный. Терапия направлена на устранение негативных проявлений и профилактику развития осложнений. Врач строит лечение индивидуально, в зависимости от состояния и потребностей каждой пациентки.
Терапия гормонами
Основную помощь при синдроме истощения яичников проводят путем заместительной гормональной терапии. Во время климакса возникает естественный дефицит женских половых гормонов. Когда организм восполняет недостаток эстрогенов, неприятные симптомы проходят. Женщину перестают мучить потливость по ночам, приливы, дискомфортные ощущения во влагалище. Качество жизни становится намного лучше.
Препараты эстрогена также играют большую роль в профилактике депрессивных состояний, остеопороза, сердечно-сосудистых болезней. Если матка удалена, врач назначает монотерапию эстрогенами. При сохраненной матке эстрогены сочетают с прогестероном. Медикаментозную терапию обычно продолжают до возраста, когда наступает естественная менопауза, среднем до 50 лет.
В перименопаузе, чтобы стимулировать овуляцию, женщине назначают гормоны. Яйцеклетку извлекают, оплодотворяют в лаборатории, а потом переносят эмбрион в матку. Более распространенный вариант ЭКО в постменопаузе – использование яйцеклеток женщины-донора, которые оплодотворяют спермой партнера или донора. Пациентке заранее делают гормональную подготовку, чтобы матка была способна принять эмбрион.
Негормональная терапия
Если женщина не желает принимать гормоны или по каким-то показаниям они ей противопоказаны, существуют альтернативные методы. Для коррекции расстройств во время раннего климакса применяют фитоэстрогены, техники релаксации и управляемого дыхания. Эти методики могут помочь облегчить климактерические симптомы и используются для профилактики осложнений.
Комплексное лечение
Кроме наблюдения у квалифицированного врача-гинеколога, иногда нужно лечение, чтобы улучшить состояние мочеиспускательного канала и слизистую влагалища.
Справиться с такими симптомами раннего климакса, как тревожность, колебания настроения, нарушения сна, позволяет психологическая помощь. Если есть сопутствующие заболевания, при необходимости пациентку консультируют профильные специалисты – мануальный терапевт, эндокринолог, невролог.
Для профилактики климактерических изменений в питании отдавайте предпочтение овощам, фруктам. Исключите из меню продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Чтобы избежать остеопороза, принимайте витамин D в сочетании с кальцием.
Позаботьтесь о своем сердце и сосудах! Для снижения уровня триглицеридов полезны блюда и БАДы с Омега-3 жирными кислотами. Снять тревожность и наладить хороший сон помогает магний.
Преимущества лечения в клинике GMS ЭКО в Москве
В клинике GMS ЭКО работают врачи высокой квалификации, имеющие большой опыт ведения пациенток с ранним климаксом. Даже при отсутствии овуляции у таких женщин возможно наступление беременности благодаря современным протоколам экстракорпорального оплодотворения. Доступны следующие варианты ЭКО:
- базовое;
- в естественном цикле (без гормональной стимуляции);
- с двойной стимуляцией;
- с анонимным донором;
- с донорскими яйцеклетками.
Репродуктивные технологии с донорскими ооцитами особенно актуальны в позднем репродуктивном возрасте – старше 45 лет. ЭКО с подбором здоровых женщин-доноров от 18 до 35 лет показано пациенткам, у которых повышен риск хромосомных аномалий у плода при использовании собственных яйцеклеток.
Часто задаваемые вопросы
Ответим на вопросы, которые часто задают о раннем климаксе у женщин.
-
Чем опасен ранний климакс, возможны ли осложнения?
Менопауза раньше положенного срока может быть не просто неудобной, но по-настоящему опасной для здоровья. Когда уровень женских гормонов резко снижается, это нарушает работу всего организма. Осложнения могут коснуться:
- опорнодвигательного аппарата – кости ускоренно теряют кальций, возрастает риск остеопороза и переломов;
- сердечно-сосудистой системы – могут наблюдаться скачки давления;
- обмена веществ – возможен набор лишнего веса, развитие сахарного диабета;
- нервной системы – появляются перепады настроения, тревожность, проблемы с когнитивными функциями (памятью, вниманием).
Важно не игнорировать тревожные сигналы и вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение и поддержка организма, тем меньше рисков в будущем.
-
Возможна ли профилактика раннего климакса?
Менопауза – естественный физиологический процесс, поэтому предотвратить ее нельзя. Однако можно отсрочить время наступления климакса и облегчить неприятные симптомы. Для этого необходимо:
- наладить сбалансированное питание;
- нормализовать вес;
- снизить уровень стресса;
- обеспечить полноценный сон и отдых;
- регулярно заниматься посильными физическими упражнениями;
- отказаться от вредных привычек.
Во время климакса женщине нужно регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить и лечить заболевания, влияющие на репродуктивную систему.
-
Можно ли забеременеть при климаксе?
Да, забеременеть можно, особенно в начальной стадии климакса – перименопаузе.
-
Делают ли ЭКО при климаксе?
Да, ЭКО позволяет забеременеть даже после прекращения менструации. Шансы будут гораздо выше, если вы обратитесь за помощью во время перименопаузы.
-
Как забеременеть при климаксе с помощью ЭКО?
Существует два варианта. Если еще сохранились овуляции, на начальном этапе климакса можно сделать ЭКО, используя собственные яйцеклетки. Когда овуляции уже нет – подойдут донорские клетки.
Литература
- Блинов Д. В., Хазан П. Л., Мнацаканьян А. Л. и др. Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников: проблемы и перспективы //Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция». – 2020. – Том 14, №3.
- Miriam Malerba. Ранний климакс: что это и советы гинекологов по его преодолению //Gruppo San Donato – 2025.
- Юренева С. В., Ермакова Е. И. Менопауза и климактерическое состояние у женщины //Журнал «Акушерство и гинекология». – 2018. – №7.
- Сухих Г. Т., Сметник В. П., Андреева Е. Н. и др. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте// Клинические рекомендации. – 2015.
