24/7

Поликистоз: как справиться с распространенной женской проблемой?

Анна Морозова выступила в качестве эксперта для журнала «Красота и Здоровье»

Это похоже на кубик Рубика. Вокруг ядра, назовем его поликистозом, вращаются различные женские проблемы. И поворачиваются то одной, то другой стороной. В чем же причины поликистоза, каковы его симптомы и как справиться с этой проблемой?

Поликистоз достаточно распространен, в среднем им страдает каждая шестая женщина в мире. Долгие годы его считали функциональным нарушением, которое приводит к изменению формы и размеров яичников, сбою в менструальном цикле и в конечном счете — к бесплодию.

В большинстве случаев именно оно и служило поводом обращения к гинекологу. Лечение, как правило, приводило к желаемому результату, женщина благополучно вынашивала и рожала ребенка. Но, к сожалению, принятые меры не избавляли от проблемы раз и навсегда. И врачи знали, что после родов поликистоз с большой вероятностью снова напомнит о себе, но уже другими симптомами. А их насчитывается больше десяти.

Что такое поликистоз?

Синдром поликистозных яичников — именно так его принято теперь называть — это не одна отдельно взятая болезнь, а сочетание многих проблем. Трудно предположить, каким боком этот синдром может повернуться завтра. Причем основные его составляющие относятся не только к ведомcтву гинеколога — нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, чрезмерно обильные, или же они вовсе не приходят), редкие овуляции или их полное отсутствие, боли внизу живота и в молочных железах. Некоторыми сторонами этой проблемы сегодня занимаются разные специалисты — эндокринологи и кардиологи.

Мнение эксперта

Анна Морозова, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS ЭКО

Анна Морозова

С учетом новых причин синдрома поликистозных яичников полный сheck-up включает комплекс биохимических исследований углеводного и жирового обмена и гормонального фона. Причем анализ на гормоны проводят в одном цикле. Частенько дисциплинированности женщины хватает лишь на то, чтобы сдать анализы в первую фазу цикла, а про вторую она забывает и делает второе исследование в следующем цикле. Это неправильно. Важно оценить показатели в одном цикле, потому что иначе они могут существенно различаться и не соответствовать друг другу, например, в зависимости от овуляции. Лабораторные анализы покажут и гиперандрогению — повышенный уровень в крови мужских половых гормонов (тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфа, лютеинизирующего гормона (ЛГ), и, конечно, глюкозы.

Осмотр в кресле гинеколога не позволит врачу поставить точный диагноз, а вот на УЗИ четко видны признаки поликистозных яичников (их увеличенный объем, множество мелких фолликулов и отсутствие доминантного, лидирующего фолликула). Иногда врач может попросить сделать МРТ или рентген турецкого седла.

Однако даже у самых высокопрофессиональных докторов пока нет возможности воздействовать на заболевание на молекулярном уровне, на котором и происходит поломка механизмов эндокринной системы. Но справиться с последствиями поликистоза медицине вполне по силам.

Симптомы поликистоза

На поликистоз могут указывать следующие симптомы:

  • Прежде всего анализ крови показывает повышение уровня инсулина. Сегодня врачи считают этот показатель самым главным — снижение его дает ощутимые результаты в лечении.
  • Апноэ, храп и даже жировая болезнь печени тоже могут указывать на синдром поликистозных яичников.
  • Апатия, вялость, депрессия — оборотная сторона поликистоза. И любой невролог, учитывая жалобы, начнет лечение с консультации гинеколога.
  • Одна из ипостасей синдрома — полнота. Перепробовав возможные диеты и даже голодание, женщина приходит к диетологу с желанием избавиться от избыточного веса. А он дает направление к гинекологу или эндокринологу...
  • Гирсутизм (волосы появляются в тех местах, где они должны расти лишь у мужчины) или, наоборот, алопеция (залысины), высыпание угрей, появление пигментных пятен — все это меняет внешность не в лучшую сторону.

В чем причины поликистоза

Врачи не перестают раскрывать все новые и новые стороны поликистоза. Как только им удалось выяснить, что помимо нарушения гормонального фона (при котором менструальный цикл женщины сбивается и овуляции в нужной фазе не происходит) с большой вероятностью заболевание может вызвать и повышение уровня сахара в крови, изменились и принципы диагностики. Теперь обследование проходит таким образом. При подозрении на гормональный дисбаланс, к примеру, увеличение в крови мужских гормонов андрогенов, врач назначает соответствующее обследование гормонального статуса. Не исключено, что в этом случае потребуется консультация эндокринолога. Ведь проблема, как мы уже говорили, нередко бывает частью метаболического синдрома, который может вылиться не только в такое серьезное осложнение, как сахарный диабет второго типа, но и болезни сердца и сосудов. Именно поэтому так необходимо получить и консультацию у кардиолога.

Поликистоз: как справиться с распространенной женской проблемой?

Лечение поликистоза

После того, как была установлена связь поликистоза и инсулинорезистентности — сниженной чувствительности тканей к инсулину, врачи пересмотрели свои взгляды на лечение. Теперь при выборе методов специалисты ориентируются на то, какая цель стоит перед женщиной в данный момент. Но существуют, так сказать, и базовые методы лечения. При излишнем весе женщине придется расстаться с лишними килограммами. Сесть на низкоуглеводную диету, вести счет калориям, заниматься фитнесом. Этих мер достаточно, чтобы повыcилась чувствительность к инсулину и понизился уровень глюкозы в крови, изменился гормональный фон и восстановилась овуляция — появились полноценные фолликулы. Статистика говорит, что снижение веса на 5 % приводит биохимические показатели в норму, и уже через полгода у четырех из пяти больных восстанавливается овуляция. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты, помогающие расстаться с лишним весом, и гормональную терапию, которая снижает продукцию андрогенов в яичниках. Но эффект наступит не раньше чем через три месяца, так как гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

 

Запись
на прием
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Популярные страницы

Колл центр
+7 495 789 5935 +7 800 100 8815
Москва, 2-я Ямская ул, д. 9 WhatsApp (9:00-20:00)