Можно ли забеременеть без щитовидной железы и родить ребенка

Если хотите разобрать ваш случай с врачом — позвоните или оставьте заявку, мы свяжемся с вами!

Удаление щитовидной железы проводится при подозрении на онкологическое заболевание и по другим строгим показаниям. В результате организм женщины лишается естественного синтеза тиреоидных гормонов, которые необходимы для полноценного обмена веществ и поддержания многих функций организма, включая зачатие и беременность. Пациентки, желающие сохранить возможность родить ребенка после операции, нуждаются в особом внимании и обязательном врачебном контроле. При правильном подходе к планированию и ведению беременности с условием соблюдения всех рекомендаций врачей большинство женщин после тиреоидэктомии успешно вынашивают и рожают здоровых детей.

Специалисты клиники GMS ЭКО используют индивидуальный подход при выборе тактики ведения пациенток с различными заболеваниями щитовидной железы, как беременных, так и тех, кто только планирует материнство. Он предусматривает совместную работу гинеколога-репродуктолога и эндокринолога, которые тщательно контролируют и при необходимости корректируют показатели тиреоидных гормонов во время прегравидарной подготовки и в каждом триместре беременности. Это позволяет минимизировать возможные риски для здоровья матери и осложнения внутриутробного развития ребенка.

Можно ли забеременеть без щитовидной железы?

Эндокринный орган вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – биологически активные вещества, которые регулируют множество важных процессов. От концентрации этих гормонов зависит скорость внутриклеточного обмена веществ, выработка энергии, терморегуляция, работа сердца, иммунной, нервной систем. Функциями щитовидки, в свою очередь, управляет тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом головного мозга.

Деятельность щитовидной железы напрямую связана с женской репродуктивной функцией. Гормоны щитовидки влияют на возникновение и синхронизацию процессов, которые определяют вероятность зачатия в каждом менструальном цикле: созревание фолликулов в яичниках, наступление овуляции, формирование желтого тела. При повышенной концентрации ТТГ и дефиците тиреоидных гормонов (состоянии гипотиреоза) фертильность женщины может снижаться и даже быть причиной бесплодия. В этом случае часто наблюдаются нарушения менструального цикла, дисбаланс половых гормонов, отсутствие овуляции, ухудшается качество яйцеклеток и маточного эндометрия.

После тиреоидэктомии гипотиреоз носит стойкий необратимый характер. Женщина должна пожизненно принимать препараты заместительной терапии, которые позволяют поддерживать необходимую норму ТТГ и тиреоидных гормонов. В этом случае шансы на успешное зачатие могут быть сопоставимы с вероятностью беременности у здоровых пациенток при отсутствии иных причин.

Как отсутствие щитовидной железы влияет на беременность

Как отсутствие щитовидной железы влияет на беременность?

Некомпенсированный гипотиреоз может оказаться фактором повышенного риска для нормального течения беременности. Особенно уязвимым считается первый триместр, когда под влиянием гормонов происходит формирование основных органов и систем у плода:

головного мозга и центральной нервной системы;
сердца и сосудов;
органов эндокринной, половой, иммунной систем;
скелета;
интеллекта.

Острый гормональный дефицит при удаленной щитовидной железе и на фоне отсутствия адекватной терапии у матери может повышать риск задержки внутриутробного развития, невынашивания и нейропсихических нарушений у ребенка.

Почему гормоны щитовидной железы важны для формирования плода?

Закладка собственного эндокринного органа у будущего малыша происходит на 3-4 неделе беременности. Но продуцировать гормоны щитовидная железа начинает только с 10-12 недели, а полноценно работать – к 16-17 неделе. До этого срока развитие плода происходит только под влиянием материнских гормонов. Причем потребность в их количестве может возрастать на 30-50%.

От уровня тиреоидных гормонов во-многом зависит успешное развитие и вынашивание плода. Поэтому беременным, получающим заместительную гормонотерапию после тиреоидэктомии, нужно строго контролировать ежедневную дозу и вовремя корректировать её при наличии отклонений.

