Что такое криоконсервация: как происходит заморозка яйцеклеток, спермы и эмбрионов

Криоконсервация — замораживание биологического материала для длительного хранения и дальнейшего использования в репродуктологии. Процедура повышает вероятность имплантации эмбриона при проведении экстракорпорального оплодотворения и позволяет женщине ощутить радость материнства в любом возрасте. В статье выясним, зачем и как замораживать половые клетки, подробнее рассмотрим рекомендации по подготовке.

Показания и противопоказания к криоконсервации

Существует два вида показаний к процедуре: медицинские и социальные. Ознакомиться с ними можно в таблице.

Забор биоматериала на криоконсервацию нельзя проводить при ОРВИ, гриппе, COVID-19 до полного выздоровления. Генетические аномалии также относятся к противопоказаниям. Среди них:

• Синдром Клайнфельтера. Характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В редких случаях возможен забор клеток с помощью биопсии яичка, но их жизнеспособность низкая.
• Синдром Шерешевского — Тернера. У женщин отмечается ранняя менопауза и недостаток ооцитов.
• Трисомии и другие нарушения кариотипа. Шансы на успешное зачатие крайне низки.

Отрицательное влияние на фертильность оказывает муковисцидоз. У мужчин с этим наследственным заболеванием наблюдается врожденная обструкция семявыносящих протоков, из-за чего сперма часто отсутствует.

Синдром Мартина — Белл у женщин сопровождается преждевременным истощением яичников, что снижает эффективность криоконсервации.

Методы заморозки

Криоконсервация выполняется двумя методами:

• Медленная, или классическая. Предполагает постепенное снижение температуры от +4 °C до —196 °C, использование криопротекторов для защиты от повреждений, размещение в жидком азоте. Минусы: высокий риск образования ледяных кристаллов, снижающих выживаемость сперматозоидов и ооцитов.
• Витрификация (ультрабыстрая заморозка). Генетический материал мгновенно охлаждается до —196 °C. Врачи используют криопротекторы с высокой вязкостью, что исключает образование льда. Минусы: требуется современное оборудование, дороже классического варианта.

Витрификация является самым эффективным способом заморозки. Медленная криозаморозка используется реже, поскольку поврежденные яйцеклетки могут не оплодотвориться или дать эмбрион с дефектами развития.

Мнение эксперта

«Выживаемость генетического материала после заморозки и последующего размораживания зависит от качества ооцитов. После 35 лет получение жизнеспособных ооцитов усложняется из-за снижения репродуктивного потенциала женщины. Для повышения успешности процедуры проводится тщательный отбор и исключение нежизнеспособных клеток. Однако этот процесс уменьшает общее количество доступных яйцеклеток.

Качество криозаморозки также зависит от используемого оборудования. Наша клиника оснащена инновационной и надежной аппаратурой, поэтому полученный материал не теряет своих свойств при хранении»

Виды криоконсервации

В зависимости от типа материала выделяют 3 вида криоконсервации:

• Яйцеклеток. Применяется при желании отложить материнство, перед лечением тяжелых заболеваний.
• Спермы. Позволяет сохранить фертильность мужчины на годы. Используется при онкологическом лечении, перед вазэктомией, в донорских программах.
• Эмбрионов. Замораживаются оплодотворенные яйцеклетки на стадии бластоцисты (5-6-й день). Метод используется в ЭКО для переноса в более благоприятный момент.

Женщинам рекомендуется замораживать яйцеклетки до 35 лет. Мужчины могут сдавать сперму на криоконсервацию в любом возрасте, но после 40 лет качество сперматозоидов заметно ухудшается.

Центр репродуктивной медицины GMS ЭКО в Москве оказывает услуги по заморозке и хранению генетического материала в криобанке. Наши опытные врачи подбирают оптимальный вид криоконсервации с учетом возраста и состояния здоровья пациентов.

