ЭКО в 4 раз – всегда непростое решение для пары, как в эмоциональном, так и в медицинском плане. Однако с точки зрения врачей-репродуктологов, каждая новая попытка дает шанс на успех и позволяет глубже анализировать прежние неудачи. Если первые три программы ЭКО не завершились беременностью, значит, необходимо более детальное обследование как женщины, так и мужчины. Иногда успех приходит именно четвертый раз, особенно если корректировать тактику лечения.
Причины неудач ЭКО
Для искусственного оплодотворения применяются самое современное оборудование, инновационные методики. Вспомогательные репродуктивные технологии действительно помогают преодолеть проблему бесплодия. Однако, несмотря на все усилия опытных врачей, после первой попытки ЭКО беременность наступает только у 26% женщин в возрасте до 35 лет. Вероятность зачатия у тех, кто старше 35 лет, еще ниже – около 10%.
На неудачные попытки ЭКО влияют физиологические и патологические факторы. На негативном результате могут сказаться:
- овариальный резерв, гормональный дисбаланс, погрешности в работе иммунитета, состояние репродуктивных органов женщины;
- инфекционные болезни и качество спермы партнера;
- возраст мужчины и женщины;
- хромосомные отклонения эмбрионов;
- особенности реакции на стимуляцию.
Никто не может дать 100% гарантии наступления беременности при искусственном оплодотворении ни в первый, ни в четвертый раз. Это нормально, ведь даже в естественном менструальном цикле женщине не всегда удается забеременеть с первого раза.
Риски, что четвертое ЭКО тоже окажется неудачным, увеличивают избыточный вес, хронические заболевания, инфекционные процессы в организме, курение, злоупотребление алкоголем, нестабильное психоэмоциональное состояние.
Не стоит отчаиваться. Если успокоиться и выполнять рекомендации врача-репродуктолога до и после протокола, шансы на успех будут выше.
Особенности четвертой попытки ЭКО
Программа четвертой процедуры не отличается от предыдущих, но имеет свои особенности:
- После нескольких неудач, как правило, партнеры сильно напряжены, поэтому стоит уделить особое внимание психоэмоциональному состоянию. Если нужно, паре рекомендуют пройти консультацию у психотерапевта, чтобы снять накопившееся напряжение.
- До 4 попытки необходимо пройти более полное медицинское обследование, которое позволит обнаружить скрытые причины бесплодия и факторы, повлиявшие на неудачные ЭКО.
- Врач старается учесть все возможные риски и сделать процедуру 4 ЭКО максимально индивидуальной с учетом анамнеза будущих родителей, особенностей женского и мужского организма, сопутствующих заболеваний. Чтобы снизить риск нежелательных реакций на гормоны, и упростить четвертую попытку паре могут предложить ЭКО:
- с минимальными дозами гормональных препаратов;
- в естественном цикле;
- использование криоконсервированных эмбрионов, спермы и женских половых клеток.
Внесение корректив в протокол дает шанс, что четвертая попытка ЭКО приведет, наконец, к беременности.
Повторная беременность после ЭКО
Может ли женщина забеременеть естественным путем после нескольких неудачных попыток ЭКО или рождения ребенка с помощью искусственного оплодотворения? Конечно, в практике врачей-репродуктологов таких случаев около 20%. Обычно это происходит в первые годы после рождения малыша.
При повторных попытках ЭКО вероятность второй беременности выше, чем после одного цикла. Показатели успешного зачатия после экстракорпорального оплодотворения продолжают расти до 4–6 циклов ЭКО.
Почему так происходит, если изначально был поставлен диагноз «бесплодие»? При подготовке к ЭКО пара проходит лечение, принимает гормональные препараты, старается поменять образ жизни. Все это повышает естественную фертильность. В женском организме происходят серьезные изменения, которые создают благоприятные условия для самопроизвольного зачатия ребенка.
Подготовка к четвертому ЭКО
Повторение попыток – не редкость, а нормальная практика ЭКО, которая повышает шансы на успех. Если не повезло уже три раза, это не значит, что долгожданная беременность не наступит на 4 ЭКО. Чтобы произошло желанное чудо, важно правильно подготовиться к процедуре:
- Процедура 4 ЭКО начинается с тщательного медицинского осмотра, чтобы доктор понял, в каком состоянии находится женский и мужской организм. Если будут выявлены отклонения в здоровье, паре может потребоваться лечение.
- Во время подготовки к четвертой попытке женщине необходимо нормализовать вес. Научно доказано влияние избыточной массы тела на уменьшение эффективности программ искусственного оплодотворения. При ожирении снижается качество ооцитов и эмбрионов, которые нарушают процессы овуляции и увеличивают риски невынашивания. После постепенной потери веса прогноз на четвертое ЭКО станет лучше.
