Гормональный сбой у женщин

Что такое гормоны и почему их дисбаланс так влияет на здоровье женщины? Об этом действительно нужно знать, ведь многие признаки могут показаться знакомыми, а значит, есть повод задуматься и не откладывая обратиться к врачу.

Что такое гормональный сбой?

Гормоны — биологически активные вещества, регулирующие физиологическое, психологическое, половое и умственное развитие, рост, обмен веществ. Их можно сравнить с охотниками, мишенью которых становятся различные внутренние органы. Вырабатываемые эндокринными железами, они сразу попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Для поддержания женского здоровья важнейшими гормонами считаются:

• эстрогены, которые «следят» за регулярностью менструального цикла, поддерживают нормальную работу сердца, печени, мозга, обмен веществ, подготавливают организм к беременности;
• прогестерон, помогающий наступлению и поддержанию беременности, подготовке молочных желез к лактации, постоянству менструаций;
• фолликулостимулирующий (ФЛГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, которые регулируют работу яичников, рост и созревание яйцеклеток, овуляцию, выработку половых гормонов;
• тестостерон и другие андрогены, стимулирующий половое влечение и эмоциональный настрой;
• пролактин, отвечающий за подготовку молочных желез и выработку молока в период лактации;
• окситоцин («гормон любви»), который усиливает привязанности и эмоциональную близость, облегчает роды, снижает депрессию в послеродовом периоде.
• гормоны щитовидной железы, которые регулируют обмен веществ во всем организме, влияют на работу яичников, регулярность менструального цикла и успешное наступление овуляции. Их дисбаланс может привести к нарушениям цикла, бесплодию или осложнениям во время беременности.

Все вместе они составляют общий гормональный профиль, определяющий физическое и эмоциональное состояние женщины. Уровень этих веществ в организме контролируется особыми частями головного мозга — гипоталамусом и гипофизом. Они, в свою очередь, связаны с органами эндокринной системы, вырабатывающими гормоны.

О гормональном сбое говорят, когда какая-либо из составляющих профиля отличается от нормы. Важен один нюанс: уровень гормонов у женщины нестабилен и способен меняться в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, в период беременности или менопаузы. Если эти изменения в пределах допустимых значений, то они считаются нормой. Значительные отклонения сигнализируют о нарушениях в работе эндокринной и репродуктивной системы, которые уже требуют обязательной диагностики и лечения.

Какие симптомы могут указывать на гормональный сбой?

Наиболее ярко гормональный дисбаланс прослеживается в репродуктивном возрасте после 30 лет, когда гормоны достигают пиковых значений. При этом возникающие симптомы очень разнообразны и по-разному влияют на общее физическое состояние, вызывая легкое недомогание у одних и тяжелое ухудшение самочувствия у других.

Одним из основных признаков гормональной дисфункции считаются нарушения менструального цикла, которые могут выражаться:

• удлинением или укорочением цикла, продолжительности менструации;
• обильностью или скудностью выделений;
• болезненностью;
• нерегулярностью месячных или полным их отсутствием в течение длительного времени;
• кровотечениями, когда месячные уже прошли.

Появление симптомов связано с тем, выработка какого гормона была нарушена и как это сказалось на его концентрации в крови. При этом женщина может испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, нарушениями либидо, дискомфортом в интимной зоне. Среди других частых признаков:

• колебания массы тела;
• перепады настроения, частая раздражительность, подавленность;
• оволосение по мужскому типу;
• бессонница;
• головные боли, мигрени;
• ухудшение состояния кожи и волос;
• суставные боли, повышенная хрупкость костей;
• нарушения сердечного ритма, скачки АД.

Если появившиеся симптомы беспокоят регулярно, следует записаться на прием к врачу-эндокринологу. Он проведет полное обследование и выявит причины нарушений.

Какие причины вызывают гормональный сбой?

Гормональный фон женщины очень чувствителен. Триггерами его колебаний часто становятся различные заболевания, стрессы, образ жизни, прием лекарственных препаратов и другие факторы.