Возможные риски для матери и ребенка

Беременность после тиреоидэктомии должна протекать под строгим врачебным контролем, чтобы минимизировать вероятность гипотиреоза и связанные с ним риски для состояния матери и плода. В их числе:

гестационная гипертензия, преэклампсия (резкое повышение АД и уровня белка в моче);
отслойка плаценты;
самопроизвольное прерывание беременности;
преждевременные роды;
послеродовые кровотечения;
низкий вес ребенка при рождении;
дыхательная недостаточность новорожденных;
мертворождение.

По сравнению со здоровыми женщинами у пациенток с некомпенсированном явном гипотиреозом повышен риск внутриутробной потери плода. У ребенка на фоне выраженного гипотиреоза матери высока вероятность внутриутробных патологий, снижения когнитивных способностей, задержки психомоторного и интеллектуального развития.

Планирование беременности после удаления щитовидной железы

Пациенткам, планирующим беременность после тиреоидэктомии, рекомендована обязательная прегравидарная подготовка. Она нужна, чтобы правильно адаптировать организм к предстоящим изменениям с учетом диагноза и предотвратить осложнения.

Планировать беременность следует с учетом текущего состояния здоровья и рекомендаций врача на фоне стойкого эутиреоза (стабильно нормального уровня гормонов). Это обязательное условие, которое снижает риск прерывания беременности.

На этапе подготовки важно пройти комплексное обследование, которое включает:

обязательные консультации эндокринолога, гинеколога, онколога;

оценку гормонального профиля (целевой ТТГ определяется индивидуально в зависимости от особенностей диагноза);
общие лабораторные анализы;
УЗИ (ложа щитовидной железы, органов малого таза, молочных желез);
исследования онкомаркеров (по показаниям).

При необходимости может быть проведена оценка фертильности.

Заместительная гормональная терапия во время беременности

Женщина, получающая заместительную гормонотерапию, должна заранее знать о необходимости увеличения постоянной дозы левотироксина с наступлением беременности. Как только это произойдет, необходимо сразу же посетить врача для коррекции лечения или увеличить дозу в соответствии с ранее составленным врачебным планом (обычно на объем, эквивалентный двум дополнительным суточным дозам в неделю) и прийти на приём при первой возможности.

Важно строго соблюдать назначенный режим на протяжении всей беременности и не превышать разрешенную дозу. Переизбыток гормонов, так же как и дефицит, может негативно сказаться на состоянии беременной и эмбриона.

Какие анализы нужно контролировать во время беременности

Во время беременности женщина регулярно сдает анализы, результаты которых помогают врачу четко отслеживать изменения гормонального фона и вовремя корректировать дозировку препаратов.

Уровень ТТГ необходимо контролировать примерно каждые 4 недели до середины срока гестации и ещё как минимум единожды на 30-й неделе. При отклонении ТТГ определяют значение Т4 (свободного). Дополнительно могут потребоваться исследования уровня кальция и паратиреоидного гормона, чтобы оценить вероятность гипокальцемии, если в процессе операции были удалены околощитовидные железы.

Как проходит ведение беременности без щитовидной железы

При адекватном лечении, строгом контроле гормонального фона и соблюдении врачебных рекомендаций беременность при удаленной щитовидной железе протекает так же, как у здоровых женщин. На протяжении всего срока необходимо выполнять следующие правила:

регулярно посещать гинеколога, эндокринолога и других специалистов при необходимости;
контролировать общие показатели здоровья (температуру тела, пульс, АД);
четко соблюдать утвержденный режим гормонозаместительной терапии;
проходить инструментальные и лабораторные обследования в полном объеме по назначениям врачей;
вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы здорового питания.

При появлении тревожных признаков, например, выраженной слабости, заторможенности, отеках, холодном ознобе, резком росте АД, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Питание, йод и образ жизни во время беременности

Будущей маме нужно следить за рационом питания и контролировать набор веса. Нехватка гормонов щитовидной железы может ослаблять метаболические процессы и провоцировать избыточный рост жировой ткани. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на организм и могут отягощать течение беременности.

