Будущие родители всегда хотят знать, кто родится – мальчик или девочка. Процедура ЭКО может помочь в выборе пола, но только по медицинским показаниям.
Если зачатие происходит с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, пол эмбриона можно определить сразу же после оплодотворения яйцеклетки или даже сделать это заранее, отобрав нужные сперматозоиды. Несмотря на технические возможности, законодательство многих стран, включая Россию, запрещает будущим родителям выбирать пол во время ЭКО по личным предпочтениям, семейным и культурным причинам. Почему введены определенные ограничения, какие методы выбора пола применяют при ЭКО и для чего это делают, – рассказываем в статье.
Как определяют пол ребенка
Во время естественного зачатия формирование пола происходит спонтанно, поэтому нельзя со 100% уверенностью узнать заранее, какого пола будет ребенок. Половая принадлежность определяется тем, какую хромосому переносил сперматозоид – Х или У. В хромосомном наборе девочки нет У-хромосомы. При ее наличии половые признаки будут формироваться по мужскому типу. В процессе внутриутробного развития этот процесс контролирует фетальный тестостерон, который вырабатывают яички плода.
Существует масса околонаучных подходов и «народных» методов, предлагающих выбрать пол будущего ребенка. Многие будущие родители проходят через особые диеты, ведут календари овуляций, используют определенные позы во время секса, измеряют температуру и pH влагалища для «определения пола».
Однако сегодня нет ни одного научно-обоснованного метода, который бы гарантировал желаемый пол. Масштабные исследования, проведенные в Кембриджском университете, показали, что возраст родителей, этнические, социальные и другие факторы дают лишь небольшие отклонения от среднего соотношения, практически не влияя на результат.
Можно ли с помощью ЭКО выбрать пол ребенка?
Нередко будущие родители думают, что могут просто рассказать о своих пожеланиях к полу ребенка врачу-репродуктологу, и проблема будет решена. Однако «подсаживание» на ЭКО только мальчиков или девочек в нашей стране незаконно.
В большинстве стран, включая Россию, выбор пола будущего ребенка «по семейному предпочтению» запрещен законом. Через юридическое ограничение государство пытается предотвратить дисбаланс полов в обществе, этические злоупотребления и коммерциализацию человеческой жизни. Моя позиция врача-репродуктолога в том, что эмбрион – это будущее человеческое существо, и к нему следует относиться с уважением. Отбор по немедицинским признакам нарушает этот принцип.
Только случайный отбор позволяет соблюдать баланс между мужским и женским населением планеты. Одного желания родителей для выбора пола будущего ребенка недостаточно, нужны гораздо более веские причины. Экстракорпоральное оплодотворение с подсадкой эмбрионов определенного пола может быть сделана, только если у пары есть медицинские показания. Чтобы определить пол эмбриона, необходимо провести дорогостоящее высокотехнологичное исследование, ведь это нельзя разглядеть под обычным микроскопом.
Медицинские показания для выбора пола ребенка
В некоторых ситуациях выбор пола эмбриона при ЭКО разрешен по закону и абсолютно обоснован. Если доказан риск развития тяжелых генетических заболеваний, зависящих от пола ребенка, ответ на вопрос «можно ли выбрать пол» будет утвердительным.
К весомым медицинским показаниям относят болезни, которые передаются по наследству с X-хромосомой, по женской или мужской линии. Если мать является носителем мутантного гена, расположенного на X-хромосоме, сыновья получают ее единственную X-хромосому и заболевают чаще и тяжелее, тогда как дочери могут быть только носителями.
Чтобы избежать рождения больного ребенка, специалисты выбирают эмбрионы определенного пола, который не унаследует патологию или имеет намного меньший риск. К наследственным заболеваниям, тяжело протекающим у мальчиков, относят:
- гемофилию A и B – плохую свертываемость крови;
- дальтонизм;
- Дюшенна/Беккера мышечную дистрофию;
- синдром Ретта (летальный у мальчиков);
- некоторые формы умственной отсталости;
- хроническое заболевание кожи – Х-сцепленный ихтиоз;
- определенные виды иммунодефицитов (например, агаммаглобулинемию Брутона);
- редкую болезнь, связанную с нарушением обмена жирных кислот – Х-сцепленную адренолейкодистрофию;
- синдром Хантера (мукополисахаридоз II).
Некоторые редкие генетические синдромы несовместимы с жизнью у эмбрионов определенного пола. Если есть высокий риск тяжелых заболеваний, которые летальны для эмбрионов одного пола, это тоже является медицинским показанием для выбора пола.
Методы выбора пола ребенка
Современные медицинские технологии позволяют узнать пол будущего ребенка, когда эмбрион находится еще in vitro (в пробирке), а также спланировать рождение малыша определенного пола путем отбора сперматозоидов. Оба подхода имеют свои преимущества и законодательные ограничения.
Сортировка спермы (MicroSort)
Чтобы повысить вероятность рождения ребенка определенного пола, сперматозоиды разделяют на группы с X-хромосомой (девочка) и Y-хромосомой (мальчик). Для этого сперму окрашивают специальным флуоресцентным красителем, который связывается с ДНК. X-сперматозоиды светятся ярче, их пропускают через проточный лазерный сортинг и отделяют.
Медицинская технология не дает 100% гарантии. Точность для зачатия девочки составляет около 90%, а мальчика – 75-80%.
Безопасна ли сортировка спермы? Многолетние исследования применения MicroSort не выявили:
- увеличения врожденных пороков развития;
- роста частоты хромосомных аномалий;
- снижения фертильности у полученных эмбрионов.
Вот почему процедура считается безопасной. Стоит иметь в виду, что сегодня MicroSort проводят далеко не во всех странах. В России законодательно нельзя выбирать пол при ЭКО, если это не связано с профилактикой наследственных патологий, поэтому MicroSort не разрешено использовать. Чтобы выбрать пол, у нас применяют другой метод – преимплантационное генетическое тестирование.
Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов (PGT) при ЭКО
До того, как имплантировать зародыш в полость матки, проводят специальное исследование – предимплантационную генетическую диагностику (PGT), благодаря которой можно избежать рождения ребенка с генетическими нарушениями.
Специалисты подробно исследуют генотип, могут определить пол эмбриона и около двухсот генетических отклонений. Профилактическое тестирование важно сделать потому, что 5% новорожденных в мире имеют те или иные генетические нарушения. С помощью PGT можно результативнее, чем при традиционном комбинированном тесте, основанном на УЗИ, определить синдромы Дауна, Эдвардса и Патау.
Для проведения PGT нужны медицинские показания:
- наследственные заболевания у одного или обоих родителей (например, муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, гемофилия, мышечные дистрофии);
- мутационное носительство, которое способно привести к болезни у ребенка;
- риск высокий риск хромосомных нарушений;
- возраст женщины ≥ 35 лет, потому что с возрастом растет частота хромосомных нарушений;
- проблемы со сперматогенезом или генетические аномалии у партнера.
PGT также рекомендуют сделать при:
- двух и более выкидышах подряд;
- после 2-3 неудачных переносов эмбрионов хорошего качества;
- предыдущих беременностях с генетическими нарушениями.
Врачи предлагают провести преимплантационное генетическое тестирование, когда для ЭКО используется сперма или яйцеклетки доноров старшего возраста.
Будущим родителям важно осознанно подходить к вопросу выбора пола. Технологии ЭКО направлены прежде всего на рождение здорового ребенка и безопасную беременность. Если речь идет не о профилактике наследственной патологии, а о личных предпочтениях, необходимо тщательно взвесить все эмоциональные, семейные, этические доводы и принять верное решение.
Ответы на популярные вопросы
Ответим на вопросы, которые часто задают о возможности выбора пола будущего ребенка, когда женщина планирует забеременеть с помощью ЭКО.
-
В каких случаях пол ребенка нужно выбирать заранее?
Определять, кто родится по полу заранее, можно только, имея медицинские показания. Такой выбор обоснован, чтобы предотвратить тяжелые наследственные заболевания. Тогда выбор пола – это не «предпочтение» родителей, а способ избежать рождения ребенка с неизлечимой наследственной болезнью.
-
Каковы возрастные ограничения для лечения ЭКО?
В России ограничений по возрасту нет, однако успешнее всего ЭКО бывает до 35 лет. С 35 до 42 лет эффективность репродуктивных технологий снижается. После 42-45 лет вероятность наступления беременности с использованием собственных яйцеклеток небольшая, вот почему специалисты рекомендуют донорские ооциты.
-
Вредна ли предимплантационная генетическая диагностика для зародыша?
Нет, современное исследование не травматично и никак не влияет на состояние эмбриона. Для проведения PGT используют биопсию несколько клеток из будущей плаценты, а не из эмбрионального диска, из которого формируется сам ребенок. Это минимизирует риски воздействия на эмбрион.
-
Могут ли будущим родителям отказать в просьбе в определить пол ребенка?
Да, потому что в процедуре ЭКО такие действия без медицинских показаний по закону запрещены в России. Преимплантационное генетическое тестирование не станут делать, если родители хотят просто узнать пол ребенка или «перестраховаться».
Список источников
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025). Статья 55. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/3b0e0cbbd6f1b1a07c0b0b3d4df406a2ecf108a1/
- Лапаева В. В. Преимплантационная и пренатальная генетическая диагностика в Российской Федерации: этико-правовые проблемы //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Юридические науки, 2021. Т. 25, № 1, С. 179-193. https://cyberleninka.ru/article/n/preimplantatsionnaya-i-prenatalnaya-geneticheskaya-diagnostika-v-rossiyskoy-federatsii-etiko-pravovye-problemy
- David S Karabinus, Donald P Marazzo, Harvey J Stern. The effectiveness of flow cytometric sorting of human sperm (MicroSort®) for influencing a child’s sex