Подростковый возраст и половое созревание

Гормональные изменения у девочек-подростков считаются естественным процессом, не требующим терапии. Повышение концентрации половых гормонов, вырабатываемых яичниками в этот период, определяет развитие репродуктивных органов и появление вторичных половых признаков: оволосения по женскому типу, роста молочных желез, формирования женского типа фигуры. Половое созревание сопровождается появлением первой менструации, чуть позже — сексуальным влечением.

Заподозрить гормональный сбой в подростковом возрасте непросто. Но если наблюдается задержка роста или, наоборот, его чрезмерная активность, позднее или ранее половое созревание, резкие колебания веса, повышенная ломкость волос и ногтей, акне, скорее всего, у девушки есть гормональные проблемы, требующие обязательной коррекции под контролем врача.

Беременность и роды

Беременность — мощнейший триггер гормональной перестройки, которая считается физиологической. В этот период все гормоны работают слаженно, как часы, подготавливая организм к предстоящим изменениям и нагрузкам. Повышение хорионического гонадотропина (ХГЧ) сигнализирует о наступлении беременности и стимулирует развитие эмбриона, прогестерон и эстрогены подготавливают матку к вынашиванию плода, а пролактин — молочные железы к лактации. Последний после родов остается повышенным, а уровни ХГЧ и половых гормонов снижаются.

Климакс

Овариальный запас у каждой женщины ограничен и постепенно истрачивается к 40-45 годам. Наступает менопауза, которая проявляется снижением синтеза половых гормонов. На фоне этих сбоев могут беспокоить симптомы общего ухудшения здоровья, например, приливы, потливость, повышенная утомляемость, вагинальная сухость, перепады настроения. В ряде случаев дисбаланс гормонов может быть признаком скрытых заболеваний.

Прием гормональных препаратов

Существует множество лекарственных препаратов, способных повлиять на гормональный фон. Среди них:

• гормональная контрацепция в виде таблеток, инъекционных, трансдермальных и вагинальных форм;
• препараты заместительной гормональной терапии (инсулин, тиреоидные гормоны);
• анаболики;
• антидепрессанты и психотропные препараты.

С их помощью лечат эндокринные, гинекологические и психические заболевания, корректируют гормональный профиль в период менопаузы, используют как средства предохранения от нежелательной беременности. Гормональные препараты назначает только врач. Бесконтрольный прием может привести к серьезным изменениям в соотношении гормонов, спровоцировать нарушения функций сердца и сосудов, рост доброкачественных и злокачественных опухолей.

Эмоциональные нарушения и стрессы

Стрессовые ситуации нарушают работу репродуктивной системы по типу цепной реакции. Чтобы защитить организм от нависшей угрозы, гипофиз усиливает секрецию гормонов стресса: адреналина, норадреналина, пролактина и кортизола. Они, в свою очередь, подавляют выработку гонадотропных и половых гормонов, которые отвечают за овуляцию и оплодотворение. Если эти процессы происходят достаточно часто, то гормональные изменения, спровоцированные стрессом, могут приводить к бесплодию и другим нарушениям.

Нездоровый образ жизни

Злоупотребление спиртным и курение провоцируют усиленную секрецию кортизола и адреналина, которые подавляют репродуктивную функцию, снижая выработку женских половых гормонов. На этом фоне повышается влияние андрогенов, ускоряющих процессы старения и наступления ранней менопаузы.

Неправильное питание с преобладанием жирной, сладкой пищи приводит к усиленной выработке инсулина, нарушениям обмена веществ, ожирению и развитию эндокринных патологий.

Проблемы с надпочечниками

Заболевания надпочечников, например воспаления или опухоли любого генеза, отражаются на уровне кортизола. Этот гормон в нормальных значениях обладает массой полезных функций:

• поддерживает энергичность организма, высвобождая глюкозу из липидных отложений;
• усиливает иммунитет в борьбе с воспалениями, стрессом;
• регулирует работу ЦНС;
• помогает поддерживать в норме уровень АД.

Патологии могут привести к избыточному или недостаточному уровню кортизола. В результате снижаются иммунные функции организма, нарушается сон, аппетит, половое влечение.

Нарушения нейроэндокринной регуляции

Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза могут стать последствием травмы головы, инсульта, инфекционных или онкологических заболеваний. Одним из клинических признаков будут нарушения гормональной регуляции, в результате которых эндокринные органы начнут работать неправильно

Гинекологические заболевания

Женская репродуктивная система — взаимосвязанная работа гормонозависимых органов. Гормональные дисфункции могут спровоцировать заболевания любого из них, например:

• миому матки;
• эндометриоз;
• дисфункцию яичников;
• ИППП;
• злокачественные новообразования.

Важным условием профилактики гинекологических и гормональных нарушений будет своевременная диагностика.

Эндокринные заболевания

Выработка основных гормонов определяется функциями щитовидной железы, яичников, гипофиза, надпочечников. Любые нарушения в работе этих органов сразу же отражаются на гормональном профиле, провоцируя множество метаболических, репродуктивных и иных расстройств. Например, заболевания щитовидной железы провоцируют изменения выработки тиреоидных гормонов (Т3, Т4), из-за которых нарушаются обменные процессы, сердечный ритм, менструальный цикл.

Гипофиз отвечает за синтез тиреотропного гормона (ТТГ), контролирующего функции щитовидной железы, ЛГ и ФСГ, а также адренокортикотропного гормона (АКТГ), необходимого для работы надпочечников. Если выработка веществ нарушается, то возможно развитие таких заболеваний как ожирение, акне, снижение фертильности, поликистоз яичников.

Недостаток или переизбыток гормонов может быть следствием эндокринных нарушений, но в то же время способен и провоцировать их.

Прерывание беременности

Выкидыш или аборт воспринимаются женским организмом как серьезнейший стресс, восстановиться после которого полностью не всегда удается. Гормональный дисбаланс, нарушения менструального цикла, бесплодие — возможные последствия прерывания беременности.

Как диагностируется гормональный сбой?

Одним из обязательных пунктов профилактики будут плановые осмотры у врача — гинеколога или эндокринолога. В процессе беседы пациентка рассказывает о том, что может ее беспокоить и почему. Гормональные сбои не всегда очевидны, поэтому чем больше информации получит специалист, тем проще ему будет определиться с назначением обследований и выбором тактики лечения.

При подозрении на гормональные нарушения врач составляет чекап обязательных исследований, которые должна пройти пациентка:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий скрининг мочи;
• определение гормонального профиля (уровень гормонов по назначению врача);
• исследование на выявление ЗППП;
• УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы и органов малого таза;
• КТ или МРТ, если есть подозрение на опухолевые процессы головного мозга.

Могут также потребоваться заключения узких специалистов.

Лечение гормонального сбоя

Терапию подбирает врач с учетом причины дисбаланса. В некоторых случаях коррекция достигается благодаря поддержанию здорового образа жизни, без вредных привычек и стрессов. Но чаще всего назначаются медикаментозные препараты, содержащие те гормоны, уровень которых нужно наладить. Это могут быть лекарственные средства, подавляющие или усиливающие собственную выработку веществ или же восстанавливающие их уровень до необходимых значений искусственным путем (гормонозаместительная терапия). Последнюю назначают при заболеваниях щитовидной железы или в период менопаузы.

Если причиной гормональных сбоев выступают новообразования доброкачественного или злокачественного типа, может потребоваться операция или проведение лучевой химиотерапии.

Последствия гормонального сбоя

С кратковременными сбоями гормонального спектра, например во время диеты или стресса, организм может справиться самостоятельно. Если же нарушение приняло хроническую форму, то последствий избежать куда труднее, они неизбежно отразятся на состоянии здоровья.

Недостаточная выработка эстрогенов и прогестерона может привести к нарушениям фертильности и бесплодию. Повышаются риски развития эндометриоза, миомы, опухолевых процессов. Страдает эмоциональный фон, усугубляются предпосылки для возникновения психических расстройств, депрессии.

Изменяется и внешность женщины. Гиперандрогения провоцирует половые признаки по мужскому типу: рост волос на лице и теле, огрубение голоса, набор мышечной массы.

Профилактика гормональных нарушений

Чтобы избежать потери гормонального равновесия, следует ограничивать присутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться, исключить вредные привычки. Лекарственные препараты принимать строго по назначениям врача, проходить плановые осмотры у гинеколога.

