ЭКО после 40 лет

ЭКО после 40 лет — это ответственное решение, которое требует тщательной подготовки и понимания всех рисков. Женщинам стоит осознавать, что на этом пути будут как физические, так и эмоциональные трудности. В статье мы рассмотрим показания и противопоказания к ЭКО, варианты протоколов, а также выясним, какие осложнения возможны у матери и ребенка.

Можно ли делать ЭКО после 40

Несмотря на распространенные мифы, женщина может родить малыша даже после 40 лет. Однако с возрастом процесс зачатия становится более сложным. Это связано с уменьшением количества яйцеклеток и снижением их качества, что увеличивает риск хромосомных аномалий у эмбрионов. Прогресс в области генетики и вспомогательных репродуктивных технологий заметно увеличивает шансы на успешное зачатие и рождение ребенка после 40 лет.

Клиника репродуктивной медицины GMS ЭКО в Москве активно занимается проведением процедур экстракорпорального оплодотворения. У нас работают опытные врачи, которые на основании комплексного обследования выбирают современный и безопасный метод лечения бесплодия.

Не позволяйте возрасту стать преградой на пути к вашей мечте о семье! Обратитесь в нашу клинику и сделайте первый шаг к долгожданному материнству. Записаться на прием можно на сайте через форму обратной связи или позвонив по телефону.

Особенности экстракорпорального оплодотворения после 40

Эндометрий после 40 лет может хуже реагировать на гормональную стимуляцию. Возможны нарушения рецептивности, требующие специальной подготовки.

С возрастом увеличивается вероятность хромосомных нарушений в яйцеклетках, что грозит замершей беременностью, выкидышем или неудачными попытками ЭКО. Для повышения шансов на успех часто проводится преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А), которое позволяет выбрать только эмбрионы с правильным хромосомным набором. Наличие хронических заболеваний увеличивает риски осложнений во время беременности и влияет на выбор оптимального метода лечения.

Какова вероятность успеха ЭКО после 40 лет

Долгосрочные наблюдения за результатами экстракорпорального оплодотворения подтверждают, что вероятность успешных родов у женщин после 40–42 лет составляет примерно 20%. К 43 годам этот показатель уменьшается до 12%, а после 44 лет шансы забеременеть снижаются до критически низкого уровня — всего 1–5%. В связи с этим в репродуктивной медицине широко применяются программы донорства яйцеклеток.

К факторам, которые уменьшают эффективность лечения, относятся:

• ухудшение качества яйцеклеток;
• истощение овариального резерва;
• тонкий эндометрий;
• хроническое воспаление;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• ожирение.

После 43-44 лет рекомендуется рассмотреть программы с донорскими яйцеклетками, поскольку они значительно повышают шансы на рождение здорового ребенка. Обязательно ознакомьтесь с реальными отзывами других женщин на независимых форумах.

Мнение эксперта

«Что может сделать женщина, чтобы приблизить свою мечту стать мамой? Главное — не откладывать визит к репродуктологу. Записаться на консультацию стоит после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть. Лучше всего сразу обратиться к специалисту на этапе планирования беременности, чтобы при возникновении проблем с зачатием не тратить время на самостоятельные попытки, а без промедлений перейти к диагностике и лечению с помощью ЭКО», — говорит Светлана Сергеевна Павлухина, акушер-гинеколог, репродуктолог, ведущий специалист клиники GMS ЭКО.

Показания и противопоказания к ЭКО

Показаниями являются первичное или вторичное бесплодие, высокий риск генетических заболеваний у потомства, которые можно исключить с помощью ЭКО ПГТ-А. К ограничениям для проведения экстракорпорального оплодотворения относятся соматические заболевания, препятствующие благополучному вынашиванию беременности.

Варианты протоколов ЭКО

К основным вариантам относятся:

• Длинный. Предполагает постепенную стимуляцию яичников с полным подавлением естественного цикла. Позволяет получить больше яйцеклеток за цикл, улучшает синхронность роста фолликулов, уменьшает риск преждевременной овуляции. Минусы: длительный процесс (6–8 недель), высокая гормональная нагрузка, невозможность выполнения при низком овариальном резерве.
• Короткий. Стимуляция яичников начинается в начале менструального цикла без подавления собственной гормональной активности. Процесс длится около 2 недель и несет меньше гормональной нагрузки. Минусы: есть риск преждевременной овуляции.

После 40 лет пациенткам часто приходится выбирать между ЭКО с собственными яйцеклетками и процедурой с донорскими ооцитами. Рассмотрим особенности обоих методов.

ЭКО после 40 лет с собственными яйцеклетками

Успех процедуры зависит от:

• качества яйцеклеток;
• состояния эндометрия;
• гормонального баланса;
• наличия хронических заболеваний;
• стресса.

Существует несколько типов ЭКО с собственными яйцеклетками. Ознакомиться с ними можно в таблице.

Выбор метода зависит от возраста женщины, состояния здоровья и репродуктивных возможностей.

ЭКО после 40 лет с донорскими яйцеклетками

Процедура проводится при низком овариальном резерве. У женщин после 40 лет шанс забеременеть при ЭКО с собственными ооцитами составляет 5–15%, тогда как при использовании донорских яйцеклеток он возрастает до 50–60% за цикл.

Яйцеклетки молодых доноров (обычно до 35 лет) реже имеют хромосомные мутации, что снижает вероятность синдрома Дауна. Использование качественного генетического материала способствует лучшей имплантации эмбриона и уменьшает риск выкидыша. Для успешного вынашивания ребенка женщинам показана длительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном.

