Вероятность успеха первой попытки вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) составляет 42-45%, а после 35 лет шансы постепенно снижаются до 30% и меньше. Это вовсе не означает, что нужно отказаться от своей мечты о материнстве. Необходимо вместе с врачом проанализировать причины неудачи и обязательно предпринимать следующие попытки, так как шансы при повторных ЭКО возрастают.
Неудачи ЭКО могут иметь физиологические или патологические причины. Многие случаи связаны с серьезными нарушениями функций репродуктивной системы, которые нуждаются в коррекции. Женщина должна выполнять все рекомендации врача-репродуктолога до и после протокола, чтобы повысить шансы на успех.
Условия для удачного завершения экстракорпорального оплодотворения
Не каждая процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) приводит к долгожданной беременности. Это нормально, ведь даже в условиях естественного менструального цикла не всегда удается забеременеть с первого раза. Проанализировав причины неудачного протокола, врач может скорректировать условия следующего подхода, чтобы увеличить шансы второй попытки после неудачной.
Должны быть соблюдены следующие условия для успеха:
- в яичнике потенциальной будущей мамы к началу протокола должен созреть хотя бы один здоровый фолликул;
- процедура забора яйцеклетки произошла до естественной овуляции;
- оплодотворилась хотя бы одна яйцеклетка;
- развитие эмбриона соответсртвует физиологическим нормам эмбриогенеза;
- перенесение эмбриона в полость матки происходит в назначенное время, без задержек.
Среди основных причин неудач ВРТ есть не только медицинские, но и другие факторы. К ним относят возраст будущих родителей, условия бытового, эмоционального, экологического характера.
Выполнение всех правил подготовки увеличивает шансы к следующей попытке ЭКО, поэтому рекомендации врача нельзя игнорировать. Женщина и мужчина должны исключить следующие негативные факторы задолго до вступления в протокол:
- вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
- нерациональное питание;
- чрезмерные физические, спортивные, эмоциональные нагрузки;
- стрессы, конфликты в семье.
К факторам, снижающим вероятность успеха, относят возраст женщины старше 40 лет и лишний вес.
Особенности имплантации эмбриона
Репродуктологам пока не удается полностью влиять на процесс имплантации эмбриона в матку, поэтому неудачи после ЭКО случаются. Однако грамотное культивирование эмбрионов вне организма матери и тщательная подготовка могут повысить вероятность успешной имплантации.
После слияния материнской и отцовской клеток врачи отслеживают деление до стадии бластоцисты, когда зародыш готов прикрепиться к стенке матки, и осуществляют перенос.
Сама процедура имплантации делится на три этапа:
- Аппозиция: эмбрион контактирует с эндометрием и выбирает оптимальное место для прикрепления.
- Адгезия: прикрепление к эндометрию.
- Инвазия: эмбрион проникает в толщу эндометрия, что приводит к формированию плаценты.
С момента оплодотворения до имплантации проходит, в среднем, 6-7 дней, включая день овуляции. Само внедрение в матку занимает у эмбриона примерно 40 часов, то есть почти двое суток. На зародыш и состояние слизистой оболочки матки воздействуют иммунные и гормональные факторы, благодаря которым прикрепление проходит без осложнений. Этот интервал врачи-репродуктологи называют критическим, ведь именно он определяет успешность ЭКО. Если что-то пойдет не так, эмбрион погибает.
Причины неудачных попыток ЭКО
После неудачной попытки ВРТ важно проанализировать факторы, которые могли стать фатальными для имплантации. Возможные причины неудачи ЭКО:
- незрелость эндометрия;
- качество яйцеклеток и сперматозоидов;
- новообразования — опухоли, кисты, полипы;
- спаечные изменения;
- воспалительные процессы в матке и придатках;
- гормональные нарушения;
- генетические аномалии;
- неудачи ЭКО эмбриологического характера — плохое качество эмбриона и недостаточный уровень зрелости в момент имплантации;
- погрешности работы иммунитета;
- нарушения в свертывающей системе крови;
- ожирение.
Возможные немедицинские причины неудачи:
- возраст потенциальных мамы и папы;
- несоблюдение рекомендаций врачей;
- вредные привычки;
- нарушения психоэмоционального баланса (стрессы, потрясения, повышенные нагрузки).
Перед началом протокола партнерам следует соблюдать здоровый образ жизни и режим питания, контролировать физические и эмоциональные нагрузки, а также больше отдыхать.
Обследование после неудачного ЭКО
Неудача первого протокола — не повод опускать руки. Для поиска возможных патологий врач назначит обследование. Например, при подозрении на генетические нарушения выполняют цитогенетическое исследование (кариотипирование).
При необходимости назначают аппаратные и инструментальные методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ органов малого таза;
- пайпель-биопсия эндометрия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием;
- гистероскопия.
При подозрении на нарушения в системе свёртывания крови, женщину направляют к гемостазиологу для дополнительного обследования.
Проанализировав возможные причины неудачной попытки, врач скорректирует протокол и даст рекомендации по правилам подготовки к следующей попытке.
Сколько попыток ЭКО можно делать
Законодательная база Минздрава РФ, регулирующая вопросы ВРТ, не ограничивает количество повторных ЭКО в случае неудачи. Следовательно, женщина может делать повторное ЭКО столько раз, сколько позволяют возраст, состояние здоровья и желание. Следующее повторное ЭКО в случае неудачи может быть проведено через определенный промежуток времени, длительность которого зависит от:
- причин неудачи;
- состояния здоровья женщины;
- необходимости лечения;
- вида протокола предыдущей и планируемой попытки.
Повторить процедуру после протокола с полноценной стимуляцией можно через 1-2 цикла. Повторное ЭКО после криопротокола можно делать уже в следующий менструальный цикл, если нет противопоказаний со стороны здоровья женщины.
При правильном выполнении, ЭКО не влияет на гормональный фон, не вызывает ранний климакс и не повышает риск онкологии. Однако при противопоказаниях или низком овариальном резерве врачи могут предложить другие методы ВРТ, такие как использование донорских клеток или суррогатное материнство.
Чтобы свести к минимуму риск неудач, нужно обращаться в проверенные клиники с современным оборудованием, опытными врачами и собственной лабораторией. Таким требованиям соответствует GMS ЭКО — Центр планирования семьи, который помогает решать даже самые сложные задачи на пути к родительству, используя как классические, так и инновационные методы лечения. Слаженная работа команды специалистов GMS показывает стабильно высокие результаты, множество пар уже стали счастливыми родителями! Приходите, будем рады помочь и вам!
Список литературы:
- Гьюдайс Л. Имплантирующаяся оплодотворенная яйцеклетка и материнский организм. Проблемы Эндокринологии. 1999;45(3):30-32. https://doi. org/10.14341/probl11767
- Оразов М. Р., Краснопольская К. В., Силантьева Е. С., Михалева Л. М., Ершова И. Ю., Лагутина Е. В., Семенов П. А. «ПРОБЛЕМНЫЙ» ЭНДОМЕТРИЙ КАК ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ: ПОИСК ПУТЕЙ ПРЕОДОЛЕНИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ // Трудный пациент. 2020. № 8-9. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/problemnyy-endometriy-kak-faktor-besplodiya-poisk-putey-preodoleni...
- Худоярова, Д. Р., Шопулотова, З. А. (2024). ПРЕОДОЛЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ
