GMS Clinic   Cтоматология GMS Dental   Лечение за рубежом

Введите ваш запрос для начала поиска.

Эндометриоз. Диагностика и лечение.
Статьи и интервью
Запишитесь на прием прямо сейчас
Отзывы о нас
Все
Валентина

История моего бесплодия самая обычная. С 15 лет сильные боли каждый месяц, уверения врачей «родишь и все...

Эндометриоз. Диагностика и лечение.

Диагностика

Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся тем, что ткань, по своему строению и функции идентичная эндометрию (внутренней слизистой оболочке тела матки), распространяется за ее пределы, что и вызывает хронический воспалительный процесс. Акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО, к.м.н., Мария Клименко рассказала о самом важном в своей статье.

Предполагается, что эндометриозом страдают от 2 до 10% женщин репродуктивного возраста. Среди женщин с диагностированным бесплодием распространённость достигает 25-50%.

Эндометриоз. Диагностика и лечение.

Эндометриоз существенно снижает качество жизни!

Самые частые жалобы (классическая триада) при эндометриозе:

  • тазовые боли;
  • болезненные менструации;
  • боли при половом акте.

Другие жалобы:

  • мажущие кровяные выделения из половых путей после полового акта;
  • проблемы с наступлением беременности;
  • обильность месячных;
  • циклические функциональные проблемы с кишечником (его периодическое вздутие, расстройство стула, боли при дефекации во время менструации);
  • хроническая усталость и тревожность.

В анамнезе таких пациенток часто можно встретить воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), чаще всего в виде формулировки «хронический сальпингоофорит» и синдром раздражённого кишечника (СРК).

Эта информация уже больше для коллег, семейных врачей, терапевтов, гастроэнтерологов на заметку, не забывайте про эндометриоз!

В общем, при распространённом эндометриозе жизнь женщины без преувеличения превращается в боль, при этом страдает и ее репродуктивная и сексуальная функции (т. е. страдает и партнер).

Заподозрить эндометриоз можно на основании жалоб, истории болезни, гинекологического и инструментального осмотра (УЗИ, МРТ), но доказать его наличие, то есть, поставить диагноз, правомочно только на основании гистологического заключения образцов тканей, взятых на исследование во время проведения лапароскопии.

Комбинация лапароскопической картины с гистологическим подтверждением наличия ткани эндометрия (ее желёз и/или стромы) — золотой стандарт диагностики этой болезни!

Двуручный гинекологический осмотр позволяет врачу заподозрить эндометриоидные кисты яичников, выявить уплотнения в позадишеечной области и узловатость крестцово-маточных связок. Болезненность при гинекологическом осмотре тоже характерный признак эндометриоза.

Осмотр в зеркалах позволяет увидеть эндометриоидные очаги на влагалищной части шейки матки.

Гистероскопия, также как и МРТ, являются малоинформативными методами диагностики эндометриоза.

УЗИ же, напротив, весьма информативно в плане диагностики эндометриоидных кист яичников и ректовагинального эндометриоза.

СА-125 и другие биомаркеры не рекомендованы для диагностики этого заболевания.

Эндометриоз — хроническое неизлечимое заболевание (до окончания репродуктивного периода), поэтому лечение боли может быть лишь симптоматическим, временно облегчающим состояние. По окончанию лечения боль, к сожалению, возобновляется.

Эндометриоз

Лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение:

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, поэтому для лечения боли рекомендованы любые препараты, блокирующие циклическую работу яичников:

  • гормональные контрацептивы
  • прогестагены (медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, диеногест, норэтистерона ацетат или даназол
  • левоноргестрел высвобождающая внутриматочная система — Мирена
  • антипрогестагены (гестринон)
  • агонисты гонадотропинрелизинг гормона — аГнРГ (нафарелин, лейпролид, бусерелин, гозерелин, трипторелин)

При лечении боли аГнРГ возможно назначение невысоких доз эстрогенов для купирования симптомов гипоэстрогении и потери плотности костной ткани.

Гормональные препараты назначают, исходя из конкретной клинической ситуации (возраст, анамнез, риски побочных эффектов) [например, аГнРГ не рекомендованы подросткам и очень молодым женщинам из-за того, что, возможно, их кости еще не достигли максимальных значений плотности].

При ректовагинальном эндометриозе, устойчивому к лечению вышеперечисленными препаратами, возможно дополнительное назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол) для облегчения болевого синдрома.

Также можно добавлять НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как напроксен, нимесулид и т. д.

Хирургическое лечение:

Во время проведения лапароскопии лечение идет методами коагуляции поверхностных очагов и иссечения очагов глубокого эндометриоза. При болях, связанных с наличием эндометриоидных кист более 3 см в диаметре, необходимо выполнять цистэктомию. Для профилактики рецидивов эндометриоидных кист пациенткам, не планирующим беременность, необходимо назначать гормональные контрацептивы.

В своей практике я часто сталкиваюсь с некорректным ведением пациенток с бесплодием и эндометриозом.

Ниже полезная краткая информация, о которой вам нужно знать:

  • Если у вас во время диагностический лапароскопии по поводу бесплодия выявили эндометриоз, то коагуляция его очагов и цистэктомия (радикальное удаление, вместе с капсулой) эндометриоидных кист увеличит ваши шансы на наступление спонтанной беременности.
  • Если вам после операции по поводу эндометриоза назначили препараты, временно подавляющие функцию яичников, это не увеличит ваши шансы на наступление беременности.
У вас есть вопросы?

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577 . Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Онлайн-запись на прием

* Фото и видео-материалы, если не указано иное, получены из открытых источников.

×