Мнение эксперта

Гормональная дисфункция чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Связано это с особенностями работы репродуктивной системы на каждом этапе жизни женщины: в период полового созревания, во время беременности, родов, при наступлении климакса. Гормональные изменения не всегда тревожный сигнал. Если что-то покажется странным, правильнее будет проконсультироваться с врачом. Многих заболеваний можно избежать, если вовремя нормализовать гормональный фон.

Кузнецова Ирина Андреевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД

Записаться

Часто задаваемые вопросы

• Проходит ли гормональный сбой сам?

  Все зависит от того, чем он вызван. Если это краткие эмоциональные переживания, строгая диета, переутомление, то баланс гормонов может самостоятельно восстановиться после устранения первопричин. В случае длительных сбоев, вызванных, например, заболеваниями, потребуется медикаментозная коррекция.

• Может ли при гормональном сбое болеть грудь?

  В период беременности и лактации выработка гормонов способствует набуханию молочных желез, которое может сопровождаться некоторой болезненностью. Похожие ощущения могут возникать перед очередной менструацией и в предклимактерическом периоде. Боли в груди беспокоят на фоне гормональных сбоев, вызванных и патологическими причинами, например болезнями щитовидной железы, опухолями гипофиза.

• Вызывает ли гормональный дисбаланс боль в теле?

  Да, если он связан, например, с расстройствами менструального цикла, эндометриозом, кистами яичников.

• Что происходит с женщиной при гормональном расстройстве?

  Чаще всего беспокоят нарушения менструального цикла. Но могут наблюдаться и другие симптомы, например резкий набор или потеря веса, неустойчивое настроение, ухудшение внешности.

• Как понять, что у тебя гормональный живот?

  Если жировые отложения в области живота заметно увеличивают его объем и вытянутую округлость, то, скорее всего, в этом виноваты гормоны: кортизол, инсулин и пролактин.

• Может ли гормональный сбой показать беременность на тесте?

  Да, но такой результат может оказаться ложноположительным. Тест-полоски реагируют на концентрацию уровня ХГЧ в моче, рост которого может быть связан не только с беременностью, но и с приемом некоторых лекарств, гинекологическими, онкологическими заболеваниями.

• Можно ли забеременеть при гормональном дисбалансе?

  Гормональные нарушения способствуют снижению фертильности, но не всегда полностью исключают ее.

• Сколько длится гормональный сбой?

  В зависимости от продолжительности влияния первопричин.

• Как привести гормональный фон в норму?

  В этом случае нужно обращаться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и подберет правильную терапию.

• Назначают ли витамины при гормональных нарушениях?

  Конечно, например витамин D, группы B, а также магний, цинк, селен. Дозировку подбирает врач.

• Какая диета нужна для нормализации гормонов?

  Следует ограничить сахар, мучные и жирные продукты, а предпочтение отдавать здоровой пище, богатой белками, полезными жирами, сложными углеводами, клетчаткой.

• Как похудеть после гормонального сбоя?

  Откорректировать вес поможет поддержание активного образа жизни, здоровые привычки, полноценный сон, полезное питание.

Источники:

1. Абсатарова Ю. С., Андреева Е. Н., Евсеева Ю. С., Зеленкова-Захарчук Т. А., Шереметьева Е. В., Григорян О. Р., Михеев Р. К. Эндокринные и психосоматические нарушения у пациенток с аменореей.//Проблемы эндокринологии.2023;69(6).
2. Бахтина К. С., Бахарева Н. С., Артеменко А. Г., Федько В. А., Чернышев В. А., Гаршина Т. И., Кавун Ю. К. Нарушения менструального цикла у женщин фертильного возраста с субклиническим и манифестным гипотиреозом.//МНИЖ.2023;1(127).
3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: учебник. — 3-е изд. перераб. И доп. Москва: Литтерра, 2015-416с.
4. Эндокринная гинекология в таблицах и схемах для практикующих врачей/ под ред. Е. Н. Андреевой, Е. В. Шереметьевой. — 2-е изд., доп. и перераб. — Москва: МЕД-пресс-информ, 2020.-262с.
5. Волоцкая Н. И., Сулима А. Н., Румянцева З. С. Менопауза: современные стандарты диагностики и коррекции нарушений.//Врач. 2021(3): с.66-70.