Основное меню должно состоять из продуктов, богатых белком, клетчаткой, антиоксидантами, витаминами, минералами. Эти вещества нужны для нормального развития и роста плода. Особое внимание следует уделять достаточному потреблению йода, который важен для работы собственной щитовидной железы у ребенка. Он содержится в морской рыбе, водорослях, морепродуктах.

Мнение эксперта

По результатам проведенных лабораторных исследований врач может дополнительно назначить прием йодсодержащих препаратов. Рекомендуемая суточная норма для беременных составляет 200-250 мкг. Однако рутинная инициация йода после тиреоидэктомии нужна не всегда. Поэтому такая необходимость оценивается врачом индивидуально в каждом случае.

Кузнецова Ирина Андреевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗД

Следует позаботиться о правильном режиме дня, чаще отдыхать, поддерживать умеренную физическую активность. Это благотворно влияет на обмен веществ и улучшает самочувствие.

Роды после удаления щитовидной железы

Операция тиреоидэктомии не является абсолютным противопоказанием к естественным родам. Если беременность протекала нормально без сопутствующей экстрагенитальной патологии и при отсутствии осложнений со стороны плода (крупный размер, многоплодие), роды проходят по стандартному протоколу.

В случае декомпенсированного гипотиреоза у пациентки может наблюдаться слабость родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод и другие опасные осложнения. В этом случае выбор тактики родоразрешения направлен на минимизацию рисков, представляющих угрозу для жизни матери и ребенка.

Контроль состояния после родов

После того, как малыш появился на свет, необходимость в увеличенной дозе левотироксина отпадает. Обычно пациентка возвращается к схеме гормонотерапии, которая была до беременности. Контрольные значения ТТГ определяют через 6-8 недель после родов.

Прием левотироксина необходимо продолжать в период грудного вскармливания. Препарат не оказывает токсического действия на здоровье ребенка.

Наши преимущества

Специалисты клиники GMS ЭКО не боятся сложных случаев, когда пациентке нужен особый подход с учетом её диагноза и особенностей здоровья. Удаление щитовидной железы – не помеха для рождения ребенка при условии грамотно выстроенной тактики планирования и ведения беременности. Выбирая нашу клинику, пациентка получает:

непрерывное наблюдение гинеколога, эндокринолога и других узких специалистов на этапе прегравидарной подготовки и в течение всей беременности;
полный комплекс необходимой лабораторной и инструментальной диагностики;
возможность точной и своевременной коррекции заместительной гормонотерапии.

Каждая программа разработана так, чтобы снизить возможные риски и помочь благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Ответы на популярные вопросы

Сложнее ли зачать ребенка без щитовидной железы?

Способность женщины забеременеть сохраняется даже при удаленной щитовидной железе. При условии отсутствия бесплодия по иным причинам и стойком эутиреозе зачатие, в основном, происходит с той же вероятностью, что и у здоровых женщин.
Когда можно беременеть после удаления щитовидной железы?

Благоприятные сроки для зачатия определяет врач, учитывая особенности и сроки проведенной операции, а также уровень тиреоидных гормонов. Подготовку к беременности желательно начинать заранее примерно за 3-6 месяцев.
Можно ли родить здорового ребенка после удаления щитовидной железы?

Да, это возможно при строгом гормональном контроле и выполнении всех рекомендаций врача.

Источники

Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.
Оранская А.Н. Патология щитовидной железы и беременность. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (31): 24–33. DOI 10.33978/2307-3586-2023-19-31-24-33.
Ярмолинская М.И., Главнова О.Б., Веретехина Т.В. Современные алгоритмы ведения пациенток с гипотиреозом на этапе прегравидарной подготовки, во время беременности и в послеродовом периоде. // Акушерство и гинекология. 2023; №3.
Р. Маццилли (R. Mazzilli), С. Меденика (S. Medenica), А. М. Ди Томмасо (A. M. Di Tommaso). Роль функции щитовидной железы в женском и мужском бесплодии (обзор литературы). // Journal of Endocrinological Investigation (2023) 46:15–26.
Бехтенова, А. А. Репродуктивные нарушения у женщин с гипотиреозом / А. А. Бехтенова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 13 (355). — С. 51-56.