Для получения ответов на все интересующие вопросы свяжитесь с нами по телефону или запишитесь на прием в клинику. Доверьтесь профессионалам и узнайте больше о своих шансах на счастливое родительство!

Как происходит процедура криоконсервации яйцеклетки

Для увеличения количества созревающих ооцитов проводится гормональная терапия (обычно длится 10–14 дней). Препараты стимулируют рост нескольких фолликулов одновременно. С помощью УЗИ врач контролирует состояние яичников. Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится триггер овуляции — препарат, запускающий финальное созревание яйцеклеток.

Когда ооциты созревают, их извлекают из яичников. Процедура проводится под легкой анестезией и длится 10-15 минут. Врач вводит тонкую иглу через стенку влагалища под контролем УЗИ. Полученные яйцеклетки помещаются в специальную среду в лаборатории. Замораживают ооциты обычно методом витрификации.

Как происходит криоконсервация спермы

Перед заморозкой врач оценивает подвижность, морфологию и концентрацию сперматозоидов. При необходимости эякулят разделяют на несколько порций для многоразового использования в будущем.

Как и в случае с яйцеклетками, сперму замораживают витрификационным методом в криопробирках при температуре —196 °C. После разморозки проверяется качество и жизнеспособность сперматозоидов.

Как происходит криоконсервация эмбрионов

Эмбрионы выращивают в инкубаторах в течение 3–6 дней. Затем специалист отбирает лучшие экземпляры. Их обрабатывают криопротекторами, после чего помещают в микроконтейнеры и погружают в жидкий азот при температуре —196 °C. Пара может использовать эмбрионы в любое удобное время.

Этапы криоконсервации

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Взятие биоматериала. Сбор эякулята осуществляется в клинике или дома в стерильный контейнер. Пункцию яичников проводят в естественном цикле или после стимуляции овуляции (более предпочтительный вариант). Эмбрионы получают, когда произведено оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами.
2. Обработка и подготовка к заморозке. Сперму очищают от семенной жидкости, отбирая наиболее подвижные сперматозоиды. Яйцеклетки обрабатывают криопротекторами для защиты от повреждений. Эмбрионы культивируются 3–5 дней перед заморозкой.
3. Заморозка. Пробирки с яйцеклетками помещают в сосуд Дьюара с жидким азотом. Под действием температуры —196 °C криопротектор становится твердым и снижает риск повреждения биоматериала.
4. Размораживание и применение. Сперма используется для ЭКО, ИКСИ, ВМИ (внутриматочной инсеминации). Яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории. Эмбрионы после разморозки переносят в матку после подготовки ее внутреннего слоя.

Стоимость криоконсервации зависит от вида, количества замораживаемых клеток, дополнительных анализов и используемых медикаментов для стимуляции.

Подготовка к процедуре

Подготовка зависит от того, какой биоматериал будет замораживаться: сперма, яйцеклетки или эмбрионы. Мужчинам рекомендуется:

1. Сдать анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, спермограмму для оценки качества спермы, генетическое тестирование (по показаниям).
2. Воздержаться от интимной близости за 3–5 дней до процедуры.
3. Исключить алкоголь, курение, стрессы за неделю до сдачи.
4. Отказаться от посещения бани и сауны.
5. Не принимать горячие ванны во избежание перегрева.

Женщины перед заморозкой яйцеклеток сдают анализы на инфекции и гормоны, УЗИ органов малого таза для оценки яичников, консультируются с репродуктологом и генетиком. Подготовка к процедуре включает ряд этапов:

1. Стимуляция овуляции.
2. Забор яйцеклеток.
3. Оплодотворение сперматозоидами партнера или донора.
4. Выращивание эмбрионов (5-6 дней).
5. Заморозка жизнеспособных эмбрионов.

Эмбрионы могут храниться годами и использоваться в будущем для ЭКО.

Часто задаваемые вопросы

• В чем плюсы криоконсервации?