- Будущих родителем стоит отказаться от алкоголя и курения. Исследования о влиянии употребления алкогольных напитков и курения на использование вспомогательных репродуктивных технологий неоднозначны. Однако есть научные данные, что алкоголь и курение снижают результаты ЭКО: ухудшают оплодотворение, качество эмбрионов и имплантации.
- При подготовке к 4 ЭКО обоим партнерам стоит сбалансировано питаться. В их еде должно быть достаточное количество нутриентов. Не полезны фастфуд, сладкая газировка, излишне соленая, жареная и копченая еда.
- Помимо правильного питания, следует уделять внимание микроэлементам и витаминам, особенно фолиевой кислоте, йодиду калия и витамину D. О дозах и периодичности приема добавок посоветуйтесь с врачом-репродуктологом.
- Нельзя заниматься самолечением и использовать лекарства по своему усмотрению. Во время подготовки к процедуре 4 ЭКО пара получает подробную инструкцию и назначение специальных медикаментов от врача.
- Большую роль играет иммунитет мужчины и женщины. По результатам обследования врач может назначить прививки, которую помогают защититься от опасных инфекционных болезней. Игнорировать вакцинирование нельзя.
- За 2-5 дней до запланированного оплодотворения паре рекомендует исключить секс. Благодаря недолгому воздержанию, в сперме сохранится больше активных сперматозоидов.
Чтобы укрепить здоровье, во время подготовки к 4 ЭКО нужно вести активный образ жизни. Речь не идет об интенсивных физических нагрузках и тренировках, которые, наоборот, противопоказаны. Хорошо поддерживают защитные силы и тонус организма перед четвертой попыткой ЭКО ходьба и легкий бег на свежем воздухе, пилатес, йога, растяжки и плавание.
Я всегда говорю своим пациентам – важно не только количество попыток ЭКО, но и их качество. При правильной подготовке, изменении протокола стимуляции, использовании преимплантационной генетической диагностики и современных эмбриологических технологий вероятность успешного исхода при ЭКО в четвертый раз может быть достаточно высокой. Главное – не опускать руки и доверять своему врачу.
Часто задаваемые вопросы
Ответим на вопросы, которые обычно задают пациенты про бесплатные квоты на ЭКО.
-
Сколько раз можно делать ЭКО?
Согласно российскому законодательству, количество ЭКО не ограничено. По показаниям, женщина может повторять попытки искусственного оплодотворения столько раз, сколько потребуется до зачатия ребенка.
-
Через сколько можно делать повторные попытки?
Универсального срока ожидания между ЭКО нет. Четвертую попытку делают с учетом возраста, овариального резерва, эмоционального состояния и данных предыдущего цикла. Обсудите решение с лечащим врачом. Репродуктологи обычно рекомендуют подождать 1-3 менструальных цикла.
-
Какие шансы на успех при четвертом ЭКО?
По результатам масштабного исследования, в котором приняли участие более 178 тысяч женщин, после четвертого полного цикла ЭКО от 43,5% до 65,3% из них забеременели и родили детей.
-
Как увеличить шансы на удачный результат при четвертом ЭКО?
Обсудите подготовку к 4 процедуре с врачом-репродуктологом. Шансы на успех четвертого ЭКО могут повысить:
- достаточная пауза после предыдущего цикла, чтобы организм мог хорошо восстановиться;
- дополнительные обследования, помогающие исключить проблемы, вроде миомы, полипов, хромосомных аномалий в эмбрионах;
- изменение дозы и протокола овариальной стимуляции, особенно при низком отклике;
- улучшение качества эмбрионов.
Чтобы ЭКО в 4 раз было удачным, необходимо поддерживать здоровый стиль жизни, избегать стрессов и выполнять рекомендации врача-репродуктолога.
Список источников
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» https://normativ.kontur.ru/document?documentId=373901&moduleId=1&utm_source=
- Cumulative live birth rates after multiple IVF cycles //IVF, 2021 https://www.remembryo.com/cumulative-live-birth-rates-after-multiple-ivf-cycles/
- Honggan Yi, Man Yang, Haiyu Tang, Mei Lin. Risk Factors of Pregnancy Failure in Infertile Patients Undergoing Assisted Reproductive Technology //Int J Gen Med. 2022 Dec 30;15:8807–8817. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9809353/
- Shilpi Pandey, Suruchi Pandey, Abha Maheshwari, Siladitya Bhattacharya. The impact of female obesity on the outcome of fertility treatment //J Hum Reprod Sci. 2010 May-Aug;3(2):62–67. https://journals.lww.com/jhrs/fulltext/2010/03020/the_impact_of_female_obesity_on_the_outcome_of.2.aspx
