Итак, все попытки пары забеременеть естественным путем окончились неудачей... Но не стоит отчаиваться: на помощь природе приходят так называемые вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), при которых некоторые этапы зачатия и развития эмбриона пройдут вне женского организма. И чтобы избежать осложнений на последующих этапах, необходимо убедиться в отсутствии препятствий для успешного прохождения парой ЭКО. Об этом вам расскажет медицинский директор Дома Планирования Анна Морозова.
Консультация репродуктолога является первым этапом на пути к программе ЭКО: врач обстоятельно беседует с парой, выясняет медицинскую историю каждого из партнеров и назначает обследование как женщине, так и мужчине — следует оценить состояние здоровья обоих будущих родителей. Такой подход является своего рода гарантией, что у будущих родителей нет заболеваний, препятствующих наступлению и нормальному вынашиванию беременности.
Ряд анализов и исследований является обязательным* и служит для определения противопоказаний к применению метода ЭКО. Их перечень регламентируется приказом МЗ РФ от 31.07.2020 № 803-н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»**.
Женщины до 35 лет направляются на УЗИ молочных желез. Если по результатам УЗИ обнаруживаются признаки заболеваний молочной железы, обязательно проводится маммография. Женщинам старше 35 лет рекомендуется маммография (срок годности результата 1 год).
Список исследований может быть расширен, если у женщины или мужчины есть какие-либо сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на результат ЭКО:
- при выявлении эндокринных нарушений назначается консультация врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников. Женщинам с нерегулярным менструальным циклом, при привычном невынашивании беременности, при синдроме поликистозных яичников, при снижении фолликулярного запаса яичников, а также женщинам старше 40 лет может быть рекомендован анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА-С, 17-ОП, Антимюллеров гормон;
- если у женщины обнаружена патология органов малого таза, при которых может понадобиться хирургическое лечение, рекомендуется проведение диагностической лапароскопии и гистероскопии; при обнаружении образований, способных оказать негативное влияние на течение беременности, рекомендуется их удаление;
- при наличии гидросальпинкса рекомендуется удаление пораженной маточной трубы;
- анализ крови на антитела к фосфолипидам, кардиолипинам может быть рекомендован при невынашивании беременности и после неудачных попыток ЭКО. С полученными результатами пациентку следует направить на консультацию врача-гематолога;
- женщинам при снижении фолликулярного запаса в репродуктивном возрасте, при неудачных попытках ЭКО, при невынашивании беременности, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, страдающим первичной аменореей, а также женщинам 40 лет и старше назначается консультация врача-генетика и исследование кариотипа;
- если у женщины выявлено сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, гепатит, бронхиальная астма, рекомендуется консультация профильного специалиста;
- консультация психолога может быть рекомендована пациенткам с проблемой бесплодия и вынашивания беременности, которые испытывают негативные переживания в связи с предстоящей процедурой (тревогу, страх, неприятие ситуации, чувство вины и другие переживания). В целом, психологическая поддержка супружеских пар и женщин позитивно влияет на принятие решения обратиться к ВРТ.
На основании результатов дообследования при необходимости врач может назначить лечение:
- фолиевая кислота до 4мг в сутки или поливитаминных комплексов — если гинекологические и соматические заболевания не обнаружены;
- гормональная терапия (препараты эстрогенов, прогестерона, КОК) при выявлении гормональных нарушений с целью коррекции;
- курс противовоспалительной, рассасывающей, антибактериальной и витаминотерапии при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза;
- курс антибактериальной терапии при обнаружении заболеваний, передающихся половым путем;
- при обнаружении патологии шейки матки после дообследования может быть рекомендовано специфическое лечение.
При планировании ЭКО по причине мужского фактора бесплодия необходимо получить консультацию уролога—андролога и пройти необходимый курс лечения. В ряде случаев может быть назначено исследование сперматозоидов по Крюгеру.
Наша цель — помочь вам выносить беременность и родить здорового малыша. Вот почему так важно пройти комплексное обследование и максимально снизить риски нежелательных явлений в протоколе ЭКО.
* Список анализов для пациентов вы можете посмотреть здесь — http://www.gmseco.ru/price/
**Приводятся выдержки из документа с изменениями на 1 февраля 2018 г.