  Процедура повышает шансы на успешную беременность, оказывает меньшую нагрузку на организм, так как не требует повторной гормональной стимуляции. Методика подходит женщинам, которые откладывают зачатие по личным или медицинским причинам. Пациентки, проходящие радио- или химиотерапию, могут сохранить репродуктивный материал.

• Возможны ли осложнения и риски при криозаморозке?

  Да, возможны. Часть яйцеклеток или эмбрионов может не пережить процесс заморозки и разморозки. Не исключены осложнения, как при стандартном ЭКО, например внематочная беременность. Чем старше пациентка на момент заморозки яйцеклеток, тем ниже вероятность зачатия. В редких случаях, при недостаточном контроле за процессом криоконсервации, происходят повреждения ДНК.

• Какова вероятность беременности при ЭКО после криоконсервации?

  В среднем вероятность беременности составляет 40–60% в зависимости от возраста женщины и качества эмбрионов. После 40 лет этот показатель снижается.

• Какова эффективность заморозки яйцеклеток и эмбрионов?

  Благодаря витрификации можно сохранить 80–90% яйцеклеток и 90–95% эмбрионов.

• Как долго может храниться замороженная сперма?

  Теоретически срок не ограничен, если материал находится в среде жидкого азота при экстремально низкой температуре. Практически сперму хранят 10–15 лет, но есть успешные случаи оплодотворения после 20 и более лет.

• Как долго могут храниться замороженные эмбрионы или яйцеклетка?

  Эмбрионы могут храниться десятилетиями, но большинство клиник устанавливают срок от 5 до 10 лет, с возможностью продления. Яйцеклетки также можно оставить на десятки лет при соблюдении условий криоконсервации.

• Как происходит подсадка эмбрионов после криоконсервации?

  Перед переносом выполняется размораживание и отбор жизнеспособных эмбрионов. С помощью гормональной терапии идет подготовка эндометрия. Используя катетер, врач вводит эмбрион в полость матки. Через 10–14 дней проводится тест на беременность.

• Какие существуют признаки, по которым можно определить, хорошо ли перенесет эмбрион заморозку?

  Невозможно заранее определить, как эмбрионы перенесут процесс заморозки и останутся ли они жизнеспособными после размораживания. Это касается и яйцеклеток, и спермы.

• Влияет ли криоконсервация на здоровье ребенка?

  Согласно официальным данным, частота генетических заболеваний у детей, рожденных после криопереноса, не отличается от таковой у малышей, появившихся на свет в результате «свежей» подсадки в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий.

• Чем отличается беременность с помощью ЭКО от естественной?

  Беременность, наступившая в результате ЭКО, по своему течению практически не отличается от естественной. Единственное отличие — на ранних сроках может потребоваться поддерживающая гормональная терапия. В остальном беременность требует такого же внимательного и бережного медицинского наблюдения, как и при естественном зачатии.

Источники

1. Фазлыева Э. А., Миронова М. П., Фасхутдинова Г. Г., Исламгулов Д. В. Современные методы сохранения фертильности у женщин с онкологическими заболеваниями // Журнал Креативная хирургия и онкология, 2012.
2. Багненко С. Ф., Афанасьев Б. В., Беженарь В. Ф., Рухляда Н. Н. Перспективы применения консервирующих технологий сохранения фертильности у женщин // Журнал Research’n Practical Medicine Journal, 2015.
3. Габараева В. В., Калугина А. С., Каменецкая Ю. К. Новые возможности применения витрификации ооцитов в программах вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал акушерства и женских болезней, 2014.
4. Одинцова И. А., Русакова С. Э., Шмидт А. А., Тимошкова Ю. Л. Криоконсервация половых клеток: история и современное состояние вопроса // Журнал Гены и клетки, 2021.
5. Коваленко Я. А., Малько А. В., Рязанцев И. И., Трунян Д. Г., Филиппова Е. Ф., Крутова В. А. Влияние возраста пациенток на качество получаемых ооцитов, эмбрионов и исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал Кубанский научный медицинский вестник, 2018.