Разберем теорию.
Резус-фактор — особый белок, расположенный на поверхности эритроцитов. Если такого белка нет, кровь называется резус-отрицательной. Иммунная система воспринимает белок резус как чужеродный и вырабатывает к нему специфические антирезус-антитела. Когда резус-отрицательная женщина, в крови которой такие антитела есть, вынашивает резус-положительного ребенка, её иммунная система атакует его эритроциты, что приводит к развитию гемолитической болезни плода (ГБП) и внутриутробным страданиями малыша: анемии, желтухе, сердечной недостаточности, гипоксии, увеличению печени и селезенки, отекам, в тяжелых случаях и к гибели.
Лечение очень сложное, требует длительного наблюдения в стационаре, УЗИ плода в динамике с изменением размеров печени и селезенки, скорости кровотока в средней мозговой артерии для оценки его состояния, забора пуповинной крови для определения уровня гемоглобина и билирубина у плода, внутриутробному переливанию крови малышу, экстренному родоразрешению, длительному лечению в отделении детской реанимации и на втором этапе выхаживания.
Очень важно, что все эти изменения будущая мама никак почувствовать не может: даже при выраженных симптомах ГБП у малыша женщина может чувствовать себя хорошо, а в тех случаях, когда беременная отмечает ухудшение шевеления плода, ситуация оказывается уже очень тяжёлой.
Картина получается пугающей. Но, к счастью, как это часто бывает, болезнь легче предупредить, чем потом вылечить.
Для профилактики выработки антирезус-антител разработан специальный белок — анти-резус-гамма-глобулин.
Он блокирует выработку антирезус-антител, и соответственно, предотвращает резус-сенсибилизацию и развитие гемолитической болезни. На российском рынке этот препарат представлен под торговым названием Иммуноро Кедрион (он есть в GMS, спрашивайте у своего врача). Его вводят внутримышечно всем резус-отрицательным беременным женщинам в сроке 28 недель, а также в тех ситуациях, когда повышается риск смешения материнской крови с кровью плода: при угрозе прерывания беременности, сопровождающейся кровяными выделениями, отслойке хориона, после прерывания беременности, при внематочной беременности, пузырном заносе, после амниоцентеза и биопсии хориона, и после родов в течение 72 часов, если родился резус-положительный ребёнок.
Введение глобулина — самый простой и эффективный способ профилактики ГБП. Однако в тех случаях, когда у женщины уже есть антирезус-антитела, введение Иммуноро Кедриона бессмысленно.
В этих случаях определяется резус-фактора супруга. Если он положительный, беременность следует планировать посредством ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием, в ходе которого мы увидим резус-принадлежность эмбрионов. В полость матки перенесут только резус-отрицательный эмбрион. Развитие гемолитической болезни можно предотвратить только так.
Определение группы крови, обследование на наличие антирезус-антител и признаков ГБП, своевременное введение Иммуно-Кедриона — прямая обязанность врачей, но вам тоже нужно знать об этом. Поверьте, ни один врач не воспримет негативно, если вы лишний раз обратите его внимание на то, что у вас отрицательный резус.