Обследование перед ЭКО

Основная цель диагностики — оценить состояние здоровья, репродуктивную функцию и выявить возможные заболевания, которые могут повлиять на результат процедуры. Обследование включает:

• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой;
• биохимический анализ крови;
• гемостазиограмму;
• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С;
• определение антител к вирусу краснухи, IgM;
• мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты;
• соскоб из цервикального канала на инфекции, передаваемые половым путем, методом ПЦР;
• цитологическое исследование соскоба с шейки матки;
• общий анализ мочи.

В условиях эпидемиологической обстановки, вызванной пандемией коронавируса, перед началом программы ЭКО супружеская пара должна предоставить отрицательный результат ПЦР-теста на COVID-19. Срок действия теста — 72 часа.

Дополнительно женщинам рекомендуется пройти инструментальные исследования: ЭКГ, флюорографию, УЗИ молочных желез (в возрасте до 40 лет), маммографию (старше 40 лет). После обследования необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО, вынашиванию беременности, выполнению оперативных вмешательств. В случае обнаружения патологий молочных желез или щитовидной железы требуются заключения маммолога и эндокринолога.

Важно! Пациенткам, которые планируют ЭКО в зрелом возрасте, стоит проконсультироваться с психологом. Специалист поможет подготовиться к стрессу, связанному с процедурой, и улучшить эмоциональное состояние.

Трудности и риски при ЭКО после 40 лет

Процедура связана с рядом трудностей и рисков как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Среди них:

• повышенный риск хромосомных нарушений у эмбрионов;
• угроза выкидыша на ранних сроках;
• обострение соматических заболеваний;
• метаболические расстройства.

Женщины старше 40 лет чаще сталкиваются с необходимостью проведения кесарева сечения из-за риска осложнений во время родов, более интенсивным мониторингом, риском слабой родовой деятельности.

С возрастом внутренний слой матки становится менее восприимчивым к эмбриону, что затрудняет имплантацию. Также наблюдаются гормональные нарушения, снижающие эффективность стимуляции яичников. Для получения достаточного количества ооцитов может потребоваться более длительный и сложный цикл стимуляции.

Методы повышения эффективности ЭКО

Существует ряд методов, которые помогают повысить шансы на успешную беременность:

• использование донорских яйцеклеток;
• преимплантационное генетическое тестирование;
• мягкая стимуляция яичников;
• криоконсервация яйцеклеток;
• скретчинг эндометрия.

Хронический стресс, трудности, связанные с ожиданием, неудачами и беспокойством о здоровье ребенка и своем собственном, уменьшают шансы на успех ЭКО. Рекомендуется пройти курс психотерапии, обучиться техникам релаксации и медитации (дыхательные практики, прогрессивная мышечная релаксация) для улучшения самочувствия.

Часто задаваемые вопросы

• Опасно ли ЭКО после 40 лет?

  ЭКО после 40 лет имеет свои особенности. В этом возрасте повышается вероятность выкидыша (до 50% в ранние сроки), гипертензии и преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и кесарева сечения. Чтобы избежать опасных последствий, важно правильно подготовиться к беременности и контролировать хронические заболевания.

• До какого самого позднего возраста можно делать ЭКО?

  Максимальный возраст для процедуры зависит от медицинских показаний.

• Сколько яйцеклеток необходимо для экстракорпорального оплодотворения?

  После 40 лет желательно получить как можно больше яйцеклеток, так как с возрастом их качество ухудшается и не все подходят для оплодотворения. Минимально — 3–5 зрелых яйцеклеток, оптимально — 10–15.

• В каком возрасте возможно ЭКО по ОМС?

  Возрастные ограничения для бесплатной процедуры по ОМС в России отсутствуют. Женщина в любом возрасте может обратиться к репродуктологу для проведения ЭКО.

• Что делать при сниженном овариальном резерве?

  В этом случае врачи выбирают альтернативные методы: ЭКО с минимальной стимуляцией, криопротокол, использование донорских яйцеклеток.

• Влияет ли инсулинорезистентность на зачатие?

  Да, влияет. Высокий уровень инсулина ухудшает качество ооцитов, приводит к изменениям в эндометрии, что снижает шансы на успешное прикрепление эмбриона после ЭКО.

• Как улучшить фертильность при инсулинорезистентности?

  Нужно придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно заниматься спортом, следить за массой тела. Для нормализации обмена веществ показаны сахароснижающие препараты.

Источники

1. Коваленко Я. А., Малько А. В., Рязанцев И. И., Трунян Д. Г., Филиппов Е. Ф., Крутова В. А. Влияние возраста пациенток на качество получаемых ооцитов, эмбрионов и исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал Кубанский научный медицинский вестник, 2018.
2. Тэн Лоранс. Уязвимость и методы искусственного оплодотворения // Журнал Вестник Казахского национального женского педагогического университета, 2020.
3. Аржанова О. Н., Рулева А. Н., Пайкачева Ю. М., Иванова А. О., Ничипорук Н. Г. Риск развития гестационного сахарного диабета у пациенток после использования вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал акушерства и женских болезней, 2019.
4. Елена Младова. Желанный ребенок. Что делать, если не получается. Мифы и правда об ЭКО, бесплодии и репродуктивном здоровье, 2024.
5. Утепова Г. Т. Беременность после 40 лет — осознанная реальность? // Журнал Клиническая медицина Казахстана, 2017.